24.4. Оплата труда в здравоохранении

Особое место в экономике здравоохранения занимает пробле­ма оплаты труда. Эта проблема — одна из самых трудноразрешимыхв экономике любой отрасли, поскольку она не только экономиче­ская, но и прежде всего социальная, политическая.

Оплата труда — главный источник формирования денежныхдоходов работника. Работодатель обязан компенсировать затратыумственного и физического труда работающего путем денежной вы­платы в виде заработной платы. Одна из «вечных» проблем — в какойсумме компенсировать затраты труда работающего, чтобы заработнаяплата не только возмещала трудовые затраты работника, но и стиму­лировала его интерес к качественному и производительному труду.

Различают две главные составляющие, определяющие размерзаработной платы работников здравоохранения, — форму оплатытруда и общую сумму денежных средств, которыми располагает ор­ганизация здравоохранения для оплаты труда своих работников.Каждая организация здравоохранения ежегодно, ежеквартально,ежемесячно формирует фонд оплаты труда, исходя из имеющихсяв наличии и планируемых денежных поступлений с учетом налого­вых отчислений.

Финансовые средства организаций здравоохранения распреде­ляются на две составляющие: фонд оплаты труда с начислениями вовнебюджетные государственные фонды и средства, направляемые насодержание и развитие организаций здравоохранения. В последую­щем эти средства подлежат распределению между подразделениямиорганизации здравоохранения, а в рамках подразделений — междусотрудниками с учетом тарифных разрядов и достигнутых показате­лей объема и качества выполненной работы.

Фонд оплаты труда — суммарные денежные средства организа­ции здравоохранения, израсходованные в течение определенного пе­риода времени на заработную плату, премиальные выплаты, доплатыработникам, а также компенсирующие выплаты.

На 1-м этапе планирования фонда оплаты труда определяютчисло должностей медицинского персонала в соответствии со штат­ными нормативами, которые в настоящее время носят рекоменда­тельный характер, или исходя из объема работы организации здра­воохранения и ее подразделений. На практике, как правило, сочета­ются оба подхода.

Штаты административно-хозяйственного и прочего персоналаустанавливают в соответствии с типовыми штатами, утвержденнымидля данного типа организаций с учетом особенностей и объема ра­боты. На основании штатного расписания составляют тарификаци­онные списки должностей работников, которые являются основны­ми документами для определения должностных окладов работниковздравоохранения.

Наименование должностей из числа врачебного, фармацевти­ческого и среднего медицинского персонала должно соответствоватьНоменклатуре специалистов с высшим и средним медицинским ифармацевтическим образованием, которая утверждается МЗиСР РФ.

Должностные оклады и другие виды оплаты медицинских ра­ботников определяют исходя из занимаемой должности, стажа не­прерывной работы, образования, квалификации и других условий,предусмотренных в соответствии с приказом, определяющем поря­док оплаты соответствующих должностей.

Основными формами оплаты труда медицинских работниковявляются повременная, сдельная, контрактная.

При повременных формах оплату производят за определенноеколичество отработанного времени независимо от объема выпол­ненной работы.

Сдельная форма основывается на установлении заработной пла­ты в зависимости от объема выполненной работы за определенныйпериод времени (чаще — за 1 мес). Достоинство сдельной формыоплаты труда состоит в том, что величина заработной платы непо­средственно связана с количеством затраченного труда, который из­меряется объемом выполненной работы.

Однако в здравоохранении трудно измерить объем выполнен­ных работ, услуг в натуральном исчислении. К тому же если выпол­ненная работа носит коллективный характер, то приходится либо вы­делять долю объема работ, выполненных каждым работником, либоисчислять сдельную заработную плату в расчете на весь коллектив,а затем делить ее между членами коллектива в соответствии с меройих участия в труде, определяемой так называемым коэффициентомтрудового участия (КТУ).

Контрактная форма позволяет достаточно объективно учестьобъем и качество выполненной работы. В настоящее время даннаяформа оплаты является наиболее прогрессивной.

С 1 декабря 2008 г. осуществлен переход на новую систему опла­ты труда работников бюджетной сферы, в том числе здравоохране­ния. Введение данной системы позволит отказаться от ранее суще­ствовавшего директивного подхода к формированию заработнойплаты работников здравоохранения (на основе Единой тарифнойсетки) и учитывать специфику медицинского труда.

Новая система оплаты труда предусматривает следующие со­ставляющие, которые будут учитывать при исчислении заработнойплаты конкретного медицинского работника:

♦ базовый оклад;

♦ компенсационные выплаты;

♦ стимулирующие выплаты.

Базовый должностной оклад (базовая ставка заработной пла­ты) — минимальный должностной оклад работника государственно­го или муниципального учреждения, входящего в соответствующуюпрофессиональную квалификационную группу, без учета компенса­ционных, стимулирующих и социальных выплат.

Профессиональную квалификационную группу устанавливаютв соответствии с методическими рекомендациями органа управле­ния здравоохранением.

Компенсационные выплаты — доплаты и надбавки компенсаци­онного характера, в том числе за работу в условиях, отклоняющихсяот нормальных (например, за работу в особых климатических услови­ях и на территориях, подвергшихся радиоактивному загрязнению).

Стимулирующие выплаты — доплаты и надбавки стимулирую­щего характера, премии и иные поощрительные выплаты (например,выплаты за интенсивность и высокие результаты работы, качествовыполняемых работ, стаж непрерывной работы, выслугу лет, преми­альные выплаты по итогам работы).

Механизмом реализации этой системы оплаты труда являетсязаключение трудовых договоров с каждым работником организацииздравоохранения.

<< | >>
Источник: Медик В.А., Юрьев В.К.. Общественное здоровье и здравоохранение. 2009

Еще по теме 24.4. Оплата труда в здравоохранении:

  1. § 14.1. Понятие оплаты труда. Основные государственные гарантии по оплате труда работников
  2. Понятие оплаты труда
  3. Тема 15. Оплата труда
  4. Оплата труда руководителей
  5. 5.1. Оплата труда
  6. Минимальный размер оплаты труда
  7. Оплата при невыполнении норм труда
  8. ГЛАВА 14. Правовое регулирование оплаты труда
  9. Формы оплаты труда
  10. Глава VI. Регулирование и оплата труда адвокатов
  11. Оплата труда в особых условиях
  12. § 4. Система оплаты труда
  13. Оплата труда при выполнении работ различной квалификации
  14. § 14.3. Формы оплаты труда и установление заработной платы
  15. Различия в оплате труда мужчин и женщин.