23.2. Анализ экономической деятельностиорганизаций здравоохранения

Финансовые и материальные ресурсы являются основнымивидами ресурсов, используемыми организациями здравоохраненияв процессе экономической деятельности.

Финансовые ресурсы здравоохранения — совокупность всех видовденежных средств (российская и иностранная валюта, ценные бума­ги, платежные карты и денежные документы), находящихся в рас­поряжении органов управления здравоохранением, фондов обяза­тельного медицинского страхования, организаций здравоохранения,страховых медицинских организаций, предназначенные для обеспе­чения функционирования и развития системы здравоохранения.

Материальныересурсы здравоохранения — совокупность зданий,сооружений, оборудования, транспорта, горюче-смазочных матери­алов, лекарственных средств и изделий медицинского назначения,расходных материалов, запасных частей, инструментария, мягкогоинвентаря, хозяйственных товаров, сырья и других материальныхценностей, которые находятся в распоряжении организаций здраво­охранения и используются для производства медицинских товаров иуслуг.

Универсальным документом, отражающим состояние финансо­вых и материальных ресурсов организации здравоохранения, результа­ты ее финансово-хозяйственной деятельности является бухгалтерскийбаланс. Этот документ представляет собой двустороннюю таблицу,в которой левая сторона называется активом баланса, правая сторона —пассивом баланса.

Данные баланса отражают финансовое положение организацииздравоохранения, ее платежеспособность и доходность. Посколькубухгалтерский баланс содержит информацию о финансовых и ма­териальных ресурсах организации (активы), ее денежных обяза-тельствах, капитале и резервах (пассивы), — в его основу положеноосновное уравнение бухгалтерского учета:

Активы = Капитал + Обязательства

Таким образом, бухгалтерский баланс отражает равновесие илиравенство активов и пассивов, т.е. ресурсов, находящихся в распоря­жении организации и источников денежных средств, за счет которыхсформированы эти ресурсы.

Из этого следует вывод, что активов в организациях здравоохра­нения не может быть больше, чем источников, за счет которых ониобразуются.

Активы бухгалтерского баланса организации здравоохранения —

часть бухгалтерского баланса, отражающая в денежном выражениисовокупность финансовых, материальных и нематериальных ресур­сов организации. Таким образом, активы представляют собой эко­номический ресурсный потенциал, который прямо или косвенноможет быть трансформирован в денежный поток для осуществле­ния финансово-хозяйственной деятельности организации здраво­охранения.

Пассивы бухгалтерского баланса — часть бухгалтерского баланса,отражающая совокупность источников денежных средств и обяза­тельств организации, за счет которых сформированы ее активы.

Одним из важнейших свойств активов организаций здравоохра­нения является их ликвидность.

Ликвидность активов — способность финансовых, материаль­ных, нематериальных ресурсов быстро и легко реализовываться дляпогашения денежных обязательств организации.

Оценка ликвидности имеет принципиальное значение для ана­лиза деятельности коммерческой организации здравоохранения,особенно в случаях невыполнения денежных обязательств, что мо­жет быть проявлением ее неплатежеспособности и привести к бан­кротству. Большую часть материальных ресурсов в здравоохранениисоставляют основные средства.

Основные средства в здравоохранении (основной капитал, основ­ные фонды, основные ресурсы) — одна из составных частей активоворганизаций здравоохранения, которые длительное время исполь­зуются для производства медицинских товаров и услуг, постепенноперенося на них свою стоимость.

В здравоохранении к основным средствам относятся: здания,сооружения, оборудование, транспорт, измерительные приборыи устройства, вычислительная техника и другие объекты бухгалтер-ского учета и отчетности в соответствии с «Общероссийским класси­фикатором основных фондов», со сроком полезного использованияболее 12 мес.

Статистика основных средств включает в себя показатели стои­мости и состояния основных средств; показатели движения основ­ных средств; показатели использования основных средств.

Показатели стоимости и состояния основных средств. Общийобъем основных средств может быть определен только в денежномвыражении. Для этого рассчитывают их балансовую стоимость.

Балансовая стоимость — это стоимость основных средств,по которой они учтены в бухгалтерском балансе организацииздравоохранения.

Для статистического анализа рассчитывают показатель средне­годовой балансовой стоимости основных средств по формуле:

Среднегодоваябалансовая 1/2 БСос на 01.01. отчетного года + БСос на 01.02. +
... +БСос на 01.12. + 1/2 БСос на 01.01. следующего за
отчетным годом
стоимость основных —
средств (БСос) 12

В процессе работы основные средства подвергаются физическо­му и моральному износу.

Физический износ — утрата основными средствами своей потре­бительной стоимости, в результате чего они становятся непригодны­ми для дальнейшего использования. Физический износ основныхсредств может быть следствием их эксплуатации, влияния внешних(природных) факторов, чрезвычайных обстоятельств (пожар, наво­днение и др.). Физический износ представляет собой материальнуюоснову амортизации.

Для оценки физического износа рассчитывают коэффициентфизического износа объекта основных средств по формуле:

Коэффициент физического Фактическое число лет эксплуатации

износа объекта основных =----------------------------------------------------------

средств Нормативный срок эксплуатации

Достижение этим показателем значения, равного 1, являетсяоснованием для принятия решения о прекращении эксплуатацииобъекта основных средств или проведении его модернизации.

Моральный износ — уменьшение стоимости основных средств нафоне научно-технического прогресса и роста производительноститруда. Первое обстоятельство приводит, например, к появлению нарынке более современного диагностического оборудования, и этостановится фактором снижения полезности действующих диагно-стических комплексов. Второе — к удешевлению вновь создаваемогооборудования по сравнению с действующими. Степень моральногоизноса основных средств определяется экспертно и должна учиты­ваться при определении сроков их службы, норм амортизации, припереоценке.

Своевременная и объективная оценка физического и мораль­ного износа основных средств, прежде всего, диагностического илечебного медицинского оборудования, в здравоохранении имеетпринципиальное значение. От технических и эксплуатационныххарактеристик, к примеру, рентгенодиагностических комплексов,оборудования для проведения лучевой терапии зависят здоровье ибезопасность не только пациентов, но и обслуживающего персонала,поэтому основные средства в здравоохранении (здания, сооружения,медицинское и бытовое оборудование, транспорт) должны подвер­гаться постоянной реновации.

Реновация — замещение выбывающих в результате физическогои морального износа основных средств новыми. Реновация являетсянеобходимым условием обеспечения качества и безопасности про­изводимых медицинских товаров и услуг и должна осуществлять­ся в пределах амортизационного фонда за счет амортизационныхотчислений.

Показатели движения основных средств. Принимая участиев процессе производства медицинских товаров и услуг, перенося наних часть своей стоимости, основные средства находятся в постоян­ном движении: поступают, обновляются, ликвидируются, выбывают,заменяются. Для оценки в динамике этого процесса рассчитываюткоэффициенты обновления основных средств и выбытия основныхсредств.

Коэффициент обновления основных средств характеризует про­цесс постоянного обновления зданий, сооружений, оборудования,транспорта и других объектов бухгалтерского учета организацийздравоохранения как обязательного условия повышения качествамедицинской помощи. Рассчитывают по формуле:

Коэффициентобновленияосновныхсредств

Стоимость основных средств, вновь введенных в отчетном

году

Среднегодовая балансовая стоимость основных средств наконец отчетного года

Рекомендуемое значение показателя не менее 0,5.Коэффициент выбытия основных средств дополняет предыдущийпоказатель и характеризует своевременность вывода (списание) объ-

ектов основных средств из эксплуатации по достижении ими норма­тивного срока работы. Рассчитывают по формуле:

Коэффициент Стоимость основных средств, выбывших в отчетном году

выбытия — „ г

Среднегодовая балансовая стоимость основных средств на

основных средств

начало следующего за отчетным года

Рекомендуемое значение показателя не менее 0,25.

Показатели использования основных средств. Одним из важней­ших разделов статистики основных средств является расчет и анализпоказателей их использования. Для характеристики полноты и эф­фективности использования основных средств в здравоохранениирассчитывают следующие показатели:

• фондоотдача;

• фондоемкость;

• фондовооруженность.

Показатель фондоотдачи применяют для анализа эффективно­сти использования основных средств; соответствует тому, сколькомедицинских товаров и услуг (в стоимостном выражении) произ­водится на единицу стоимости основных средств. Рассчитывают поформуле:

Стоимость произведенных медицинских товаров и (или) услуг

Фондоотдача —---------------------------------------------------------------------------------

Среднегодовая балансовая стоимость основных средств

Положительная динамика показателя свидетельствует об эф­фективном использовании основных средств организацией здраво­охранения.

Показатель фондоемкости является обратным показателю фон­доотдачи и характеризует величину основных средств, необходимуюдля производства продукции (медицинских товаров и услуг) стоимо­стью в 1 рубль. Рассчитывают по формуле:

Среднегодовая балансовая стоимость основных средств

Фондоемкость — „ , ч

Стоимость произведенных медицинских товаров и (или)

услуг

Уменьшение показателя в динамике также является свидетель­ством эффективного использования основных фондов организацииздравоохранения.

Показатель фондовооруженности характеризует уровень мате­риально-технического обеспечения медицинского персонала орга­низаций здравоохранения, участвующих в процессе производства

медицинских товаров и услуг. Рассчитывают по формуле:

Среднегодовая балансовая стоимость основныхсредств

Фондовооруженность

Среднесписочная численность персонала

Положительная динамика показателя является одним из усло­вий улучшения качества медицинской помощи.

Другую часть материальных и финансовых ресурсов составляютоборотные средства.

Оборотные средства в здравоохранении (оборотный капитал, обо­ротные фонды, оборотные ресурсы) — одна из частей активов орга­низации здравоохранения, необходимых (в дополнение к основнымсредствам) для производства медицинских товаров и услуг.

В здравоохранении к оборотным средствам относятся: готоваяпродукция, дебиторская задолженность (менее 1 года), ценные бума­ги и прочие краткосрочные финансовые вложения, денежные сред­ства на банковских и прочих счетах, товарные запасы лекарственныхсредств и изделий медицинского назначения, белье и постельныепринадлежности, расходы будущих периодов. Использование их осу­ществляется в рамках одного производственного цикла (лечебной,диагностической, реабилитационной процедуры) или в течение от­носительно короткого периода времени, не превышающего 12 мес.

Для статистического анализа оборотных средств используюткоэффициенты:

♦ оборачиваемость оборотных средств;

♦ закрепление оборотных средств.

Коэффициент оборачиваемости оборотных средств характеризуетскорость оборота ресурсов (раз) за определенный период времени ипоказывает величину реализованной продукции, приходящуюся на1 руб. оборотных средств. Рассчитывают по формуле:

Стоимость произведенных медицинских товаров и (или)Коэффициент услуг за отчетный период*

оборачиваемости =----------------------------------------------------------------------------

оборотных средств Средняя величина оборотных средств, участвовавших

в обороте в отчетном периоде*

*Примечание: отчетный период - месяц, квартал, год.

Увеличение показателя в динамике — свидетельство повышенияэффективности работы организации здравоохранения; уменьше­ние — ухудшения ее финансового состояния.

Коэффициент закрепления оборотных средств является обратным
предыдущему показателю и показывает среднюю стоимость ресур­сов, необходимых для производства продукции стоимостью 1 руб.Рассчитывают по формуле:

Коэффициентзакрепленияоборотныхсредств

Средняя величина средств, участвовавших в оборотев отчетном периоде*

Стоимость произведенных медицинских товаров и (или)услуг за отчетный период*

*Примечание: отчетный период - месяц, квартал, год.

Уменьшение значения показателя в динамике свидетельствует обулучшении финансового состояния организации здравоохранения.

Завершающим этапом анализа экономической деятельно­сти организаций здравоохранения является оценка их финансовыхрезультатов.

Финансовые результаты организации здравоохранения — итог эко­номической деятельности организации за определенный период вре­мени (месяц, квартал, год), который выражается в показателях при­были или убытков и определяется как разница между выручкой отреализации и полной себестоимостью продукции.

Прибыль — экономическая категория, комплексно отражаю­щая финансовые результаты деятельности организации здравоох­ранения и выражающаяся в превышении доходов от реализациимедицинских товаров и (или) услуг над затратами по производствуи реализации этой продукции. В общем виде прибыль исчисляетсякак разность между валовым (совокупным) доходом и валовыми за­тратами. В процессе формирования прибыли отражаются все основ­ные составляющие управленческой и экономической деятельностиорганизации: менеджмент, маркетинг, прогнозирование и планиро­вание, ценообразование. Она является собственным источником длярасширенного воспроизводства основных и пополнения оборотныхсредств (капитализация прибыли). Каждая организация стремитсяк получению максимальной прибыли от реализации продукции. Приэтом принципиально важно знать, при каком объеме производства(реализации) и цене на продукцию можно получить максимальнуювеличину прибыли.

Поскольку одной из главных составляющих в оценке финансо­вых результатов организации являются затраты на производство иреализацию продукции, необходимо уточнить структуру и системуих учета.

Затраты (издержки) — расход материальных, финансовых, ин­формационных и других ресурсов в стоимостном выражении, исполь­зуемых в процессе производства медицинских товаров и (или) услуг.

Выделяют переменные затраты и постоянные затраты.

Переменные затраты — издержки на производство и реализациюпродукции, величина которых изменяется пропорционально объемуэтой продукции. К ним относятся: заработная плата персонала, не­посредственно занятого в производстве, стоимость потребленныхматериальных ресурсов (материалы, сырье, энергоносители, тара идр.), расходы на рекламу, налоги (НДС), платежи, зависящие от объ­ема производства и др.

Постоянные затраты — издержки на производство и реализа­цию продукции, размер которых не зависит от объема производства.К ним относятся: амортизация основных средств, заработная платауправленческого персонала, налоговые отчисления, платежи во вне­бюджетные фонды, арендная плата, ставка банковского процента покредитам и др.

Сумма переменных и постоянных затрат составляет валовыезатраты.

При увеличении объема производства валовые затраты снижа­ются за счет неизменности постоянных затрат, что приводит к увели­чению прибыльности организации. И наоборот, сокращение объемапроизводства, опять же при неизменности постоянных затрат, ведетк снижению его прибыльности.

Все затраты на производство и реализацию продукции составля­ют полную себестоимость продукции.

В анализе экономической деятельности для оценки финансовыхрезультатов организаций здравоохранения рассчитывают показателиваловой прибыли и чистой прибыли.

Показатель валовой прибыли комплексно отражает финансовыерезультаты деятельности организации здравоохранения и характе­ризует превышение доходов от реализации медицинских товаров и(или) услуг над затратами по производству и реализации этой про­дукции. Рассчитывают по формуле:

Валовая = Выручка от реализации медицинских товаров и (или) услугприбыль — полная себестоимость медицинских товаров и (или) услуг

Показатель чистой прибыли показывает объем прибыли, остав­шейся в распоряжении организации здравоохранения, после уплатыналогов и других платежей в бюджет и внебюджетные фонды. Рас­считывают по формуле:

тт - Сумма валовой прибыли — сумма уплаченных налогов

Чистая прибыль =3 „ г3 Зг ,

и других платежей в бюджет и внебюджетные фонды

Для эффективно работающих организаций здравоохранения
значения этих показателей должны быть положительны и иметь тен­денцию к росту.

Организации самостоятельно определяют направления, объемыи характер использования чистой прибыли. Она идет на формирова­ние различных фондов: накопления, развития производства, соци­ального развития, материального поощрения, резервного (рисково­го) фонда.

Наряду с абсолютными показателями валовой и чистой прибы­ли в статистике экономической деятельности организаций здравоох­ранения применяется относительный показатель общей рентабельно­сти. Рассчитывают по формуле:


Рекомендуемое значение показателя не менее 20%.Кроме того, рассчитывают специальный показатель рентабельно­сти (рентабельность продаж):

Специальныйпоказательрентабельности(рентабельностьпродаж)
х100

Чистая прибыль

Общий объем выручки от реализации медицинскихтоваров и (или) услуг

Рекомендуемое значение показателя 15—20%.

<< | >>
Источник: Медик В.А., Юрьев В.К.. Общественное здоровье и здравоохранение. 2009

Еще по теме 23.2. Анализ экономической деятельностиорганизаций здравоохранения:

  1. Всемирная организация здравоохранения. Кормление и питание грудных детей и детей раннего возраста© Всемирная организация здравоохранения, 2001 г.Обновленное переиздание, 2003г., 2003
  2. Всемирная организация здравоохранения. Часто задаваемые клинические вопросы о медикаментозном аборте © Всемирная организация здравоохранения, 2007, 2007
  3. ГЛАВА 2.ОТ АНАЛИЗА СТРУКТУРЫ СОЗНАНИЯ К АНАЛИЗУ РИСУНКА И ТЕКСТА
  4. Анализ порошка органической природы (См. «Анализ неизвестных таблеток».)
  5. 24.2. Источники финансирования здравоохранения
  6. 11.3. Планирование в здравоохранении
  7. Медик В.А., Юрьев В.К.. Общественное здоровье и здравоохранение, 2009
  8. 23.3. Медицинская, социальная и экономическаяэффективность здравоохранения
  9. 27.1. Социально-экономическиемодели здравоохранения
  10. 9.3. Номенклатура учреждений здравоохранения
  11. Глава 19. Здравоохранение