24.2. Источники финансирования здравоохранения

В настоящее время в системе здравоохранения РФ действуют2 экономические формы оказания гражданам медицинской помощи.Первая — бесплатная, за счет средств бюджетов всех уровней, обяза­тельного медицинского страхования и других поступлений.

Вторая —платная, за счет средств граждан, предприятий и других источников.

Соотношение объемов платной и бесплатной медицинской по­мощи характеризует уровень социально-экономического развитияобщества. Для социально ориентированной экономики объем бес­платной медицинской помощи населению составляет 90—95%. Со­ответственно платные услуги не должны составлять более 5—10% отобщего объема медицинской помощи.

Основные источники, которые обеспечивают финансирова­ние организаций здравоохранения при оказании медицинской по­мощи населению на бесплатной и платной основе, представлены нарис. 24.1.

Рис. 24.1. Источники финансирования здравоохранения


Эти источники имеют различное происхождение, а также на­правления и способы расходования финансовых средств.

Большинство организаций здравоохранения являются бюджет­ными учреждениями, то есть государственными (муниципальными)учреждениями, финансовое обеспечение которых, в том числе пооказанию государственных (муниципальных) заданий, осущест­вляется за счет средств соответствующих бюджетов. Особенностьюбольшинства бюджетных организаций здравоохранения является то,что они финансируются как непосредственно из бюджета собствен­ника (РФ, субъект РФ, муниципальное образование), так и за счетбюджетов государственных внебюджетных фондов (Федеральный итерриториальный фонды ОМС, Фонд социального страхования РФ,Пенсионный фонд РФ). Однако, к сожалению, приходится конста­тировать, что средства, выделяемые из бюджетов всех уровней нанужды здравоохранения, остаются крайне незначительными. С пе­реходом на принципы медицинского страхования и рыночные от­ношения бюджетные ресурсы перестали быть ведущим источникомфинансирования организаций здравоохранения, составляя тем неменее значительную часть общего объема ассигнований.

Важным источником финансирования здравоохранения яв­ляются средства обязательного медицинского страхования (ОМС)и добровольного медицинского страхования (ДМС) (см. главу 22) .

Определенную роль в финансировании здравоохраненияиграет Фонд социального страхования РФ — специализированноефинансово-кредитное учреждение при Правительстве РФ. Основны­ми задачами Фонда социального страхования являются обеспечениегарантированных государством пособий по временной нетрудоспо­собности, беременности и родам, по уходу за ребенком, санаторно-курортному лечению, реализации государственных программ охраныздоровья работающих, национального проекта «Здоровье» и др.

Роль Фонда социального страхования в финансировании меро­приятий по охране здоровья населения за годы реформ неоднократ­но менялась с учетом экономической ситуации в стране. В настоя­щее время за счет средств социального страхования оплачиваетсясанаторно-курортное лечение участников ликвидации последствийаварии на Чернобыльской АЭС, медицинская реабилитация постра­давших в результате несчастных случаев на производстве, санаторно-курортное лечение детей, долечивание больных, перенесших острыйинфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения,операции по поводу аортокоронарного шунтирования и других забо­леваний, в специализированных санаториях (отделениях). С 2006 г.из средств Фонда социального страхования финансируются родо­вые сертификаты, являющиеся источником дополнительного фи­нансирования акушерской службы, а также углубленные медицин­ские осмотры работников промышленных предприятий, связанныхс вредными условиями труда.

Наряду с ассигнованиями, выделяемыми из бюджетов всех уров­ней и государственных внебюджетных фондов, бюджетные учреж­дения здравоохранения имеют дополнительные источники доходов(внебюджетные средства), которые они получают от разных пред­приятий, организаций, учреждений, граждан за выполнение различ­ных видов медицинских услуг.

Привлечение этих источников, какправило, является инициативным делом руководителя организацииздравоохранения.

Согласно действующему законодательству выделяют 4 вида вне­бюджетных средств:

♦ Специальные средства являются самым большим источни­ком внебюджетных средств для бюджетных организаций и включаютспециальные доходы, получаемые от производства и реализации ме­дицинских товаров и платных медицинских услуг. По специальнымсредствам бюджетного учреждения составляют смету доходов и рас­ходов, которую подписывают руководитель и главный бухгалтер ор­ганизации здравоохранения. В условиях перехода к рыночным отно­шениям эти средства приобретают большое значение как дополни­тельный источник финансирования деятельности здравоохранения.

♦ Депозитные средства поступают во временное распоряжениебюджетных учреждений. Данные суммы должны быть переданы поназначению либо возвращены тем, кто их вносил. Например, зара­ботная плата: бюджетное учреждение получает сумму из бюджета навыплату зарплаты и для этого снимает денежные средства с депозита.В том случае, если невозможно выплатить зарплату работнику (на­пример, он в командировке), сумму возвращают на депозит.

♦ Суммы по поручению — денежные средства, получаемые бюд­жетными учреждениями от предприятий, учреждений и организацийдля выполнения определенных поручений. Например, поступлениеденежных средств в виде залога для участия в открытом конкурсе напоставку лекарственных средств.

♦ Другие внебюджетные средства — это средства, не входящиев предыдущие группы (например, плата за больничное общежитие,оплата за сервисные услуги, не относящиеся к платным медицин­ским услугам).

В отношении этих видов внебюджетных средств права руково­дителей бюджетных учреждений ограничены. Так, распорядителибюджетных кредитов не имеют права даже временно использоватьденежные средства из сумм по поручениям и депозитов на текущиепотребности своего учреждения. Депозитные средства возвращают попервому требованию владельца. Суммы по поручениям выдают лицам,указанным в поручении.

Государственные и муниципальные медицинские учреждениямогут оказывать платные услуги населению при наличии лицензии.При этом медицинские учреждения обязаны обеспечивать соот­ветствие предоставляемых населению платных медицинских услуг(сверх гарантированного объема бесплатной медицинской помо­щи) требованиям федеральных или региональных медико-экономи­ческих стандартов.

Медицинские учреждения обязаны обеспечить граждан бес­платной, доступной и достоверной информацией, включающейв себя сведения о местонахождении учреждения (место его госу­дарственной регистрации), режиме работы, перечне платных меди­цинских услуг с указанием их стоимости, условиях предоставленияи получения этих услуг, включая сведения о льготах для отдельныхкатегорий граждан, а также сведения о квалификации и сертифика­ции специалистов.

Предоставление платных медицинских услуг (сверх гаранти­рованного объема бесплатной медицинской помощи) оформляетсядоговором, который регламентирует условия и сроки их получения,порядок расчетов, права, обязанности и ответственность сторон.Оплата за медицинские услуги производится в учреждениях банковили в медицинском учреждении. Расчеты с населением за предостав­ление платных услуг осуществляют медицинские учреждения с при­менением контрольно-кассовых машин. Медицинские учрежденияобязаны выдать потребителю кассовый чек или копию соответству­ющего документа, подтверждающие прием наличных денег.

Пациенты, пользующиеся платными медицинскими услугами(сверх гарантированного объема бесплатной медицинской помощи),вправе требовать предоставления информации о наличии лицензии,сертификатов специалистов, методики расчета стоимости оказаннойуслуги и др.

<< | >>
Источник: Медик В.А., Юрьев В.К.. Общественное здоровье и здравоохранение. 2009

Еще по теме 24.2. Источники финансирования здравоохранения:

  1. Глава 17 Бюджетный дефицит и источники его финансирования
  2. Всемирная организация здравоохранения. Кормление и питание грудных детей и детей раннего возраста© Всемирная организация здравоохранения, 2001 г.Обновленное переиздание, 2003г., 2003
  3. Всемирная организация здравоохранения. Часто задаваемые клинические вопросы о медикаментозном аборте © Всемирная организация здравоохранения, 2007, 2007
  4. 9.2. Договор финансирования под уступку денежного требования. Значение финансирования под уступку денежного требования.
  5. Финансирование и экономика в психиатрии
  6. § 2. Понятие и принципы бюджетного финансирования
  7. Что такое источник права в юридическом смысле и каковы особенности источников экологического права?
  8. Финансирование охраны окружающей среды
  9. 51. Финансирование агропромышленного производства
  10. 27.1. Социально-экономическиемодели здравоохранения
  11. Финансирование терапии будущего
  12. 5.2.1. Понятие сметно-бюджетного финансирования и его объекты
  13. 5.2. Правовой режим сметно-бюджетного финансирования