15.3. Психоневрологический диспансер

Правовой основой организации психиатрической помощи на­селению является Закон РФ «О психиатрической помощи и гаранти­ях прав граждан при ее оказании». Ведущим учреждением в системеоказания населению специализированной психиатрической помо­щи является психоневрологический диспансер, который решает сле­дующие задачи:

♦ оказание амбулаторной психиатрической и психотерапевти­ческой помощи больным, страдающим психическими расстройства­ми, а также диспансерное наблюдение за ними;

♦ стационарная помощь больным, страдающим непсихотиче­скими видами психических заболеваний;

♦ проведение профилактических осмотров, освидетельствова­ний, судебно-психиатрической, военно-врачебной и медико-соци­альной экспертиз;

♦ социально-трудовая реабилитация больных психическимизаболеваниями;

♦ неотложная психиатрическая помощь, в том числе при чрез­вычайных ситуациях;

♦ участие в решении вопросов опеки над недееспособнымибольными;

♦ оказание консультативной специализированной психонев­рологической помощи больным, находящимся в соматических боль­ницах и АПУ;

♦ психогигиеническая, санитарно-просветительная работа сре­ди населения.

В структуру диспансера, как правило, входят лечебно-диагно­стическое отделение с кабинетами участковых психиатров, дневнойстационар для краткосрочного пребывания больных, страдающихнепсихотическими видами психических заболеваний, отделениедетской и подростковой психоневрологии, отделение психопрофи­лактики и психогигиены, отделение «Телефон доверия», кабинетсоциально-психологической помощи и др. Кроме того, в составепсихоневрологического диспансера могут быть государственныелечебно-производственные предприятия для проведения трудовойтерапии, обучения новым профессиям и трудоустройства лиц, стра­дающих психическими расстройствами, включая инвалидов.

Диспансер может организовывать психоневрологические отде­ления (кабинеты) при поликлиниках общего профиля для оказаниянаселению специализированной психоневрологической помощи.

Основными формами первичной учетной медицинской доку­ментации психоневрологических диспансеров являются:

♦ карта обратившегося за психиатрической (наркологической)помощью, ф. 030-1/у-02;

♦ статистическая карта выбывшего из психиатрического (нар­кологического) стационара, ф. 066-1/у-02;

♦ заключение судебно-психиатрического эксперта (комиссииэкспертов), ф. 100/у-03;

♦ акт психиатрического освидетельствования лица, находяще­гося на принудительном лечении, ф. 104/у и др.

К основным показателям, характеризующим медицинскую дея­тельность психоневрологических диспансеров, относятся:

♦ контингент больных психическими расстройствами;

♦ первичная заболеваемость психическими расстройствами;

♦ повторность госпитализации больных психическими рас­стройствами.

Показатель контингента больных психическими расстройствами

характеризует распространенность психических расстройств, уро­вень организации статистического учета и диспансерного наблю­дения психически больных. Рассчитывают на 100 000 населения поформуле:

Число больных психическими расстройства-Контингент ^

больных ми, состоящих под диспансерным наблюде­

нием на конец отчетного периодапсихическими= 1 Х100 000

расстройствами „

Среднегодовая численность населения

Последнее десятилетие отмечается тенденция к росту этого по­казателя за счет увеличения диспансерной группы психически боль­ных (рис. 15.3).

3500 й 3000

2643^1674^4^^^^ 1 ^ Г'5Т'2 Т8'3Т':

2500 | 2000

я

I | 1500 ^ § 1000

362,7 360,1 375,3 384,3 392,8 378,5 398,9 389,3 375,8 361,0

2007

1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 -•—Контингент больных психическими расстройствами -■—Первичная заболеваемость психическими расстройствами

Рис. 15.3. Динамика показателей контингента больных и первичнойзаболеваемости психическими расстройствами населения РФ (1998-2007).

Показатель первичной заболеваемости психическими расстрой­ствами служит косвенной характеристикой социального расслоенияобщества и нарушения адаптационных механизмов психики инди­видуума. Рассчитывают на 100 000 населения по формуле:

Последние годы показатель стабилизировался и в 2007 г. соста­вил 361,0 на 100 000 населения (см. рис. 15.3).

Показатель повторности госпитализации больных психическимирасстройствами характеризует эффективность диспансерного наблю­дения и качество стационарного лечения психически больных. Рас­считывают по формуле:

Число выбывших (выписанных + умерших) больныхпсихическими расстройствами из стационара (изчисла повторно госпитализированных) в течениегода

Общее число выбывших (выписанных + умерших)больных психическими расстройствами изстационара в течение года

Показатель по отдельным субъектам РФ колеблется в пределах20-23%.