Преимущества термографии

Однажды ко мне на приём пришла пациентка с относи­тельно большим узловым образованием в одной из долей щитовидной железы. До обращения ко мне она уже побы­вала на приёме у врача-эндокринолога и, по его рекомен­дации, посетила хирурга.

- Хирург, у которого я была на консультации, сказал, что узел очень большой и занимает почти всю левую долю щитовидной железы. Он предложил полностью удалить долю, - рассказала пациентка о своей ситуации. - Как мне быть?

При оценке результатов УЗИ выяснилось, что объём «узла» составляет 11,6 мл (4.2x2.4x2.4см), а размер доли, в которой он находился, был 20,27 мл (этот случай описан в разделе «Ультразвуковая диагностика»). В результате ариф­метически удалось выяснить, что помимо «узла» в доле находится почти такое же по объёму количество «неузло­вой» ткани.

Да, показания к операции были. Но относительные! Дело в том, что уровень гормонов указывал на снижение функциональной способности щитовидной железы. Это оз­начало, что железа усиленно трудилась, вырабатывая тре­буемое организмом количество гормонов. И изначально ос­новная нагрузка пришлась именно на левую долю. Поэтому она увеличилась в объёме, и образовались изменения в её наиболее активном участке, который мы называем «узлом».

Скомпенсированное состояние железы по выделению гормонов, достигалось не только за счёт оставшейся без из­менений правой доли железы, но и за счёт сохранившейся работоспособной ткани левой доли. Полное удаление левой доли вместе с «узлом» обязательно увеличит функциональ­ную нагрузку на оставшуюся долю. А для уменьшения та­кой нагрузки, пациентке потребуется пожизненное упо­требление гормональных препаратов. Не исключено, что гормональная помощь не будет полноценной. Может воз­никнуть «узловой» процесс в правой, и уже единственной доле железы. Практические наблюдения показывают, что именно такие последствия происходят после проведения операции.

Для уточнения функционального состояния левой доли мы провели термографическое обследование щитовидной железы. Правая доля работала скомпенсировано. В ней мы не нашли никаких изменений. Нижний полюс левой доли занимал холодный участок, соответствовавший располо­жению «узла». Почти половина доли находилась в функцио­нально нормальном, скомпенсированном состоянии!

Уместно ли в таком случае полное удаление доли? Вме­сте с пациенткой приняли решение: 1) начать восстанови­тельные лечебные мероприятия по отношению к сохранив­шейся ткани щитовидной железы (вся правая и часть левой доли), и 2) рассмотреть возможность применения ограни­ченного устранения узлового образования (например, с помощью высокоэнергетического лазерного выпаривания).

Этот пример демонстрирует одно из преимуществ тер­мографии в оценке сложных клинических задач. Рассмо­трим ещё одно важное преимущество термографии.

Почему-то считается, что гипотиреоз (сниженное коли­чество гормонов щитовидной железы в крови) - это «гипо­функция щитовидной железы». Иначе говоря, гипотиреоз воспринимают как слабость железы. Гипертиреоз же опи­сывается как её избыточная активность - «гиперфункция». Так ли это?

Напомню, что функция любого органа как таковая не изменяется до тех пор, пока его строение позволяет это функциональное проявление обеспечивать. Функция не может быть меньше или больше. Она может быть или отсут­ствовать.

Но что же изменяется? Очень часто перемены касаются приспособительно-компенсаторных сил тиреонов, фолли­кулов и клеток щитовидной железы. От количества этих сил зависит величина ответа на провоцирующий фактор.

Обследовав большое количество пациентов, я обнару­жил, что при гипотиреозе часто можно наблюдать избы­точную активность щитовидной железы. А при гиперти­реозе эта активность не всегда избыточна.

Как же так? Почему так происходит? Ведь считается, что гипотиреоз - это гипофункция (слабость), а гипертиреоз

- гиперфункция (избыток сил).

Ответ очевиден. Если нет, то перечитайте подраздел «Потерянная причина гипотиреоза» (стр. 82). А к этому добавлю следующее.

Вспомните, как много усилий приходится приклады­вать людям, толкающим «заглохший» автомобиль. А если они толкают его на подъём, в горку? Тяжело? Да. Удаётся им преодолеть горку? Не всегда. У этих людей уже болят руки и ноги, ноет спина и течёт пот. Еще недавно они ехали на этом автомобиле и не подозревали, что им придётся его толкать. Это и есть гипотиреоз - непосильная «ноша» для нормальной, но избыточно работающей щитовидной железы.

Но бывает так, что гипотиреоз становится проявлением непосильной «ноши» для уставшей и ослабевшей железы. В этих двух случаях данные УЗИ будут одинаковы. Анализ

крови также может не показать отличий. И только термогра­фия продемонстрирует компенсаторное состояние железы.

А как же с гипертиреозом? Почти также. Водитель и пассажир начинают толкать автомобиль. Сил у обоих мно­го. Весело, без перенапряжения и сравнительно быстро преодолён первый километр. Но накапливается усталость. Через два-три километра снижается скорость продвижения. Подобно этому примеру гипертиреоз - избыточно рабо­тающая, но постепенно устающая щитовидная железа.

На какой стадии гипертиреоза находится железа? Как и в случае с гипотиреозом, здесь ни УЗИ, ни анализ крови нам не помогут. И лишь термографически мы выясним осо­бенности произошедших изменений.

В результате такой термографической оценки, сможем не только понять степень истощенности щитовидной же­лезы, но и определиться со сроками восстановления и объё­мом лечебных мероприятий.

<< | >>
Источник: А.В.Ушаков. ВОССТАНОВЛЕНИЕ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ. 2008

Еще по теме Преимущества термографии:

  1. Глава VIIIПреимущества, преимущества, преимущества
  2. Термография и Сцинтиграфия
  3. Сканирование и Термография
  4. ТЕРМОГРАФИЯ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
  5. ТЕРМОГРАФИЯ
  6. Термография или УЗИ?
  7. ПРЕИМУЩЕСТВА
  8. Преимущества и показания
  9. Глава шестая Преимущества в затратах
  10. ПРЕИМУЩЕСТВА ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО ПОДХОДА
  11. УПРАЖНЕНИЕ Взвесьте издержки и преимущества