15.5. Противотуберкулезный диспансер

Основные принципы организации специализированной по­мощи больным туберкулезом определены Федеральным законом«О предупреждении распространения туберкулеза в РоссийскойФедерации». Специализированным учреждением здравоохранения,обеспечивающим противотуберкулезную помощь населению наприкрепленной территории, является противотуберкулезный дис­пансер, на который возлагают следующие задачи:

♦ систематический анализ эпидемиологической обстановки потуберкулезу и эффективности противотуберкулезных мероприятийна подведомственной территории, в том числе в учреждениях пени­тенциарной системы;

♦ планирование совместно с Центрами гигиены и эпидемио­логии, учреждениями общелечебной сети вакцинации, ревакци­нации БЦЖ и организационно-методическое руководство по ихпроведению;

♦ госпитализация бактериовыделителей и изоляция новорож­денных от бактериовыделителей (на период формирования поствак­цинного иммунитета);

♦ осуществление профилактических мероприятий в отноше­нии лиц, находящихся в контакте с бактериовыделителями (регуляр­ное диспансерное наблюдение за ними, текущая дезинфекция оча­гов, ревакцинация, химиопрофилактика и др.);

♦ проведение совместно с учреждениями общелечебной сети,Центрами гигиены и эпидемиологии, предприятиями медицинскихосмотров населения с использованием флюорографических, имму­нологических, бактериологических и других методов исследования;

♦ оказание специализированной стационарной и амбулаторно-поликлинической помощи больным туберкулезом, направление ихв санаторно-курортные учреждения;

♦ проведение комплекса мероприятий по социально-трудовойреабилитации больных туберкулезом;

♦ проведение экспертизы временной нетрудоспособности боль­ных туберкулезом и в случае необходимости направление их на МСЭ;

♦ диспансерный учет и динамическое наблюдение за больны­ми туберкулезом (своевременное обследование, лечение, химиопро-филактика).

Структура противотуберкулезного диспансера, как правило,включает в себя следующие подразделения: диспансерное отделе­ние (для взрослых и детей), стационар, санаторий-профилакторий,лечебно-трудовые мастерские, клинико-диагностическую и бакте­риологическую лаборатории, рентгенологический, эндоскопиче­ский, физиотерапевтический кабинеты, отделение реабилитациибольных с посттуберкулезными изменениями и неспецифическимизаболеваниями органов дыхания, кабинет функциональной диагно­стики, дневной стационар и др.

Противотуберкулезные диспансеры проводят работу по участ­ковому принципу. В крупных городах с населением более 500 000 че­ловек, а также в муниципальных районах субъекта РФ при наличиидвух и более диспансеров на один из них возлагают функции меж­районного противотуберкулезного диспансера.

Основными формами первичной учетной медицинской доку­ментации противотуберкулезных диспансеров являются:

♦ контрольная карта диспансерного наблюдения контингентовпротивотуберкулезных учреждений, ф. 030-4/у;

♦ медицинская карта больного туберкулезом, ф. 081/у;

♦ извещение о больном с впервые в жизни установленным диа­гнозом активного туберкулеза, с рецидивом туберкулеза, ф. 089/у-туб;

♦ карта персонального учета на больного туберкулезом, соче-танным с ВИЧ-инфекцией, ф. 263/у-ТВ и др.

Для анализа эпидемиологической ситуации по туберкуле­зу, эффективности проводимых профилактических и лечебно-диагностических мероприятий используют следующие статистиче­ские показатели:

♦ контингент больных всеми формами активного туберкулеза;

♦ первичная заболеваемость всеми формами активного тубер­кулеза;

♦ частота выявления больных всеми формами активного ту­беркулеза при медицинских осмотрах;

♦ смертность от туберкулеза.

Показатель контингента больных всеми формами активного ту­беркулеза характеризует распространенность активного туберку­леза, уровень организации статистического учета и диспансерногонаблюдения этих больных. Рассчитывают на 100 000 населения поформуле:

лг Число больных всеми формами активного

Контингент г ^ *

туберкулеза, находящихся под диспансерным

больных всеми

наблюдением на конец отчетного периодаформами активного = ^ Х100 000

туберкулеза „

Среднегодовая численность населения

Значение показателя в РФ последние годы имеет тенден­цию к снижению и в 2007 г. составило 194,7 на 100 000 населения(рис. 15.5).

Показатель первичной заболеваемости всеми формами активноготуберкулеза характеризует оперативную эпидемическую ситуацию потуберкулезу. Рассчитывают на 100 000 населения по формуле:

Первичная Число заболеваний всеми формами активного
заболеваемость туберкулеза, выявленных впервые в жизни в
всеми формами данном году
активного = х100 000
туберкулеза Среднегодовая численность населения

В последние годы показатель характеризуется относительнойстабильностью и в 2007 г. составил 83,2 на 100 000 населения (см.рис. 15.5).

—■— Первичная заболеваемость всеми формами активного туберкулеза —•— Контингент больных всеми формами активного туберкулеза

Рис. 15.5. Динамика показателей первичной заболеваемости и контингентабольных всеми формами активного туберкулеза населения РоссийскойФедерации (1998-2007).

Показатель частоты выявления больных всеми формами активноготуберкулеза при медицинских осмотрах характеризует эффективностьпроводимых целевых (скрининговых) осмотров населения на тубер­кулез флюорографическим методом. Рассчитывают по формуле:

Частота выявления Число больных всеми формами активного
больных всеми туберкулеза, выявленных при медицинских
формами активного осмотрах
туберкулеза при = х1000
медицинских осмотрах Общее число осмотренных лиц

Значение показателя в РФ в 2007 г. составило 0,6 на 1000 осмо­тренных лиц.

Показатель смертности от туберкулеза характеризует результа­тивность проводимых профилактических мероприятий, эффектив­ность лечения и качество диспансеризации больных туберкулезом.Рассчитывают по формуле:

Смер™ость от = ________________________ ф°рм_____________________ Х100 000

Число больных, умерших от туберкулеза всех

туберкулеза

Среднегодовая численность населения

Значение показателя в РФ в 2007 г. составило 18,4 на 100 000населения.

<< | >>
Источник: Медик В.А., Юрьев В.К.. Общественное здоровье и здравоохранение. 2009

Еще по теме 15.5. Противотуберкулезный диспансер:

  1. 15.2. Онкологический диспансер
  2. 15.4. Наркологический диспансер
  3. 15.3. Психоневрологический диспансер
  4. ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНАЯ СЛУЖБА РОССИИ
  5. Структура психоневрологического диспансера
  6. 15.6. Кожно-венерологический диспансер
  7. Организация помощи больным с пограничными состояниями в психоневрологическом диспансере.
  8. 29.3. Противотуберкулезные средства
  9. Противотуберкулезные препараты
  10. ГЛАВА 10 П РОТИ ВОТУБЕРКУЛ ЕЗНЫЙ ДИСПАНСЕР