Резать или не резать - вот в чём вопрос
Ещё раз процитирую из монографии О.К.Хмельницкого: «Как указывает Е.А.Валдина (1993) [эндокринолог, д.м.н., профессор-прим. А.В.], нельзя рассматривать удаление узловатого зоба как профилактику рака щитовидной железы [выделено А.В.Ушаковым].
В своей книге я не раз буду уделять внимание показаниям к операции. Здесь же хочется сказать о том, что делать операцию «на всякий случай» категорически неверно.
Обычно, пациенты рассматривают выход из сложившейся клинической ситуации только на один-два «шага» вперед. Так их ориентируют врачи. И поскольку большинство людей привыкло планировать лишь ближайшие события своей жизни, то, как правило, никто из пациентов не расспрашивает специалистов о прогнозе на будущее. И напрасно!
Обязательно следует выяснить вероятность неблагоприятных последствий после операции. Уточнить чем именно они ухудшат качество жизни, как это скажется на состоянии других органов. Не забывайте сравнивать. Сопоставьте возможности безоперационного восстановления, и - после операции.
Врачи не всегда подробно и обстоятельно отвечают пациентам на их вопросы. Это связано и с их личностными человеческими качествами или дефицитом их рабочего времени, или некомпетентностью. Не редко, специалисты объясняют свою краткость недостаточной подготовленностью слушателя для восприятия информации. С последней причиной сложно согласиться. Профессионал способен объяснить просто и доступно.
Практические наблюдения позволяют прослеживать возможности и ограничения разных лечебных направлений.
Например, мне периодически приходится наблюдать пациенток после удаления одной доли щитовидной железы, в которой до операции определялся «узловой» процесс. В таких случаях, в другой доле узлы и другие изменения или отсутствуют, или крайне незначительны.
Хирурги выполняют свою задачу. Кажется, что наведен порядок. «Загрязнившуюся» долю щитовидной железы убрали. Подчистили. Осталась хоть и одна доля, но без узлов. Можно спокойно продолжать жить дальше.
Но через некоторое время после операции обнаруживается появление узловых образований в оставшейся доле.
Как опять! - удивлённо и возмущённо спохватываются пациенты.
К сожалению - да. В таких случаях на оставшуюся долю щитовидной железы перекладывается дополнительная нагрузка по выработке необходимого количества гормонов. Клетки оставшейся доли начинают интенсивнее трудиться. И в наиболее активных участках образуются изменения - «узлы».
Такие случаи не редки. Например, приведу сообщение, которое пришло ко мне на Форум сайта:«Щитовидная железа, опять узел. Здравствуйте, мне 22 года подскажите пожалуйста... В 2005 г. мне удалили левую долю (операция). Курс лечения после этого не проходила. В августе 2008 сделала УЗИ и оказалось, что опять вырос узел и большой, что делать, и почему опять вырос. Хотя врач заверил, что при удалении всей доли больше узлов не будет».
К сожалению, пациенты вновь, как по кругу, возвращаются почти к тому же, с чего начинали. Единственное исключение - без одной доли щитовидной железы.
Еще по теме Резать или не резать - вот в чём вопрос:
- СТЕНОЗ ПОЗВОНОЧНИКА -РЕЗАТЬ ИЛИ ЛЕЧИТЬ?
- Когда резать?
- 1.1. Самая простая классификация аппаратов ИВЛ(или о чём speech)
- В чём причины?
- В чём смысл страданий
- В чём смысл страданий
- Вот этот дневник.
- И вот начинается авиация
- А произошло вот что.
- о ЧЁМ МОГУТ РАССКАЗАТЬ НОГТИ
- Ситуация (Вот и всё...)
- О вопросе, известна ли нам сущность тел или нет?
- Вот два примера техники записывания.
- Вопрос, который не имеет отношения к делу или вопрос, который имеет «слишком близкое» отношение к делу (про сито «О»)
- ТАК ВОТ ДЛЯ ЧЕГО НУЖНА СЕМЬЯ!
- А вот следователь, к которому шел на допрос автор, оказался просто халтурщиком
- Еще раз о том, что такое нравственная допустимость или как отвечатьна очень простой вопрос? (Сито «Д»)