История заболевания в Диагностике щитовидной железы

Диагностика заболевания не ограничивается спо­собами оценки анатомического, функционального и ком­пенсаторно-приспособительного состояния щитовидной железы. Как правило, эти мероприятия позволяют оценить нынешнее состояние органа.

Но не менее важным для нас является знание о том, как развивался процесс.

Исследование развития заболевания изучается врачом во время беседы с пациентом. Не редко очень полезным оказывается ознакомление с сохранившимися у пациента медицинскими документами, если ему приходилось до этого обращаться за помощью и обследоваться.

Такое изучение истории развития заболевания всегда очень важно. Оно способствует правильным диагности­ческим выводам в неясных диагностических ситуациях.

Например, в некоторых случаях, мне приходится не только оценивать возникновение и развитие заболевания со слов пациентов, но и сопоставлять эти сведения с дан­ными УЗИ и анализа крови. Такие аналитические параллели очень важны в исследовании этапов (стадий) развития болезни щитовидной железы.

Однажды во время консультации вместе с одной из пациенток мы разложили на столе около двух десятков за­ключений по анализу крови. Языком цифр они рассказывали о не простых перипетиях в лечебном процессе молодой женщины, успевшей за несколько лет пройти через стан­дарты академического лечения по алгоритмам, которые размашистыми волнами, многократно поднимали состоя­ние пациентки до гипертиреоза и затем резко низвергали до гипотиреоза.

Совместно с оценкой изменений щитовидной железы по данным анализа крови и УЗИ, я проанализировал при­сутствовавшее в этой истории попеременное «лечение» гор­мональными и, сравнительно противоположными им по

влиянию, антитиреоидными препаратами.

Среди заклю­чений врачей-эндокринологов значилось то указание на гипотиреоз, то на гипертиреоз.

Стоит ли говорить, что пациентка эмоционально уто­милась от такого лечебного процесса, замкнувшегося в свое­образном «заколдованном» круге. Выслушав мнения спе­циалистов, начитавшись из Интернет и популярных книг о болезнях щитовидной железы, она так и не смогла сориен­тироваться в своей ситуации. Её беспокоила масса вопро­сов. Что же с ней происходит? От чего её лечат? И лечат ли вообще?

Последовательный аналитический разбор её истории показал, что появлению ослабления или усиления в дея­тельности щитовидной железы способствовали характер­ные причины. И «наслоение» контрастного лечения лишь усиливало «противоположные» колебания, наблюдаемые в заключениях из лабораторий.

Это был не разнообразный, а единый патологический процесс. Не чередование гипотиреоза и гипертиреоза, ко­торое провоцировали непродуманными назначениями, а стадийный ответ организма.

Изначальная гипертиреоидная реакция, связанная с избытком компенсаторных возможностей щитовидной железы, а затем её ослабление, проявившееся в виде гипо­тиреоза. Последующее лечение, назначенное мною в со­ответствии с её состоянием, постепенно позволило ей восстановить компенсаторные силы щитовидной железы и отказаться от большой дозы гормонального препарата, который она ежедневно принимала до этого.

<< | >>
Источник: А.В.Ушаков. ВОССТАНОВЛЕНИЕ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ. 2008

Еще по теме История заболевания в Диагностике щитовидной железы:

  1. Диагностика аутоиммунных заболеваний щитовидной железы
  2. Глава 2 МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
  3. Часть II ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗ
  4. ДИАГНОСТИКА МЕДУЛЛЯРНОГО РАКА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
  5. Классификация заболеваний щитовидной железы
  6. Заболевания щитовидной железы
  7. Заболевания щитовидной железы
  8. 17.2. Заболевания щитовидной железы и беременность
  9. ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
  10. ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
  11. Наблюдение и уход за больными с заболеваниями щитовидной железы