15.3. Психоневрологический диспансер
Правовой основой организации психиатрической помощи населению является Закон РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании». Ведущим учреждением в системеоказания населению специализированной психиатрической помощи является психоневрологический диспансер, который решает следующие задачи:
♦ оказание амбулаторной психиатрической и психотерапевтической помощи больным, страдающим психическими расстройствами, а также диспансерное наблюдение за ними;
♦ стационарная помощь больным, страдающим непсихотическими видами психических заболеваний;
♦ проведение профилактических осмотров, освидетельствований, судебно-психиатрической, военно-врачебной и медико-социальной экспертиз;
♦ социально-трудовая реабилитация больных психическимизаболеваниями;
♦ неотложная психиатрическая помощь, в том числе при чрезвычайных ситуациях;
♦ участие в решении вопросов опеки над недееспособнымибольными;
♦ оказание консультативной специализированной психоневрологической помощи больным, находящимся в соматических больницах и АПУ;
♦ психогигиеническая, санитарно-просветительная работа среди населения.
В структуру диспансера, как правило, входят лечебно-диагностическое отделение с кабинетами участковых психиатров, дневнойстационар для краткосрочного пребывания больных, страдающихнепсихотическими видами психических заболеваний, отделениедетской и подростковой психоневрологии, отделение психопрофилактики и психогигиены, отделение «Телефон доверия», кабинетсоциально-психологической помощи и др. Кроме того, в составепсихоневрологического диспансера могут быть государственныелечебно-производственные предприятия для проведения трудовойтерапии, обучения новым профессиям и трудоустройства лиц, страдающих психическими расстройствами, включая инвалидов.
Диспансер может организовывать психоневрологические отделения (кабинеты) при поликлиниках общего профиля для оказаниянаселению специализированной психоневрологической помощи.
Основными формами первичной учетной медицинской документации психоневрологических диспансеров являются:
♦ карта обратившегося за психиатрической (наркологической)помощью, ф. 030-1/у-02;
♦ статистическая карта выбывшего из психиатрического (наркологического) стационара, ф. 066-1/у-02;
♦ заключение судебно-психиатрического эксперта (комиссииэкспертов), ф. 100/у-03;
♦ акт психиатрического освидетельствования лица, находящегося на принудительном лечении, ф. 104/у и др.
К основным показателям, характеризующим медицинскую деятельность психоневрологических диспансеров, относятся:
♦ контингент больных психическими расстройствами;
♦ первичная заболеваемость психическими расстройствами;
♦ повторность госпитализации больных психическими расстройствами.
Показатель контингента больных психическими расстройствами
характеризует распространенность психических расстройств, уровень организации статистического учета и диспансерного наблюдения психически больных. Рассчитывают на 100 000 населения поформуле:
Число больных психическими расстройства-Контингент ^
больных ми, состоящих под диспансерным наблюде
нием на конец отчетного периодапсихическими= 1 Х100 000
расстройствами „
Среднегодовая численность населения
Последнее десятилетие отмечается тенденция к росту этого показателя за счет увеличения диспансерной группы психически больных (рис. 15.3).
3500 й 3000
2643^1674^4^^^^ 1 ^ Г'5Т'2 Т8'3Т':
2500 | 2000
я
I | 1500 ^ § 1000
500 |
362,7 360,1 375,3 384,3 392,8 378,5 398,9 389,3 375,8 361,0
2007
1998 |
1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 -•—Контингент больных психическими расстройствами -■—Первичная заболеваемость психическими расстройствами
Рис. 15.3. Динамика показателей контингента больных и первичнойзаболеваемости психическими расстройствами населения РФ (1998-2007).
Показатель первичной заболеваемости психическими расстройствами служит косвенной характеристикой социального расслоенияобщества и нарушения адаптационных механизмов психики индивидуума. Рассчитывают на 100 000 населения по формуле:
Первичная | Число случаев психических расстройств, |
заболеваемость | выявленных впервые в жизни в данном году |
психическими = | х100 000 |
расстройствами | Среднегодовая численность населения |
Последние годы показатель стабилизировался и в 2007 г. составил 361,0 на 100 000 населения (см. рис. 15.3).
Показатель повторности госпитализации больных психическимирасстройствами характеризует эффективность диспансерного наблюдения и качество стационарного лечения психически больных. Рассчитывают по формуле:
Повторностьгоспитализации больныхпсихическимирасстройствами |
х100 |
Число выбывших (выписанных + умерших) больныхпсихическими расстройствами из стационара (изчисла повторно госпитализированных) в течениегода
Общее число выбывших (выписанных + умерших)больных психическими расстройствами изстационара в течение года
Показатель по отдельным субъектам РФ колеблется в пределах20-23%.
Еще по теме 15.3. Психоневрологический диспансер:
- Структура психоневрологического диспансера
- Организация помощи больным с пограничными состояниями в психоневрологическом диспансере.
- Функциональная связь работы психиатрической службы станции скорой медицинской помощи и психоневрологических диспансеров города
- 15.2. Онкологический диспансер
- 15.4. Наркологический диспансер
- 15.6. Кожно-венерологический диспансер
- 15.5. Противотуберкулезный диспансер
- Принципы терапии психоневрологических расстройств
- Психоневрологический статус
- ГЛАВА 10 П РОТИ ВОТУБЕРКУЛ ЕЗНЫЙ ДИСПАНСЕР
- Клиника и диагностика психоневрологических расстройств
- Медицинская помощь пораженным с психоневрологическими расстройствами на этапах эвакуации