Стадийное изменение узлов

Узел - это не стабильная структура. Это активный, ди­намически видоизменяемый участок железы. Интенсивный обмен веществ в узлах сопровождается истощением его клеток и межклеточных структур. В результате, со временем, строение узлов становится иным.

Все узловые образования щитовидной железы проходят несколько стадий. Эти стадии видны при ультразвуковом исследовании. Изменение внутреннего строения узлов со­провождается изменением их плотности, что и фиксируется при УЗИ.

Как вы помните, плотность ткани щитовидной железы при ультразвуковой диагностике обозначается эхогенностью, то есть степенью эхо-отражения ультразвуковых волн. Поэтому именно этот критерий позволит нам оценить ста­дийное изменение внутреннего строения узлов.

Вначале все узлы изоэхогенны. То есть плотность их вну­треннего содержимого такая же, как и окружающей ткани железы. На этой стадии они выделяются лишь усилением кровообращения и расширением сосудистой сети вокруг узла,

7

Рубец

00
Стрелки указывают направление процесса. На стадии изоэхогенности процесс обратим!

Рисунок 8. Схема стадийного изменения узловых образований в щитовидной железе (по данным УЗИ).

© А.В.Ушаков



что и формирует гипоэхогенный ободок - хало (рис. 8-1).

В дальнейшем, по мере истощения и гибели клеток и фолликулов, появляются неоднородность ткани узлов. Именно разрушенные фолликулы воспринимаются как гипоэхогенные включения.

Если процесс разрушения клеток и фолликулов увели­чивается, то внутри узлов появляются маленькие гипоэхо­генные участки. И поскольку слово «разрушение» по-латы­ни - «дегенерация», а полость, заполненная разрушенными клетками и жидкостью, называется «кистой», то многие врачи-сонологи описывают строение таких узлов так: «Не­однородный узел, с участками кистозной дегенерации». Эта стадия может иметь различную степень выраженности таких изменений (рис. 8-2 и 8-3).

Хочу обратить ваше внимание на одно очень важное об­стоятельство. Его важность сопоставима с качеством жизни.

Изоэхогенный или неоднородный узел не следует рас­сматривать как нечто испортившее щитовидную железу и как то, от чего следует избавиться с помощью операции. Напомню, что узел - это активно функционирующая часть ткани щитовидной железы. И эта ткань вырабатывает особо востребованные организмом гормоны. И до той поры, пока в узле сохраняются изоэхогенные участки, его можно считать полезным в отношении производства собственных гормонов. Чем больше в узле изоэхогенных или близких к ним образований, тем большее количество гормонов вырабатывается. Тем ценнее для организма этот узел!

Да, это изменившаяся часть железы. Да, в этом месте погибло часть клеток. Но он ещё полезен!

Приведу простое сравнение. На каком-то участке зуба разрушился кусочек эмали и развился кариес. Неужели врач сразу назначает операцию по удалению зуба? Как правило, нет. Стоматолог удаляет пульпу зуба (нерв и сосуды) и плом­бирует дырочку. И этот мёртвый зуб ещё не одно десяти­летие жизни приносит пользу!

Почему никого не смущает присутствие мёртвого зуба в полости рта? Почему же столь велико внимание к добро­качественному узлу щитовидной железы, всё еще старающе­муся выработать необходимые организму гормоны? Вы уверены в том, что нужно «почистить» организм с помощью операционного удаления полезного, но «уставшего» узла? Неужели вы предпочитаете удаление собственного, род­ного вам источника гормонов введению гормонов с по­мощью ежедневного приёма гормональных таблеток?

Да, вы слышали (возможно, от врачей) о перерождении узлов в злокачественные.

Что же, обратимся к научным фактам. Именно факты, а не эмоции позволят нам понять, насколько обоснована такая перспектива. В этом мы убе­дились на примере расчета объёма узлов по отношению к объёму доли железы.

Научные исследования не доказали перерождение доброкачественных узлов в злокачественные. То есть гипотеза перерождения в рак необоснованна фактами. Поэ­тому я придерживаюсь позиции изначального образования недифференцированных клеток (т.е. злокачественных) в щитовидной железе. Другие исследования показали, что злокачественность встречается не более чем в 4% случаев. Это общеизвестный факт.

Почему же почти в 100% случаев рекомендуется опе­рация? На всякий случай? Заранее? Или, может быть, учи­тывая эти сведения и то, что злокачественные процессы в щитовидной железе развиваются очень медленно (десяти­летиями), придерживаться наблюдательной тактики? Мо­жет быть, рациональнее сохранять источник собственных гормонов?

Думайте и решайте, пожалуйста, сами! Здесь же изложу своё мнение. Считаю, что если все данные обследования свидетельствуют о доброкачественности, и узловое образование продолжает обеспечение организма гормо­нами, то возможно его сохранение, с обязательным пе­риодическим наблюдением за его состоянием и функ­цией щитовидной железы.

Но вернёмся к стадиям преобразования узлов. Сле­дующая стадия - это полное разрушение ткани узла. В этом случае узел описывается как гипоэхогенный и даже анэхо- генный. Такое изменение плотности связано с истощением или гибелью клеток и фолликулов щитовидной железы. Если от истощения погибает ткань узла, то он преобразуется в полость, содержащую жидкость и разрушенные компо­ненты ткани (клетки и межклеточные элементы). Это назы­вается кистой.

При ультразвуковом исследовании любая полость, со­держащая жидкость выглядит как округлый участок черного цвета. Его называют анэхогенным. Так могут выглядеть со­суды. Например, крупные артерии, проходящие внутри желе­зы. Но сосуды распознаваемы, поскольку они, как правило, расположены в определённом месте, и при повороте узи- сканера из округлой превращаются в продолговатую форму.

Следующие две стадии - это рассасывание содержи­мого кисты и рубцевание. На стадии рубцевания остав­шаяся полость зарастает соединительной тканью, которая является универсальной биологической заплаткой. Этот процесс длителен. Его продолжительность зависит от ве­личины узла, состояния иммунной системы истощенности компенсаторно-приспособительных возможностей орга­низма в целом и щитовидной железы в частности. Иногда, для ускорения рубцевания применяют склеротизацию кисты. Об этом вы сможете прочесть на стр. 321-332.

Если вы наблюдали заживление поверхностной раны, то могли видеть образование на её месте рубца. Этот про­цесс восстановления раны всегда сопровождается разви­тием специальной заплатки из соединительной ткани. Со временем (обычно это месяцы или годы), в зависимости от величины раны и, соответственно, рубца, количество соединительной ткани уменьшается. Рубец истончается. Уменьшается. И даже может полностью исчезнуть из ви­димости. То же происходит и в щитовидной железе.

<< | >>
Источник: А.В.Ушаков. ВОССТАНОВЛЕНИЕ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ. 2008

Еще по теме Стадийное изменение узлов:

  1. Что известно о стадийности узлов
  2. 14.4. Изменения миоматозных узлов и плацентарного ложа во время беременности
  3. Обратимость узлов
  4. Узловой зоб
  5. Общая характеристика периода старения и старости. Границы и стадии возраста. Биологические аспекты геронтогенеза. Психологическое переживание старения и старости. Изменения в функционировании психических функций. Изменение структуры социальной активности в старости. Проблема одиночества. Эмоциональная сфера в старости. Особенности личности пожилого (старого) человека. Личностные новообразования в старости. Изменения в структуре мотивации. Изменения временной перспективы.
  6. КОЛЛОИДНЫЙ УЗЛОВОЙ ЗОБ
  7. Зоб узловой
  8. Узловой и диффузный зоб
  9. УЗЛОВОЙ И МНОГОУЗЛОВОЙ ЭУТИРЕОИДНЫЙ ЗОБ
  10. СИНДРОМ УЗЛОВОГО ЗОБА
  11. ПОДКОРКОВЫХ УЗЛОВ ПОВРЕЖДЕНИЯ
  12. 17.2.5. Узловой зоб и беременность
  13. ТУБЕРКУЛЕЗ ВНУТРИГРУДНЫХ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ
  14. Ганглиопатия поднижнечелюстного и подъязычного узлов