Крапивница и отек Квинке

Крапивница — это аллергическая реакция, характе­ризующаяся быстрым появлением на коже зудящих вол­дырей в ответ на воздействие различных аллергенов.

Отек Квинке — развивающийся отек кожи, подкожной клетчатки и слизистых оболочек.

Этиология. Пищевые, лекарственные, пыльцевые ал­лергены. Механические, физические, холодовые, световые факторы.

Клинические проявления. 6 результате слияния вол­дырей могут появиться обширные очаги поражения, со­провождающиеся зудом. Аллергическая сыпь чаще всего появляется на туловище, конечностях, иногда — на ладо­нях и подошвах ног. Высыпания могут сохраняться в те­чение нескольких часов на одном месте, затем исчезают и вновь появляются в другом.

Крапивница часто сопровождается ангионевротическим отеком. Чаще происходит набухание подкожной клетчатки на тыльной стороне кистей рук или ступней, отек сли­зистых оболочек языка, носоглотки, гортани, а также по­ловых органов и желудочно-кишечного тракта. При во­влечении в процесс области гортани может развиться жиз- , неугрожающая асфиксия. При ее появлении отмечается беспокойство, одутловатость лица и шеи, нарастающая сиплость голоса, кашель, затрудненное дыхание, цианоз лица.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальную диагностику отека Квинке прово­дят с заболеваниями, приводящими к острой обструкции верхних дыхательных путей (см. табл. 39).

Неотложная помощь при крапивнице и отеке Квинке

Прекратить введение аллергена.

' Поставить очистительную клизму.

Ввести 2% раствор супрастина или 2% раствор таве- гила в дозах ОД мл/год жизни в/м. .

Дать внутрь зиртек, или кларитин в дозах: детям 2­

6 лет — 5 мг, старше б лет — 10 мг 1 раз в день.

Провести энтеросорбцию активированным углем в дозе

1 г/кг/сут. л

При отеке Квинке ввести 3% раствор преднизолона в дозе 2 мг/кг и 2% раствор лазикса в дозе 1 мг/кг в/м.

Дифдиагностика заболеваний, приводящих к острой обструкции ВДП у детей

Признак Ларингоспазм Острый стенозирующий ларинготрахеит Дифтерия гортани Инородное тело гортани Аллергический отек гортани
Возраст 6-24 месяца 6 месяцев — 6 лет Любой, чаще 1-5 лет Любой, чаще 2-5 лет До 3 лет
Преморбидный

фон

Рахит,

спазмофилия

ОРВИ в анамнезе, экссу­дативно-катаральный диатез, лимфопласти­ческий диатез Не осложнен Не осложнен Экссудативно­катаральный диатез, аллерги­ческие реакции
Начало

заболевания

Внезапное Острое или медленное нарастание сим-птомов (2-5 суток) Постепенное Внезапное Острое, за несколько часов (чаще ночью)
Интоксикация Нет Выражена умеренно Выражена умеренно или резко Нет Нет
Голос «Петушицый»

крик

Осипший Осиплость вплоть до афонии, носовой оттенок Не изменен Не изменен
Кашель Отсутствует «Лающий» Сухой Сухой, навязчи­вый, приступо­образный Сухой
Другие

признаки

Симптом Трус- со, Хвостека, симптомы рахита Симптомы ринита, назофарингита На миндалинах плен­чатые наложения грязно-серого цвета, отек шейной клетчатки Иногда хлопаю­щий звук при дыхании, приз­наки ОДН Кожные и дру­гие признаки аллергии

Дифференциальная диагностика причин судорожного синдрома

Признак Фебриль­ные судо­роги у де- ОРВИ, токсикоз у детей Вирусные

менингиты,

энцефалиты

Эпилеп­

сия

Спазмофи­

лия

Гипоксиче- ские судороги Травматиче­ские судороги
Анамнез за­болевания Судороги в анамнезе на фоне лихо­радки Частые про­студные забо­левания, не­давняя вакци­нация ОРВИ, головная боль, рвота Судороги,

родовая

травма

У детей до 1,5 лет с прояв­лениями ра­хита Тяжелая ОДН в результате заболеваний дыхательной системы, ас­пирации Ушиб головы
Катаральные изменения в носоглотке Не обяза­тельны Резко выра­жены Выражены, могут отсут­ствовать Отсутст­

вуют

Отсутствуют Не обязатель­ны Отсутствуют
Лихорадка Выше 39 °С Упорная, не купирующа­яся жаропо­нижающими средствами Выражена Отсутст­

вует

Отсутствует Не

обязательна

Отсутствует
Кожные

покровы

Гиперемия Бледность,

«мраморность»

кожи

Бледность Обычной окраски или блед­ные Обычной ок­раски или бледные Цианоз Обычной ок­раски или бледные
Менингеальные

симптомы

Отсутству­

ют

Не постоянны Выражены Не посто­янны Отсутствуют Отсутствуют Отсутствуют
Выход из припадка Сознание

сохранено

Кома вне приступа Кома вне приступа В сон- Сознание

сохранено

Кома В сознании или в коме


Тактика фельдшера

Госпитализация ребенка при развитии отека Квинке в ЛОР отделение, крапивнице — соматическое отделение.

<< | >>
Источник: Шелехов К. К.. Фельдшер скорой помощи. 2009

Еще по теме Крапивница и отек Квинке:

  1. Крапивница и отек Квинке
  2. Крапивница острая и хроническая. Отек Квинке
  3. Крапивница. Невротический отек (отек Квинке)
  4. Крапивница и отек Квинке
  5. СИНЛРОМ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЙ (КРАПИВНИЦА. ОТЕК КВИНКЕ, СИНЛРОМ ЛАЙЕЛА)
  6. СИНЛРОМ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЙ (КРАПИВНИЦА. ОТЕК КВИНКЕ, СИНЛРОМ ЛАЙЕЛА)
  7. КРАПИВНИЦА И ОТЁК КВИНКЕ
  8. Отек Квинке
  9. РАЗДЕЛ 7. ОТЕК КВИНКЕ.
  10. Острый ограниченный отек Квинке
  11. АнгионевротическиО отек Квинке
  12. АнгионевротическиО отек Квинке
  13. Вакцинация детей с отеком Квинке и аллергической крапивницей
  14. 11.4.1.2. Ангионевротический отек Квинке
  15. ОТЕК КВИНКЕ
  16. Глава 37 КРАПИВНИЦА И АНГИОНЕВРОТИЧЕСКИЙ ОТЕК
  17. Ангионевротический отек Квинке