СЦИНТИГРАФИЯ ВСЕГО ТЕЛА
Сцинтиграфия всего тела у больных РЩЖ с изотопом 1311 — уникальная возможность специфической диагностики метастазов РЩЖ.
Обоснование
Метод основан на возможности накопления радиоактивного йода функционирующими клетками метастазов РЩЖ после ее хирургического удаления.
Слабый захват радиоактивного йода характерен для Хюртле- клеточных карцином, низкодифференцированных вариантов фолликулярного рака, а также некоторых вариантов папиллярного рака (трабекулярно-солидный, диффузно-склерозирующий, колонно- и высококлеточный).
Подготовка
Сцинтиграфию всего тела проводят после опорожнения мочевого пузыря и кишечника и тщательного мытья пациента.
Методика
Исследование проводят в передней и задней проекциях через
24 ч после приема диагностических (185-370 МВ^, или 5-10 тО) и лечебных доз радиоактивного йода в положении пациента лежа на спине с запрокинутой назад головой. Дополнительно делают статические сцинтиграммы интересующих зон.
Интерпретация
Физиологическое распределение РФП характеризуется повышенным накоплением в проекции остатков ЩЖ или слюнных желез, ЖКТ и мочевого пузыря при неполном их опорожнении. Степень включения изотопа в метастазы РЩЖ у одного и того же больного может быть различной.
С большей вероятностью визуализируются большие очаги с низкой концентрацией йода, чем маленькие очаги с высокой. Значительный фон окружающих тканей может скрывать очаги избыточного накопления 1311, в ряде случаев обнаружить очаг с малой концентрацией РФП можно только прицельной статической сцинтиграфией подозрительной зоны.
Для количественной оценки поглощения 1311 клетками опухоли применяют относительную величину — процент накопления изотопа в очагах от общего счета всего тела. Этот метод позволяет судить о степени включения изотопа в ткань метастазов независимо от их локализации и размеров, а также об эффективности проводимой терапии.
Ложноположительные результаты сцинтиграфии всего тела могут быть связаны с задержкой йода или слюны в пищеводе на уровне щитовидного хряща или яремной вырезки грудины. Волосы и кожные покровы, испачканные потом, слюной, мочой, а также перикардиальный выпот могут стать причиной неправильной интерпретации результатов исследования. В некоторых случаях радиоактивный йод диффузно накапливается в печени, молочных железах, больших почечных и яичниковых кистах, желчном пузыре, симулируя поражение правой доли печени.
Иногда у одного и того же пациента йод интенсивно поглощают не все метастазы, а лишь их часть (вследствие различного гистологического строения). Это может быть связано с трансформацией некоторых дифференцированных метастатических очагов рака в недифференцированные в процессе лечения радиоактивным йодом, а также со смешанным строением карцином.
Наиболее надежный критерий излеченности метастазов — отсутствие накопления радиоактивного йода в ранее определяемых очагах, а также низкая концентрация тиреоглобулина в крови. Прекращение накопления изотопа в патологических очагах при повышенной концентрации тиреоглобулина может свидетельствовать о дальнейшем прогрессировании болезни.
При интерпретации данных сцинтиграфии всего тела необходимо учитывать результаты рентгенологического, ультразвукового, радиоизотопного исследований и особенности распределения йода в организме.
Особенности
Сцинтиграфия всего тела с 1311 снижает эффективность последующей РЙТ (вызывает эффект «оглушения» клеток, накапливающих радиоактивный 1311, — так называемый станнинг-эффект).
Альтернативные методы
Сцинтиграфия с 1231 характеризуется лучшим разрешением за счет отсутствия р-излучения и наличия только у-излучения с энергией, близкой к таковой технеция, не требует специальной изоляции пациента, не снижает эффективность последующей РЙТ. Протокол и интерпретация результатов сцинтиграфии с 1231 аналогичны сцинтиграфии всего тела с 1311. Исследование выполняют через 24 ч после приема 5-10 тС 1231 внутрь в передней и задней проекциях на у-камере с низкоэнергетическим коллиматором.
Еще по теме СЦИНТИГРАФИЯ ВСЕГО ТЕЛА:
- Сцинтиграфия (сканирование) легких
- Термография и Сцинтиграфия
- СЦИНТИГРАФИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
- СЦИНТИГРАФИЯ ОКОЛОЩИТОВИДНЫХ ЖЕЛЕЗ
- РАДИОИЗОТОПНОЕ СКАНИРОВАНИЕ ИЛИ СЦИНТИГРАФИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
- Лоуэн А.. Психология тела: биоэнергетический анализ тела/Пер, с англ. С. Коледа – М.: Институт Общегуманитарных Исследований.2006 – 256 С., 2006
- Отсутствие всего
- ВСЕГО ОДНУ РЮМКУ.
- От всего вылечишься, кроме смерти.
- Виньяка — повелитель всего
- Всего две рюмки…
- Честность всего дороже.
- Что нужнее всего в бою