15.2. Онкологический диспансер

В систему оказания онкологической помощи населению входятонкологические диспансеры, хосписы или отделения паллиативнойпомощи онкологическим больным, смотровые и онкологические ка­бинеты АПУ.

Основными задачами этих учреждений являются оказание спе­циализированной медицинской помощи больным злокачественны­ми новообразованиями (ЗНО), проведение диспансерного наблю­дения за такими больными, целевых (скрининговых) медицинскихосмотров, а также санитарно-просветительной работы по вопросампрофилактики и раннего выявления онкологических заболеваний.

В системе оказания специализированной онкологической по­мощи ведущая роль принадлежит онкологическим диспансерам, ко­торые, как правило, организуют на уровне субъекта РФ (республики,края, округа, области). Работу диспансера возглавляет главный врач,который назначается и освобождается от должности руководителемсоответствующего органа управления здравоохранением. Основнойцелью диспансера является разработка стратегии и тактики совер­шенствования онкологической помощи населению, обеспечениеквалифицированной онкологической помощи населению прикре­пленной территории. В соответствии с этой целью диспансер решаетследующие задачи:

♦ оказание квалифицированной специализированной меди­цинской помощи онкологическим больным;

♦ анализ состояния онкологической помощи прикрепленномунаселению, эффективности и качества проводимых профилактиче­ских мероприятий, диагностики, лечения и диспансерного наблюде­ния за онкологическими больными;

♦ ведение территориального ракового регистра;

♦ разработку территориальных целевых программ по борьбес онкологическими заболеваниями;

♦ подготовку и повышение квалификации врачей-онкологов,врачей основных специальностей и средних медицинских работни­ков по вопросам оказания онкологической помощи населению;

♦ внедрение новых медицинских технологий оказания меди­цинской помощи онкологическим больным и больным с предопухо-левыми заболеваниями;

♦ координацию деятельности учреждений здравоохраненияобщелечебной сети по вопросам профилактики, раннего выявленияЗНО, диспансерного наблюдения и паллиативного лечения онколо­гических больных;

♦ организацию и проведение санитарно-просветительной ра­боты среди населения по формированию здорового образа жизни,предупреждению онкологических заболеваний.

Помимо традиционных для большинства диспансеров поли­клинического и стационарного отделений, в состав онкологическогодиспансера входят: отделение паллиативной помощи, лучевой тера­пии, химиотерапии, пансионат и др.

Основными формами первичной учетной медицинской доку­ментации онкологических диспансеров являются:

♦ выписка из медицинской карты стационарного больного зло­качественным новообразованием, ф. 027-1/у;

♦ протокол на случай выявления у больного запущенной фор­мы злокачественного новообразования, ф. 027-2/у;

♦ контрольная карта диспансерного наблюдения больного зло­качественным новообразованием, ф. 030-6/у;

♦ регистрационная карта больного злокачественным новооб­разованием, ф. 030/ГРР;

♦ извещение о больном с впервые в жизни установленным диа­гнозом злокачественного новообразования, ф. 090/у и др.

На основе этих и других форм медицинской документации рас­считывают статистические показатели, которые позволяют всесто­ронне анализировать деятельность онкологических диспансеров:

♦ контингент больных ЗНО;

♦ первичную заболеваемость ЗНО;

♦ смертность от ЗНО;

♦ одногодичную летальность;

♦ долю больных с 1-11 стадиями ЗНО, выявленных при целевыхмедицинских осмотрах;

♦ запущенность ЗНО.

Показатель контингента больных ЗНО дает общее представле­ние о распространенности ЗНО, организации статистического учетаи диспансерного наблюдения онкологических больных. Рассчитыва­ют по формуле (на 100 000 населения):

Число больных злокачественными
новообразованиями, находящихся под диспансерным
Контингент наблюдением, на конец отчетного периода
больных = х100 000
ЗНО* Среднегодовая численность населения
*Примечание: показатель можно рассчитывать по отдельным возрастно-половым группам,локализациям. Также рассчитывают структуру этого показателя (%) по возрастно-половымгруппам, локализациям.

Последние 10 лет сохраняется тенденция роста показателя кон­тингента больных ЗНО, значение которого в 2007 г.

в РФ составило1779,2 на 100 000 населения.

Показатель первичной заболеваемости ЗНО дополняет показа­тель контингента больных ЗНО и может служить одной из оценокэффективности реализации федеральных и региональных программпрофилактики факторов риска возникновения ЗНО (рис. 15.1). Рас­считывают по формуле (на 100 000 населения):

Число случаев злокачественных новообразований,Первичная 3 ^

выявленных впервые в жизни в данном годузаболеваемость ^ тп ПАП ЗНО* = Х100 000

Среднегодовая численность населения

350

Рис. 15.1. Динамика показателя первичной заболеваемости злокачественныминовообразованиями в Российской Федерации (1998—2007).

1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

Последнее десятилетие этот показатель имеет стойкую тенден­цию к росту и в 2007 г. составил 341,6 на 100 000 населения, что сви­детельствует, в частности, о возросшем уровне диагностики в учреж­дениях здравоохранения.

Показатель смертности от ЗНО служит интегральной характери­стикой уровня оказания специализированной медицинской помощионкологическим больным. Показатель рассчитывают на 100 000 на­селения по формуле:

Число умерших от ЗНО за отчетный период

Смертность от ЗНО = -------------------------------------------------------------- х100 000

Среднегодовая численность населения

Динамика показателя в РФ за последние 10 лет представлена нарис. 15.2.

О

Рис. 15.2. Динамика показателя смертности от злокачественныхновообразований населения Российской Федерации (1998—2007).

§ 195 п---- 1----- 1----- 1----- 1----- 1----- 1----- 1----- 1----- 1----

Д 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

иГ

« 205п-------------------------------------------------------------------------------------------

Показатель одногодичной летальности является одной из харак­теристик позднего выявления ЗНО, эффективности комплекснойтерапии и диспансеризации онкологических больных. Рассчитываютпо формуле:

Одногодичнаялетальность

Число умерших на 1-м году с момента установлениядиагноза злокачественного новообразования

х100

Общее число больных с впервые в жизниустановленным диагнозом злокачественногоновообразования в предыдущем году

Последние 10 лет в РФ наблюдается незначительное снижениеэтого показателя, значение которого в 2007 г. составило 30,2%.

Показатель доли больных с 1—11 стадиями ЗНО, выявленных прицелевых медицинских осмотрах, характеризует эффективность про­водимых целевых (скрининговых) медицинских осмотров населе­ния. Рассчитывают по формуле:

Число больных с 1-11 стадиями злокачественных
Доля больных с новообразований, выявленных при целевых
I—II стадиями ЗНО, медицинских осмотрах
выявленных при = Х100
целевых медицинских Общее число больных с впервые в жизни
осмотрах установленным диагнозом злокачественногоновообразования 1-11 стадии

По результатам целевых (скрининговых) медицинских осмо­тров, проведенных в 2006 г. на отдельных территориях РФ, значениепоказателя в среднем составило 55%.

Показатель запущенности ЗНО является одним из основных кри­териев качества работы всех лечебно-профилактических учрежденийи диагностических служб - рентгенологической, эндоскопической,ультразвуковой, цитологической и др. Рассчитывают по формуле:

Число больных с IV стадией злокачественныхновообразований всех локализаций и с III стадиейвизуальных локализаций

х100

Общее число больных с впервые в жизни установленнымдиагнозом злокачественного новообразования

За последние 10 лет в РФ этот показатель имел тенденциюк уменьшению и составил в 2007 г. 30%.

<< | >>
Источник: Медик В.А., Юрьев В.К.. Общественное здоровье и здравоохранение. 2009

Еще по теме 15.2. Онкологический диспансер:

  1. Онкологические заболевания
  2. Лечение онкологических заболеваний
  3. Лечение онкологических заболеваний
  4. Онкологические заболевания
  5. 3.2. Современное состояние паллиативной помощи онкологическим больным в Российской Федерации
  6. Глава 91ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ.Часть 1
  7. Глава 26. Онкологические заболевания кожи
  8. ГЛАВА 50. БЕРЕМЕННОСТЬ И ОНКОЛОГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
  9. Глава 92 ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ. Часть 2
  10. Глава 37 Питание в профилактике и лечении онкологических и гематологических болезней
  11. Поражения органов дыхания при системных, онкологических и наследственных болезнях
  12. Глава 8. Распространенные виды онкологических заболеваний: рак молочной железы, предстательной железы, толстого кишечника (толстой и прямой кишки)