16.1. Служба скорой медицинской помощи

Скорая медицинская помощь (СМП) является одним из видовпервичной медико-санитарной помощи. Учреждения СМП ежегодновыполняют около 50 млн. вызовов, оказывая медицинскую помощьболее 52 млн. гражданам. Скорая медицинская помощь — круглосуточ­ная экстренная медицинская помощь при внезапных заболеваниях,угрожающих жизни больного, травмах, отравлениях, преднамерен­ных самоповреждениях, родах вне медицинских учреждений, а такжекатастрофах и стихийных бедствиях.

СМП осуществляется гражданам Российской Федерациии иным лицам, находящимся на ее территории, бесплатно в соответ­ствии с Программой госгарантий.

В структуру СМП входят станции, подстанции, больницы СМП,а также отделения СМП в составе больничных учреждений. СтанцииСМП как самостоятельные лечебно-профилактические учреждениясоздают в городах с населением свыше 50 тысяч человек. В городахс населением более 100 тыс. человек с учетом протяженности насе­ленного пункта и рельефа местности организуют подстанции СМПкак подразделения станций (в зоне 20-минутной транспортной до­ступности). В населенных пунктах с численностью жителей до 50тыс. организуют отделения СМП в составе центральных районных,городских и других больниц.

Станция (подстанция, отделение) СМП является лечебно-про­филактическим учреждением, которое функционирует в режимеповседневной работы и чрезвычайных ситуаций (ЧС). Основной за­дачей станции (подстанции, отделения) СМП в режиме повседнев­ной работы является оказание СМП заболевшим и пострадавшим наместе происшествия и во время их транспортировки в стационары.В режиме ЧС — проведение лечебно-эвакуационных мероприятий иучастие в работах по ликвидации медико-санитарных последствийЧС. Возглавляет работу станции СМП главный врач, а подстанции иотделения — заведующий.

Примерная организационная структура станции (подстанции,отделения) СМП представлена на рис. 16.1.

Рис. 16.1. Примерная организационная структура станции (подстанции, отде­ления) СМП.

Основными задачами станций (подстанций, отделений) СМПявляются:

♦ оказание круглосуточной экстренной медицинской по­мощи заболевшим и пострадавшим, находящимся вне лечебно-профилактических учреждений, при катастрофах и стихийныхбедствиях;

♦ своевременная транспортировка больных, пострадавшихи рожениц в стационары больничных учреждений;

♦ оказание медицинской помощи больным и пострадавшим,обратившимся за помощью непосредственно на станцию (подстан­цию, отделение) СМП;

♦ подготовка и переподготовка кадров по вопросам оказанияэкстренной медицинской помощи.

Эффективность решения этих задач во многом зависит от взаи­модействия станций (подстанций, отделений) СМП с учреждения­ми здравоохранения общелечебной сети, ГИБДД, подразделениямислужбы гражданской обороны и ЧС.

Основной функциональной единицей станций (подстанций, от­делений) СМП является выездная бригада, которая может быть фель­дшерской или врачебной. Фельдшерская бригада включает в свой
состав 2 фельдшеров, санитара и водителя. Во врачебную бригадувходят врач, 2 фельдшера (либо фельдшер и медицинская сестра-анестезист), санитар и водитель.

Кроме того, врачебные бригады делятся на общепрофильныеи специализированные. Выделяют следующие виды специализиро­ванных бригад: педиатрическая, анестезиолого-реанимационная,кардиологическая, психиатрическая, травматологическая, нейроре-анимационная, пульмонологическая, гематологическая и др. Специ­ализированная бригада включает 1 врача соответствующего профи­ля, 2 средних медицинских работников соответствующего профиля,санитара и водителя.

Основными обязанностями врача выездной бригады СМПявляются:

♦ обеспечение немедленного выезда бригады и прибытия ее наместо происшествия в пределах установленного в данной админи­стративной территории норматива времени;

♦ оказание экстренной медицинской помощи в соответствиис утвержденными стандартами (протоколами) ведения больных;

♦ обеспечение щадящей транспортировки с одновременнымпроведением интенсивной терапии и госпитализации больного (по­страдавшего) в стационар;

♦ информирование администрации станции СМП о чрезвы­чайных происшествиях, возникших в период выполнения вызовов;

♦ обеспечение правил эпидемиологической безопасностив случаях выявления у больных карантинной инфекции;

♦ останавливаться по требованию сотрудников органоввнутренних дел для оказания медицинской помощи больными пострадавшим;

♦ осуществление контроля за укомплектованностью бригады,аппаратурой, лекарственными препаратами и другим имуществом всоответствии с утвержденным табелем оснащения.

При оказании СМП фельдшер в составе фельдшерской бригадыявляется ответственным исполнителем, и его обязанности в целомсоответствуют должностным обязанностям врача общепрофильнойврачебной бригады. В связи с этим в настоящее время для повыше­ния эффективности использования финансовых и трудовых ресурсовведется работа по сокращению числа общепрофильных врачебныхбригад и соответственно увеличению количества фельдшерских безухудшения качества оказываемой экстренной медицинской помощи.Зарубежный и отечественный опыт свидетельствует, что фельдшер­ские бригады в состоянии оказывать весь необходимый комплекс«скоропомощных» мероприятий в соответствии с действующимистандартами (протоколами) ведения больных.

При обнаружении трупа умершего или погибшего бригада обя­зана срочно известить об этом органы внутренних дел, зафиксиро­вать в «Карте вызова СМП» (ф. 110/у) все необходимые сведения.Эвакуация трупа с места происшествия не допускается. В случаесмерти больного в салоне санитарного автомобиля бригада обязанасообщить фельдшеру оперативного отдела о факте смерти и получитьразрешение на доставку трупа в судебно-медицинский морг.

Важнейшим структурным подразделением станций (подстан­ций, отделений) СМП является оперативный (диспетчерский) отдел,который обеспечивает круглосуточный централизованный прием об­ращений (вызовов) населения, своевременное направление выездныхбригад на место происшествия, оперативное управление их работой.В его структуру входят диспетчерская приема, передачи вызовов истол справок. Рабочие места сотрудников отдела должны быть ком­пьютеризированы. Дежурный персонал оперативного отдела имеетнеобходимые средства связи со всеми структурными подразделения­ми станции СМП, подстанциями, выездными бригадами, лечебно-профилактическими учреждениями, а также прямую связь с опера­тивными службами города (района).

Оперативный (диспетчерский) отдел выполняет следующиефункции:

♦ прием вызовов с обязательной записью диалога на электрон­ный носитель, подлежащий хранению 6 мес;

♦ сортировку вызовов по срочности и своевременную передачуих выездным бригадам;

♦ контроль за своевременной доставкой больных, рожениц, по­страдавших в приемные отделения соответствующих стационаров;

♦ сбор оперативной статистической информации, ее анализ,подготовку ежедневных сводок для руководства станции СМП;

♦ обеспечение взаимодействия с лечебно-профилактичес­кими учреждениями, УВД, ГИБДД, подразделениями службы по де­лам гражданской обороны и чрезвычайных ситуаций, иными опера­тивными службами и др.

Прием вызовов и передачу их выездным бригадам осуществляетдежурный фельдшер (медицинская сестра) по приему и передаче вызововоперативного (диспетчерского) отдела станции СМП.

Дежурный фельдшер (медицинская сестра) по приему и пере­даче вызовов находится в непосредственном подчинении старшеговрача смены; он обязан знать топографию города (района), дислока­цию подстанций и учреждений здравоохранения, места нахожденияпотенциально опасных объектов, алгоритм приема вызовов.

Санитарный автотранспорт бригад СМП систематически под­вергается дезинфекционной обработке в соответствии с требования­ми санитарно-эпидемиологической службы. В случаях, когда транс­портом станций СМП перевезен инфекционный больной, автома­шина подлежит обязательной дезинфекции, которую осуществляетперсонал больницы, принявшей больного.

Станция (подстанция, отделение) СМП не выдает докумен­тов, удостоверяющих временную нетрудоспособность и судебно-медицинских заключений, не проводит экспертизу алкогольногоопьянения однако при необходимости может выдавать справки про­извольной формы с указанием даты, времени обращения, диагноза,проведенных обследований, оказанной медицинской помощи и ре­комендаций по дальнейшему лечению. Станция (подстанция, отде­ление) СМП обязана выдавать устные справки о месте нахождениябольных и пострадавших при личном обращении граждан или потелефону.

Дальнейшее совершенствование работы СМП, повышение эф­фективности использования ее ресурсов предусматривает четкоеразграничение медицинской помощи на скорую и неотложную. Внастоящее время около 30% всех вызовов, поступающих на станцию(подстанцию, отделение) СМП, не требуют экстренной медицин­ской помощи, и их выполнение может быть отсрочено во времени(случаи острых заболеваний и обострений хронических болезней, нетребующих срочного медицинского вмешательства). Эти вызовы от­носятся к неотложной медицинской помощи, которую оказывают от­деления (кабинеты) неотложной медицинской помощи АПУ муни­ципальной системы здравоохранения.

<< | >>
Источник: Медик В.А., Юрьев В.К.. Общественное здоровье и здравоохранение. 2009

Еще по теме 16.1. Служба скорой медицинской помощи:

  1. С.Ф. Багненко. Руководство по скорой медицинской помощи, 2007
  2. В.А.Михайлович. РУКОВОДСТВО для ВРАЧЕЙ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ помощи, 2007
  3. А. Г. Мирошниченко. Рекомендации по оказанию скорой медицинской помощи в Российской Федерации, 2004
  4. Клиническое течение и ведение родовОчерк для врачей скорой медицинской помощи
  5. 4.5. Анализ состояния штатов на примере ОАРИТ ГКБ № 1 скорой медицинской помощи г. Архангельска
  6. ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ ОСНОВЫ СЛУЖБЫ. СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ МВДИЦИНСКОЙПОМОЩИ
  7. Шелехов К. К.. Фельдшер скорой помощи, 2009
  8. Шелехов К. К.. Фельдшер скорой помощи, 2009
  9. ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ОКАЗАНИЯ СКОРОЙ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ И ТРАНСПОРТИРОВКИ БОЛЬНЫХ
  10. ЧАСТНЫЙ МОДУЛЬСУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА ДЕФЕКТОВ В ОКАЗАНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ. ОТВЕТСТВЕННОСТЬ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ ЗА ПРАВОНАРУШЕНИЯ В ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
  11. Правовые критерии оценки качества медицинской помощи и медицинских услуг.
  12. Правовое соотношение понятий «медицинская помощь» и «медицинская услуга»
  13. Система и функции судебно-экспертных учрежденийМинистерства обороны, Федеральной службы безопасности, Федеральной таможенной службы, Федеральной службы по контролю за оборотом наркотиков, Государственной противопожарной службы МЧС России
  14. 32. ПОЛОЖЕНИЕ О МЕДИЦИНСКОМ ПСИХОЛОГЕВЫЕЗДНОЙ СЛУЖБЫ
  15. 3. Юридическая служба в медицинском учреждении (клинике)
  16. 35. ПОЛОЖЕНИЕ О МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЕ ВЫЕЗДНОЙ СЛУЖБЫ
  17. 33. ПОЛОЖЕНИЕ О СТАРШЕЙ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЕВЫЕЗДНОЙ СЛУЖБЫ
  18. §6. ОРГАНИЗАЦИЯ И СТРУКТУРА СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЙ СЛУЖБЫ В УКРАИНЕ
  19. ОРГАНИЗАЦИЯ СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЙ СЛУЖБЫ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
  20. Глава 2. История отечественной судебно-медицинской службы