21.4. Экспертиза стойкой нетрудоспособности

Стойкая нетрудоспособность — длительная либо постоянная по­теря трудоспособности или значительное ограничение трудоспособ­ности, вызванное хроническим заболеванием (травма, анатомиче­ский дефект), приведшим к выраженному нарушению функций орга­низма.

В зависимости от степени стойкой нетрудоспособности уста­навливается инвалидность путем проведения медико-социальнойэкспертизы.

Медико-социальная экспертиза (МСЭ) — определение потребно­стей освидетельствуемого лица в мерах социальной защиты на осно­ве оценки ограничений жизнедеятельности, вызванных стойкимрасстройством функции организма. В России создана трехэтапнаясистема федеральных государственных учреждений МСЭ, котораявключает Федеральное бюро медико-социальной экспертизы, Глав­ные бюро медико-социальной экспертизы, а также Бюро медико-социальной экспертизы в муниципальных образованиях, являющие­ся филиалами главных бюро. Сегодня в РФ действуют Федеральноебюро медико-социальной экспертизы (Москва), 88 главных бюроМСЭ, 1692 бюро МСЭ в муниципальных образованиях.

На МСЭ направляются граждане,имеющие стойкие ограниче­ния жизнедеятельности и трудоспособности и нуждающиеся в соци­альной защите, по заключению врачебной комиссии при:

♦ очевидном неблагоприятном клиническом и трудовом про­гнозе вне зависимости от сроков временной нетрудоспособности, ноне позднее 4 месяцев от даты ее начала;

♦ благоприятном клиническом и трудовом прогнозе при вре­менной нетрудоспособности, продолжающейся свыше 10 месяцев (вотдельных случаях: состояния после травм и реконструктивных опе­раций, при лечении туберкулеза — свыше 12 месяцев);

♦ необходимости изменения программы профессиональнойреабилитации работающим инвалидам в случае ухудшения клиниче­ского и трудового прогноза независимо от группы инвалидности исроков временной нетрудоспособности.

Гражданин направляется на медико-социальную экспертизу ор­ганизацией, оказывающей ему лечебно-профилактическую помощь(органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, органом соци­альной защиты населения), после проведения необходимых диагно­стических, лечебных и реабилитационных мероприятий при наличииданных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма,обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефекта­ми. При этом в «Направлении на медико-социальную экспертизу»(ф. 088/у-06), указывают данные о состоянии здоровья гражданина,отражающие степень нарушения функций органов и систем, состоя­ние компенсаторных возможностей организма, а также результатыпроведенных реабилитационных мероприятий.

В случае, если организация, оказывающая лечебно-профилак­тическую помощь, отказала гражданину в направлении на МСЭ, емувыдают справку, на основании которой он имеет право обратитьсяв бюро самостоятельно. Специалисты бюро проводят осмотр граж­данина и по его результатам составляют программу дополнительногообследования и проведения реабилитационных мероприятий, послевыполнения которой рассматривают вопрос о наличии у него огра­ничений жизнедеятельности.

МСЭ проводится в бюро по месту жительства. В Главном бюроМСЭ проводится в случае обжалования гражданином решениябюро, а также по направлению бюро в случаях, требующих специ­альных видов обследования. В Федеральном бюро МСЭ проводитсяв случае обжалования гражданином решения главного бюро, а такжепо направлению главного бюро в случаях, требующих особо сложныхспециальных видов обследования. МСЭ может проводиться на домув случае, если гражданин не может явиться в бюро по состоянию здо­ровья, что подтверждается заключением организации, оказывающейлечебно-профилактическую помощь, или в стационаре, где гражда­нин находится на лечении, или заочно по решению соответствующе­го бюро. Экспертиза проводится по заявлению гражданина, котороеон подает в бюро в письменной форме с приложением «Направле­ния на медико-социальную экспертизу», выданного организацией,оказывающей лечебно-профилактическую помощь (орган, осущест­вляющий пенсионное обеспечение, орган социальной защиты на­селения) и медицинских документов, подтверждающих нарушениездоровья.

МСЭ проводится специалистами бюро путем обследова­ния гражданина, изучения представленных им документов, анализасоциально-бытовых, профессионально-трудовых, психологическихи других данных гражданина. Решение о признании гражданина ин­валидом либо об отказе в признании его инвалидом принимаетсяпростым большинством голосов специалистов, проводивших МСЭ,на основе обсуждения ее результатов. Решение объявляют гражда­нину, проходившему МСЭ, в присутствии всех специалистов, про­водивших ее, которые при необходимости дают соответствующиеразъяснения. По результатам МСЭ гражданина составляют акт. Вслучаях, требующих специальных видов обследования гражданина вцелях установления степени ограничения жизнедеятельности (в томчисле степени ограничения способности к трудовой деятельности),реабилитационного потенциала, а также получения иных дополни­тельных сведений, составляют программу дополнительного обсле­дования, которую утверждает руководитель соответствующего бюро.Указанную программу доводят до сведения гражданина, проходяще­го медико-социальную экспертизу, в доступной для него форме.

После получения данных, предусмотренных программой до­полнительного обследования, специалисты соответствующего бюропринимают решение о признании гражданина инвалидом либо оботказе в признании его инвалидом. В случае отказа гражданина отдополнительного обследования такое решение принимают специа­листы на основании имеющихся данных, о чем делают соответствую­щую запись в акте МСЭ гражданина.

Выписку из акта МСЭ гражданина, признанного инвалидом,направляют в орган, осуществляющий его пенсионное обеспече­ние, в трехдневный срок со дня принятия решения о признании егоинвалидом.

Гражданину, признанному инвалидом, выдают справку, под­тверждающую факт установления инвалидности, с указанием группыинвалидности и степени ограничения (или без ограничения) способ­ности к трудовой деятельности, а также индивидуальная программареабилитации.

Гражданину, не признанному инвалидом, по его желанию вы­дают справку о результатах МСЭ.

Гражданин может обжаловать решение бюро, подав письменноезаявление в вышестоящие инстанции: в Главное бюро или Федераль­ное бюро МСЭ. Решения, принятые в бюро МСЭ (трех инстанций),гражданин может обжаловать в суде в установленном законодатель­ством РФ порядке.

Контрольные вопросы

1. Что принято понимать под трудоспособностью?

2. Перечислите медицинские критерии трудоспособности.

3. Какие социальные критерии трудоспособности вы знаете?

4. Что такое временная нетрудоспособность (ВН)? Какие виды ВН вы знаете?

5. Перечислите функции лечащего врача при проведении экспертизы ВН?

6. Какие задачи решает врачебная комиссия?

7. Какие способы выдачи листков нетрудоспособности существуют ворганизациях здравоохранения?

8. Перечислите категории граждан, имеющих право на получение листковнетрудоспособности.

9. Каким категориям медицинских работников предоставлено право выдаватьлисток нетрудоспособности?

10. Раскройте порядок выдачи листка нетрудоспособности при заболеваниях,травмах, отравлениях, а также некоторых других последствий воздействиявнешних причин.

11. Каков порядок выдачи листка нетрудоспособности по уходу за больнымчленом семьи?

12. Как выдается листок нетрудоспособности в случаях беременности и родов?

13. Как осуществляется выдача листка нетрудоспособности на периодсанаторно-курортного лечения, протезирования и при карантине?

14. Что следует понимать под стойкой нетрудоспособностью?

15. Дайте определение МСЭ.

16. В каких случаях пациенты по заключению врачебной комиссиинаправляются на МСЭ?

17. Каков порядок направления граждан на МСЭ?

<< | >>
Источник: Медик В.А., Юрьев В.К.. Общественное здоровье и здравоохранение. 2009

Еще по теме 21.4. Экспертиза стойкой нетрудоспособности:

  1. Стойкая папулезная крапивница
  2. 3.12. Коррозионно-стойкие стали
  3. ВОПРОС 40. Размер пособия по временной нетрудоспособности
  4. 3.3. Наследование нетрудоспособными иждивенцами наследодателя
  5. ВОПРОС 39. Пособие по временной нетрудоспособности
  6. Расчет пособий по временной нетрудоспособности
  7. Отсутствие стойких улучшений или рецидивы во время терапии.
  8. 26.2. Понятие и значениесудебной экспертизы. Виды судебных экспертиз
  9. 1.1Судебномедицинская экспертиза как род судебной экспертизы по уголовным делам
  10. Судебные экспертизы металлов и сплавов (металловедческие экспертизы)
  11. Судебные экспертизы металлов и сплавов(металловедческие экспертизы)
  12. 2.1Классификация судебномедицинских экспертиз по объекту и предмету исследованияСудебномедицинская экспертиза трупов, живых лиц, вещественных доказательств
  13. Какие виды юридической ответственности за нарушение законодательства об экологической экспертизе предусмотрены Федеральным законом «Об экологической экспертизе»?
  14. §3. УЧАСТНИКИ ЭКСПЕРТИЗЫ. ВИДЫ ЭКСПЕРТИЗ
  15. 2.2Классификация судебномедицинских экспертиз по иным основаниям. Дополнительная и повторная, комиссионная и комплексная судебномедицинские экспертизы
  16. ВИДЫ СУДЕБНО-ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ В ГРАЖДАНСКОМ ПРОЦЕССЕ И ВОПРОСЫ, ПОДЛЕЖАЩИЕ РАЗРЕШЕНИЮ ПРИ ПРОИЗВОДСТВЕ ЭКСПЕРТИЗЫ В ГРАЖДАНСКОМ ПРОЦЕССЕ
  17. § 3. Поводы обязательного назначения судебно-психологической экспертизы и постановка вопросов перед судебно-психологической экспертизой