Про «узлы»

Некоторые из пациентов совершенно случайно узнают о том, что у них в щитовидной железе присутствует узел. Часто это происходит после дополнительного обследова­ния. Например, гинеколог, стараясь выяснить причины длительно текущего заболевания, направляет пациента к эндокринологу.

Проводят УЗИ щитовидной железы и ана­лиз крови на гормоны.

Пока не вылечите свою щитовидную железу - не приходите, - произносит гинеколог.

Пациент направляется к эндокринологу.

- Вот Вам направление к хирургу, - перенимает эста­фету эндокринолог, - У Вас узел в щитовидной железе. Его лучше удалить.

- Так что? Эндокринолог Вас лечить не будет? - при­ходит очередь хирурга, Тогда давайте Вас запишем на операцию. Спешить не будем. Попринимайте для подго­товки к операции гормональный препарат и витаминчики. Вот я Вам всё написал. И приходите 13-го на операцию.

Но я не хочу на операцию, - заступается за себя пациент.

- Тогда идите к эндокринологу и с ним всё решайте, - отвечает хирург такому «неудобному» пациенту.

- Скажите, так как же быть? Что же с узлом? - вновь начинает расспрашивать эндокринолога пациент.

Узел у Вас доброкачественный. Но его, на всякий случай, нужно удалить. Если не хотите, тогда могу пред­ложить понаблюдаться, чтобы ничего плохого не произо­шло, - отвечает эндокринолог.

Вот приблизительно такие истории мне не редко при­ходится слышать во время обследования моих пациентов. Вместо гинеколога может быть кардиолог, терапевт или другой специалист. Хирург всегда готов удалить «лишнее». Но что же эндокринолог?

Многие эндокринологи желают избавить пациентов от узлов с помощью операции. Вероятно, одни рассуждают так: «Нет узла - нет проблемы. Нет проблемы - нет вра­чебной ответственности. Нет ответственности - хорошо и легко жить». Другие, возможно, думают несколько иначе: «Узел - это так плохо. Ещё немного, и он переродится в ра­ковую опухоль. Я спасу человека! Пусть лучше он будет без доли щитовидной железы, пусть он вечно принимает гор­мональные средства, но зато мой врачебный долг погра­ничника на рубеже болезни и здоровья будет исполнен».

Но что же так часто собираются наблюдать такие вра­чи? Ведь их позицию можно воспринимать только следую­щим образом:

- пока ничего опасного нет, но может появиться,

- мы не знаем что такое узел, но он нам не нравится, каким бы он ни был, и что бы он не означал,

- желательно бы его удалить,

- что же лечить, если гормоны «в норме», а узел есть? Для узла у нас только операция,

- если операцию сейчас не желаете, то можно позже, а сейчас ничего делать не будем - понаблюдаем,

- если бы уровень гормонов крови был изменён, то мы тут же предложим препарат (гормональный или подав­ляющий гормонообразование), но всё равно, к узлам у нас прежнее отношение - они нам ох как не нравятся.

Так что же такое «узел»? «Узел» - это плохо или хорошо? Что нам ждать от узла?

Если Вы уже прочли раздел «Обзор заболеваний щи­товидной железы» и особенно раздел «Ультразвуковая диаг­ностика», то основное понимание сущности узловых обра­зований у вас появилось.

И всё же напомню. Узел - это активно работающий участок щитовидной железы, в котором последовательно происходят преобразования, вызванные истощением и последующей гибелью его структурных компонентов (кле­ток и фолликулов), из-за чего он проходит ряд стадий, завер­шающихся рубцеванием этого участка. Эти стадии схема­тично представлены на рисунке 8.

Когда же в щитовидной железе активизируется дея­тельность клеток и фолликулов, и таким образом форми­руются узлы? Тогда, когда организму необходимо большее количество гормонов.

В связи с определёнными обстоятельствами, когда потребность в калориях и гормонах щитовидной железы увеличивается, организм посредством нервной системы заставляет щитовидную железу работать активнее. К железе посылаются соответствующие нервные импульсы. Эти ко­манды подводятся нервами к одному или нескольким участ­кам железы. В результате напряженной работы такого участ­ка железы происходит естественные преобразования: акти­визируется локальное кровообращение (расширяются сосу­ды), усиливаются местные обменные процессы в фоллику­лах этого участка железы. За счёт этого изменяется плот­ность ткани. Поэтому этот участок становится заметен при УЗИ. Так формируется узел.

Да, любое изменение, как отклонение от исходного со­стояния, - это плохо. Но изменения, позволяющие приспо­собиться, адаптироваться к другим условиям, и тем самым преодолеть неблагоприятный период - это хорошо. Поэтому любой коллоидный узел следует рассматривать как благо­приятную приспособительную реакцию организма.

Но избыточно работающие клетки и фолликулы щито­видной железы постепенно устают, истощаются и гибнут. В этом месте появляется полость, заполненная разрушив­шимися клетками и жидкостью. По сути, эта стадия напоми­нает прореху, образовавшуюся в ткани железы. Организм всегда старается залатать такие участки своей универсаль­ной соединительной тканью. В результате образуется рубец.

Такие изменения могут происходить в течение нес­кольких месяцев или нескольких лет, в зависимости от величины участка щитовидной железы (узла) и компенса­торно-приспособительных возможностей организма. При этом с доброкачественными узлами ничего «недоброка­чественного» не случается. Это встречается почти в 95% случаев. Злокачественный же процесс формируется изна­чально, и наблюдается в 0,1-4% случаев.

Необходимо ли удалять участок щитовидной железы (узел), который обеспечивает возросшие потребности орга­низма в гормонах? Я считаю, что нет - не следует резать сук, на котором сидишь.

Устраняет ли операционное удаление узла причины, приведшие к такому изменению в железе? Уверен не устраняет! Как показывает практика, после таких операций узловые образования вновь появляются, но в других участках железы.

Нужно ли пассивное наблюдение за узлом? Конечно, нет. Наблюдение не должно быть пассивным. Иначе, по мере ослабления щитовидной железы, узловой процесс может охватить всю железу. Наблюдение необходимо сочетать с восстановительным лечением!

<< | >>
Источник: А.В.Ушаков. ВОССТАНОВЛЕНИЕ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ. 2008

Еще по теме Про «узлы»:

  1. Заява про повідомлення суд про причини неявки у судове засідання
  2. Заява про поновлення строку на подачу заяви про апеляційне оскарження окремої ухвали
  3. Заява про зміну способу і порядку виконання рішення суду про стягнення аліментів
  4. Зразок заяви про видачу повторного свідоцтва про одруження
  5. Зразок заяви про видачу повторного свідоцтва про народження дитини
  6. Зразок заяви про видачу свідоцтва про право на спадщину
  7. бланк заяви про видачу судового наказу про стягнення нарахованої,АЛЕ НЕ ВИПЛАЧЕНОЇ ПРАЦІВНИКОВІ СУмИзаробітної плати
  8. Лимфатические узлы
  9. ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ
  10. Куда «уходят» узлы