24.2. Источники финансирования здравоохранения

В настоящее время в системе здравоохранения РФ действуют2 экономические формы оказания гражданам медицинской помощи.Первая — бесплатная, за счет средств бюджетов всех уровней, обяза­тельного медицинского страхования и других поступлений.

Вторая —платная, за счет средств граждан, предприятий и других источников.

Соотношение объемов платной и бесплатной медицинской по­мощи характеризует уровень социально-экономического развитияобщества. Для социально ориентированной экономики объем бес­платной медицинской помощи населению составляет 90—95%. Со­ответственно платные услуги не должны составлять более 5—10% отобщего объема медицинской помощи.

Основные источники, которые обеспечивают финансирова­ние организаций здравоохранения при оказании медицинской по­мощи населению на бесплатной и платной основе, представлены нарис. 24.1.

Рис. 24.1. Источники финансирования здравоохранения


Эти источники имеют различное происхождение, а также на­правления и способы расходования финансовых средств.

Большинство организаций здравоохранения являются бюджет­ными учреждениями, то есть государственными (муниципальными)учреждениями, финансовое обеспечение которых, в том числе пооказанию государственных (муниципальных) заданий, осущест­вляется за счет средств соответствующих бюджетов. Особенностьюбольшинства бюджетных организаций здравоохранения является то,что они финансируются как непосредственно из бюджета собствен­ника (РФ, субъект РФ, муниципальное образование), так и за счетбюджетов государственных внебюджетных фондов (Федеральный итерриториальный фонды ОМС, Фонд социального страхования РФ,Пенсионный фонд РФ). Однако, к сожалению, приходится конста­тировать, что средства, выделяемые из бюджетов всех уровней нанужды здравоохранения, остаются крайне незначительными. С пе­реходом на принципы медицинского страхования и рыночные от­ношения бюджетные ресурсы перестали быть ведущим источникомфинансирования организаций здравоохранения, составляя тем неменее значительную часть общего объема ассигнований.

Важным источником финансирования здравоохранения яв­ляются средства обязательного медицинского страхования (ОМС)и добровольного медицинского страхования (ДМС) (см. главу 22) .

Определенную роль в финансировании здравоохраненияиграет Фонд социального страхования РФ — специализированноефинансово-кредитное учреждение при Правительстве РФ. Основны­ми задачами Фонда социального страхования являются обеспечениегарантированных государством пособий по временной нетрудоспо­собности, беременности и родам, по уходу за ребенком, санаторно-курортному лечению, реализации государственных программ охраныздоровья работающих, национального проекта «Здоровье» и др.

Роль Фонда социального страхования в финансировании меро­приятий по охране здоровья населения за годы реформ неоднократ­но менялась с учетом экономической ситуации в стране. В настоя­щее время за счет средств социального страхования оплачиваетсясанаторно-курортное лечение участников ликвидации последствийаварии на Чернобыльской АЭС, медицинская реабилитация постра­давших в результате несчастных случаев на производстве, санаторно-курортное лечение детей, долечивание больных, перенесших острыйинфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения,операции по поводу аортокоронарного шунтирования и других забо­леваний, в специализированных санаториях (отделениях). С 2006 г.из средств Фонда социального страхования финансируются родо­вые сертификаты, являющиеся источником дополнительного фи­нансирования акушерской службы, а также углубленные медицин­ские осмотры работников промышленных предприятий, связанныхс вредными условиями труда.

Наряду с ассигнованиями, выделяемыми из бюджетов всех уров­ней и государственных внебюджетных фондов, бюджетные учреж­дения здравоохранения имеют дополнительные источники доходов(внебюджетные средства), которые они получают от разных пред­приятий, организаций, учреждений, граждан за выполнение различ­ных видов медицинских услуг.

Привлечение этих источников, какправило, является инициативным делом руководителя организацииздравоохранения.

Согласно действующему законодательству выделяют 4 вида вне­бюджетных средств:

♦ Специальные средства являются самым большим источни­ком внебюджетных средств для бюджетных организаций и включаютспециальные доходы, получаемые от производства и реализации ме­дицинских товаров и платных медицинских услуг. По специальнымсредствам бюджетного учреждения составляют смету доходов и рас­ходов, которую подписывают руководитель и главный бухгалтер ор­ганизации здравоохранения. В условиях перехода к рыночным отно­шениям эти средства приобретают большое значение как дополни­тельный источник финансирования деятельности здравоохранения.

♦ Депозитные средства поступают во временное распоряжениебюджетных учреждений. Данные суммы должны быть переданы поназначению либо возвращены тем, кто их вносил. Например, зара­ботная плата: бюджетное учреждение получает сумму из бюджета навыплату зарплаты и для этого снимает денежные средства с депозита.В том случае, если невозможно выплатить зарплату работнику (на­пример, он в командировке), сумму возвращают на депозит.

♦ Суммы по поручению — денежные средства, получаемые бюд­жетными учреждениями от предприятий, учреждений и организацийдля выполнения определенных поручений. Например, поступлениеденежных средств в виде залога для участия в открытом конкурсе напоставку лекарственных средств.

♦ Другие внебюджетные средства — это средства, не входящиев предыдущие группы (например, плата за больничное общежитие,оплата за сервисные услуги, не относящиеся к платным медицин­ским услугам).

В отношении этих видов внебюджетных средств права руково­дителей бюджетных учреждений ограничены. Так, распорядителибюджетных кредитов не имеют права даже временно использоватьденежные средства из сумм по поручениям и депозитов на текущиепотребности своего учреждения. Депозитные средства возвращают попервому требованию владельца. Суммы по поручениям выдают лицам,указанным в поручении.

Государственные и муниципальные медицинские учреждениямогут оказывать платные услуги населению при наличии лицензии.При этом медицинские учреждения обязаны обеспечивать соот­ветствие предоставляемых населению платных медицинских услуг(сверх гарантированного объема бесплатной медицинской помо­щи) требованиям федеральных или региональных медико-экономи­ческих стандартов.

Медицинские учреждения обязаны обеспечить граждан бес­платной, доступной и достоверной информацией, включающейв себя сведения о местонахождении учреждения (место его госу­дарственной регистрации), режиме работы, перечне платных меди­цинских услуг с указанием их стоимости, условиях предоставленияи получения этих услуг, включая сведения о льготах для отдельныхкатегорий граждан, а также сведения о квалификации и сертифика­ции специалистов.

Предоставление платных медицинских услуг (сверх гаранти­рованного объема бесплатной медицинской помощи) оформляетсядоговором, который регламентирует условия и сроки их получения,порядок расчетов, права, обязанности и ответственность сторон.Оплата за медицинские услуги производится в учреждениях банковили в медицинском учреждении. Расчеты с населением за предостав­ление платных услуг осуществляют медицинские учреждения с при­менением контрольно-кассовых машин. Медицинские учрежденияобязаны выдать потребителю кассовый чек или копию соответству­ющего документа, подтверждающие прием наличных денег.

Пациенты, пользующиеся платными медицинскими услугами(сверх гарантированного объема бесплатной медицинской помощи),вправе требовать предоставления информации о наличии лицензии,сертификатов специалистов, методики расчета стоимости оказаннойуслуги и др.

<< | >>
Источник: Медик В.А., Юрьев В.К.. Общественное здоровье и здравоохранение. 2009

Еще по теме 24.2. Источники финансирования здравоохранения:

  1. Глава 17 Бюджетный дефицит и источники его финансирования
  2. Всемирная организация здравоохранения. Кормление и питание грудных детей и детей раннего возраста© Всемирная организация здравоохранения, 2001 г.Обновленное переиздание, 2003г., 2003
  3. Всемирная организация здравоохранения. Часто задаваемые клинические вопросы о медикаментозном аборте © Всемирная организация здравоохранения, 2007, 2007
  4. Глава 19. Здравоохранение
  5. Медик В.А., Юрьев В.К.. Общественное здоровье и здравоохранение, 2009
  6. 9.2. Договор финансирования под уступку денежного требования. Значение финансирования под уступку денежного требования.
  7. 2. История здравоохранения
  8. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ)
  9. 4. Учреждения здравоохранения
  10. ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ ПРИНЦИПЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
  11. РОССИЙСКОЕ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВО О ЗДРАВООХРАНЕНИИ
  12. Раздел I. Организация системы здравоохранения в Российской Федерации
  13. 3. Основные принципы здравоохранения