26.1. Медицинская этика, деонтология:содержание и основные проблемы

История медицины и практический опыт здравоохранения совсей очевидностью показывают, что медицинская помощь не можетбыть полноценной, если даже самый высококвалифицированныйврач не обладает необходимыми этическими качествами.

Этика (от греч. ethos — обычай, нрав) — одна из философскихдисциплин, объектом изучения которой является мораль, нравствен­ность. Медицинская этика определяется как совокупность норм по­ведения и морали медицинских работников. Известно, что помимообщих моральных норм, регулирующих жизнь общества, существуютнормы классической медицинской этики, имеющие свою специфи­ку, связанную с природой самой профессии.

Наряду с термином медицинская этика часто применяют терминдеонтология (от греч.deon— должное, долг иlogos— учение, слово),т.е. учение о должном поведении медицинских работников. Впервыеэто понятие было введено в обиход в начале XIX в. английским юри­стом и философом И. Бентамом.

Медицинская этика охватывает более широкий круг вопросов,чем деонтология. Это учение о морали медицинского работника, еговзаимоотношениях с больными и здоровыми, с людьми, окружаю­щими больного, с коллегами. Это учение о врачебной тайне, этикенаучных исследований, внешнем виде медицинского работника идр. Медицинская этика не несет в себе специфики определенноймедицинской специальности. Так, например, нет отдельно этикитерапевта, хирурга, операционной медицинской сестры или другогоспециалиста, но есть этика медицинского работника.

Понятия «медицинская этика» и «деонтология» органическисвязаны, так как имеют дело с моральными и нравственными нор­мами и основанными на них принципами и правилами поведениямедицинских работников, выполняющих свой профессиональныйи гражданский долг. В реальной жизни соблюдение деонтологиче-ских правил обязательно дополняется определенным нравственно-этическим содержанием. С другой стороны, многие нормы морали,особенно профессиональной, так тесно сливаются с деонтологиче-скими требованиями, что их трудно отделить друг от друга.

Медицинская этика возникла тысячелетия назад, одновре­менно с началом врачевания. Во многих древнейших письменныхисточниках по медицине наряду с советами по сохранению здоровьяи лечению болезней содержатся правила поведения врача. Наиболееизвестным документом является клятва Гиппократа (V век до н. э.),оказавшая огромное влияние на все последующее развитие медицин­ской этики. Нормы медицинской этики изменялись в зависимостиот социальных условий, развития культуры, достижений медицины,однако традиционные вопросы оставались незыблемыми на протя­жении веков.

Основными проблемами медицинской этики являются:

♦ медицинский работник и общество;

♦ медицинский работник и пациент;

♦ медицинский работник и родственники пациента;

♦ взаимоотношения представителей медицинских профессий;

♦ нравственные качества и внешний вид медицинскогоработника;

♦ врачебная тайна;

♦ совершенствование знаний и отношение к различнымтеориям;

♦ этика эксперимента.

Существует ряд правовых документов общего характера, где от­ражаются многие принципы медицинской и биомедицинской этики,например, «Женевская декларация», принятая в 1949 г. Всемирноймедицинской ассоциацией (ВМА) и содержащая текст присяги, кото­рую приносят врачи стран-членов ВМА.

В 1949 г. был также принят «Международный кодекс медицин­ской этики», который более подробно излагает нормы профессио­нальной медицинской морали.

В соответствии с этим кодексом, врачобязан:

♦ соответствовать наивысшим профессиональным стандартам;

♦ ставить во главу угла сострадание и уважение к человеческо­му достоинству пациента и полностью отвечать за все аспекты меди­цинской помощи, вне зависимости от собственной профессиональ­ной специализации;

♦ не позволять соображениям собственной выгоды оказыватьвлияние на свободу и независимость профессионального решения,которое должно приниматься исключительно в интересах пациента;

♦ быть честным в отношениях с пациентами и коллегами и бо­роться с теми, кто проявляет некомпетентность или замечен в обмане;

♦ уважать права пациентов, коллег по работе;

♦ обращаться к более компетентным коллегам, если необходи­мое пациенту обследование или лечение выходят за уровень его соб­ственных профессиональных возможностей;

♦ хранить врачебную тайну даже после смерти своего пациента;

♦ всегда оказывать неотложную помощь любому в ней нуждаю­щемуся.

Большое значение имеет принятие Советом Европы в 1997 г. об­щеевропейской «Конвенция о защите прав человека и человеческогодостоинства в связи с применением достижений биологии и медици­ны». В статьях 1 и 2 Конвенции подчеркивается обязанность «защи­щать достоинство и индивидуальную целостность каждого человека,гарантировать всем без исключения неприкосновенность личностии соблюдение других прав и основных свобод»... «Интересы и благоотдельного человека должны превалировать над интересами обще­ства и науки». Кроме того, разработаны документы, регламентирую­щие проведение экспериментов на человеке, генетические исследо­вания, аборты, права доноров и реципиентов при трансплантацииорганов и др.

В 90-е годы XX в. и в нашей стране принят целый ряд законов,направленных на защиту основных прав граждан в области охраныздоровья. Важнейшими являются «Основы законодательства Россий­ской Федерации об охране здоровья граждан» (далее «Основы»), кото­рые содержат немало прогрессивных и гуманных норм, касающихсяправ граждан, включая право пациента на информацию о состояниисвоего здоровья, право на выбор врача, лечебно-профилактическогоучреждения, право на согласие и отказ от медицинского вмеша­тельства, право на допуск священнослужителя для отправлениякультовых обрядов в стационаре и многое другое. По сравнению спредшествующими актами в «Основах» введены статьи, затрагиваю­щие особенно значимые для охраны жизни, здоровья и достоинстваграждан аспекты медицинской деятельности. Это статьи об опреде­лении момента смерти человека, запрещении эвтаназии, проведениипатологоанатомических вскрытий, врачебной тайне. Важным ново­введением «Основ» следует считать предоставление гражданам правана проведение независимой экспертизы в случае их несогласия с за­ключением проведенной ранее медицинской экспертизы.

Права пациентов регулируются и другими законами: «О защитеправ потребителей», «О медицинском страховании граждан Россий­ской Федерации», «О трансплантации органов и (или) тканей чело-века», «О донорстве крови и ее компонентов», «О психиатрическойпомощи и гарантиях прав граждан при ее оказании», «О лекарствен­ных средствах», «О санитарно-эпидемиологическом благополучиинаселения», «О предупреждении распространения в Российской Фе­дерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита чело­века (ВИЧ-инфекции)» и др.

<< | >>
Источник: Медик В.А., Юрьев В.К.. Общественное здоровье и здравоохранение. 2009

Еще по теме 26.1. Медицинская этика, деонтология:содержание и основные проблемы:

  1. Медицинская этика и деонтология в работе фельдшера скорой медицинской помощи
  2. Медицинская этика и деонтология в работе фельдшера скорой медицинской помощи
  3. МЕДИЦИНСКАЯ ЭТИКА И ДЕОНТОЛОГИЯ ПЕДИАТРА
  4. ЗАНЯТИЕ 2КЛАССИЧЕСКАЯ (ГИППОКРАТОВА) МЕДИЦИНСКАЯ ЭТИКА (ДЕОНТОЛОГИЯ). ЭТИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ К ВРАЧУ В СОВРЕМЕННОМ ОБЩЕСТВЕ
  5. ЭТИКА И ДЕОНТОЛОГИЯ
  6. Глава II. ЭТИКА И ДЕОНТОЛОГИЯ В РАБОТЕ НЕОНАТОЛОГА
  7. Глава 1 Этика и деонтология сестринского процесса
  8. Раздел VII. Врачебная этика (деонтология)
  9. МЕДИЦИНСКАЯ ДЕОНТОЛОГИЯ
  10. СОДЕРЖАНИЕ ФАРМАКОЛОГИИ, ЕЕ ЗАДАЧИ. ПОЛОЖЕНИЕ СРЕДИ ДРУГИХ МЕДИЦИНСКИХ И БИОЛОГИЧЕСКИХ НАУК. ОСНОВНЫЕ ЭТАПЫ РАЗВИТИЯ ФАРМАКОЛОГИИ. ПОНЯТИЕ ОБ ОСНОВНЫХ РАЗДЕЛАХ ФАРМАКОЛОГИИ
  11. ГЛАВА 9. ВВЕДЕНИЕ В ОСНОВЫ МЕДИЦИНСКОЙ ЭТИКИ И ДЕОНТОЛОГИИ