Что такое «узел» щитовидной железы

Все локальные изменения в щитовидной железе при­нято называть «узлами». Правильнее - очаговыми образо­ваниями. Не скажу, что слово «узел» полноценно отражает истинный процесс изменений в ткани железы.

На мой взгляд, это не совсем удачное название. В моём представ­лении, узел - это какое-то утолщение на структуре, подоб­ной нити или веревке. Например, нервные узлы (скопления нервных клеток) действительно похожи на скрученные узлы вдоль нервных проводников.

Представьте себе более плотный комочек каши или ку­сочек творога в сметане. Напоминают ли эти «комочки чего- то более плотного в менее плотной массе» узлы? Но за мно­гие годы именно этот термин стал наиболее употребимым. Что же, пусть будет узел. В конечном счете, важно то, что подразумевается под этим термином. Но всё же, многие пациенты не получают от врачей разъяснений о природе узлов. И поэтому могут надумывать и фантазировать себе различные неблагоприятные перспективы ухудшения здоровья, связанные с этими самыми узлами.

Почему врачи не объясняют пациентам механизм фор­мирования узлов? Из-за недостатка времени? Вы считаете, что человек в белом халате знает всё, и ему некогда отвле­каться по пустякам? Вы думаете, что невозможно за одну или несколько минут разъяснить пациенту то, что в дейст­вительности представляет собой узел? Хотя бы принци­пиально?

За годы моей практики никто из пришедших ко мне пациентов не знал о том, чем в действительности являются узловые образования в щитовидной железе. А ведь боль­шинство из них побывали до меня на консультациях у других эндокринологов. Многие годы под наблюдением этих специалистов они лечились гормонами. Некоторым из них удаляли одну долю с узлами, а через несколько лет узлы возникали в оставшейся доле железы, где раньше всё было благополучно. Часть пациентов годами наблюдали изме­нения узлов. Но все эти люди не знали о том, что в действи­тельности представляют собой узлы. Многие из них с удив­лением воспринимали мои пояснения о сущности узлов щитовидной железы. Для некоторых это было откровением.

Те же из пациентов, кто обратился за помощью впер­вые, мои слова оценивали как нечто обычное, известное всем врачам.

Так в чем же заключается загадка узлов? Как это часто бывает, нет никакого особого секрета и сложности в пони­мании возникновения и развития образований щитовидной железы, называемых узлами.

Узел щитовидной железы не вырастает. Это не опухоль, не разрастание ткани! Это преобразование (изменение) участка щитовидной железы. Узел - это часть железы, ставшая заметной при УЗИ или пальпации за счет активной деятельности её структур, и связанных с этим изменений.

Большинство образований в щитовидной железе - это так называемые «коллоидные узлы». Как вы уже знаете из раздела анатомии и физиологии, коллоид - часть нормаль­ной здоровой ткани железы. В этих узлах, при исследовании их содержимого под микроскопом, находят обычные струк­турные компоненты (клетки, коллоид, кровь), характерные для здоровой щитовидной железы. Безусловно, в них имеются признаки, отличающие их от неизменённой ткани. Но эти изменения малосущественны и характеризуют лишь избыточное перенапряжение клеток и фолликулов.

Коллоидные узлы - самые доброкачественные из всех узлов. Они наблюдаются более чем в 90% случаев среди всех узловых образований. Именно о них здесь и расскажу. Об остальных разновидностях узлов вы прочтете в других разделах книги.

Много раз мне придётся говорить о функциональном перенапряжении щитовидной железы. Так уж получается, что большая часть случаев заболевания этого органа связана с таким состоянием. Щитовидная железа старается обес­печить все клетки организма своими «энергетическими» гормонами (ТЗ и Т4).

Ив тех случаях, когда потребность в энергии возрастает (восстановительные процессы в орга­низме, преодоление физических или психоэмоциональных нагрузок, преодоление внешнего холода...), увеличивается функциональная активность железы. Увеличивается выра­ботка гормонов. И всё избыточное количество гормонов расходуется на возросшие нужды жизнеобеспечения.

Продолжительная функциональная нагрузка на железу уменьшает её компенсаторно-приспособительные возмож­ности. И в критический период, когда в дополнении к про­чему, под влиянием любой болезни или ином стрессовом состоянии, щитовидная железа начинает перенапрягать свои клетки, появляются узлы.

У большинства людей не все клетки и фолликулы щито­видной железы работают с одинаковым усилием. Только некоторые участки в каждой доле наиболее активны. Имен­но они и берут на себя ведущую роль по выработке гормо­нов. Подобная избирательная нагрузка характерна для многих органов. Только часть их структурных компонентов (например, клеток головного мозга, долек печени, нефро- нов почек, альвеол легких) активны или более активны. Это общебиологическая особенность, позволяющая органам одновременно «отдыхать» и «работать».

И поэтому при увеличении функциональной нагрузки на щитовидную железу в первую очередь начинают избы­точно работать её наиболее активные участки. Такая уси­ленная деятельность сопровождается расширением сосудов в этих местах. И это закономерно. Увеличивается скорость обменных процессов. Требуется больше поставлять к этому участку продукты питания и отводить от него продукты вы­деления. В том числе гормоны.

В таком активном участке железы изменяется плот­ность ткани. Его плотность значимо отличается от плотно­сти окружающей ткани железы. И в результате, при ультра­звуковом исследовании он становится заметен. Этот участок с иной плотностью и называют узлом. Таким образом, все коллоидные узлы (в том числе и аденомы) щитовидной же­лезы являются видоизменённой частью органа, а не чем- то выросшим. Это не опухоль, не размножившиеся локально клетки и фолликулы!

Вот мы и подошли к пониманию того, что такое узел. Но как он устроен? Это важно! Одно только понимание

Рисунок 7. Фрагмент ультразвукового исследования щи­товидной железы.

1 - гипоэхогенный узел,

2 - хало вокруг изоэхогенного узла.


его устройства позволит вам легко сориентироваться в осо­бенностях узлов, их преобразованиях, стадиях, перспективе лечения и прочем.

В разделе о строении щитовидной железы мы рассмо­трели общий принцип её устройства. Напомню, что она состоит из малых функциональных субъединиц - фолли­кулов, объединенных сосудами и нервами в большие функ­циональные единицы - тиреоны. А каждый узел щитовид­ной железы состоит из группы тиреонов.

Обратите внимание на гипоэхогенный ободок вокруг узла (рис. 7). На иллюстрации он выглядит более темным (даже черным). Сонологи его обозначают как На1о (читается как хало), то есть ореол.

Это и есть расширенная сосудистая сеть вокруг большой группы фолликулов и тиреонов, из которых состоит узел.

Пространственное наложение нескольких расширенных сосудов по границе узла образует большее скопление жидкости (крови) и, поэтому, воспринимаются при УЗИ как менее плотная структура. Напомню, что участки с меньшей плотностью называются гипоэхогенными.

Итак, мы пришли к пониманию того, что узел - это несколько видоизменённая часть ткани щитовидной же­лезы. И теперь, уважаемый читатель, мы подошли ко второй важной части в понимании сущности узлов. А именно к их стадийному преобразованию.

<< | >>
Источник: А.В.Ушаков. ВОССТАНОВЛЕНИЕ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ. 2008

Еще по теме Что такое «узел» щитовидной железы:

  1. Что такое узел щитовидной железы?
  2. Узел и тиреон - что общего?
  3. Глава 4. ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА.ПАРАЩИТОВИДНЫЕ ЖЕЛЕЗЫ
  4. ПАЛЬПАЦИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
  5. Рак щитовидной железы
  6. ^РЕГУЛЯЦИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
  7. Щитовидная железа
  8. УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
  9. 4.9. Щитовидная железа и беременность
  10. Рак щитовидной железы
  11. Рак щитовидной железы
  12. Фолликулы щитовидной железы
  13. ОСМОТР ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
  14. Рак щитовидной железы
  15. Щитовидная железа
  16. Глава 8. ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА
  17. Ткань щитовидной железы
  18. Опухоли щитовидной железы
  19. Методы обследования больных с новообразованиями щитовидной железы
  20. Опухоли щитовидной железы