Характеристика отравлений тяжелыми металлами

Острые отравления тяжелыми металлами могут возникать при аварий­ных ситуациях, несчастных случаях на производстве и в быту (случайные отравления). Статистика ВОЗ свидетельствует о наличии острых отравле­ний ядами рассматриваемой группы, в том числе и со смертельным исхо­дом, число которых при интоксикации рассматриваемыми токсикантами может достигать 20—25 % общего числа отравлений ЯВ. Наиболее час­тым путем проникновения данного вида ядов в организм можно считать пероральный. У 97 % больных, поступающих в клинику с острыми отрав­лениями, наблюдаются поражения ЖКТ, обусловленные главным образом прижигающим действием ионизованных форм токсиканта.

Общими симптомами отравления являются такие, как боль при глота­нии, тошнота, рвота, металлический вкус во рту. В тяжелых случаях у пост­радавших уже в первые часы возникают пищеводно-желудочные и кишеч­ные кровотечения, снижение артериального кровяного давления. Тошнота и рвота, ожог слизистых оболочек ЖКТ—наиболее частые признаки острых отравлений соединениями ртути, меди, хрома, мышьяка. Для большинства ядов этой группы, особенно для меди, свинца, характерно развитие гемоли­тической и гипохромной анемии (изменения состава крови). Токсическое действие тяжелых металлов и мышьяка, в особенности их органических со­единений, проявляется в широкой гамме психоневрологических симптомов, вплоть до токсической энцефалопатии (поражение мозга).

Отравление кадмием. При отравлении кадмием характерны повышен­ная возбудимость, раздражительность либо угнетение, бессонница, голов-

нал боль и головокружение. Острое отравление кадмием проявляется в виде рвоты, спазм кишечника; оно может возникнуть даже от питьевой воды или других, особенно кислых, жидкостей, которые контактировали с кад- мий-содержащими соединениями в водопроводных трубах, машинах или в глазурованной кадмием посуде.

Попав с пищей в организм, кадмий транспортируется кровью в другие органы, где он связывается глутатионом и гемоглобином эритроцитов. Кровь курильщиков содержит примерно в семь раз больше кадмия, чем у некуря­щих. Хроническое отравление кадмием разрушает печень, приводит к силь­нейшему нарушению функции почек. Особенно серьезную форму кадмие­вого отравления описали в Японии как болезнь итаи-итаи (японский эк­вивалент русского выражения «ох-ох»). Название болезни происходит от боли в спине и ногах, сопровождающей декальцификацию костей (обычно у старых женщин), которая приводит к ломкости костей (известен случай с 72 переломами у одного человека). Отмечалась также сильная дисфункция почек в связи с протеиноурией (появление белка в моче), продолжающейся даже после прекращения контакта с кадмием. Это заболевание ведет к смерти.

При ингаляционных отравлениях, вызванных вдыханием паров и пыли оксида кадмия в концентрации более 1 мг/м3 в течение восьмичасовой ра­бочей смены или в более высоких концентрациях за меньшее время разви­вается токсическая пневмония, а затем отек легких. Симптомы отравления появляются через 1—8 ч скрытого периода (при более низких концентра­циях явления интоксикации наблюдаются спустя 10—36 ч). Первый при­знак отравления—раздражение гортани. Затем появляются сильный ка­шель, тяжелая одышка, повышение температуры, боль в грудной клетке, тошнота, рвота, цианоз, отек легких. В этот период наблюдаются раздра­жение слизистых оболочек верхних и глубоких дыхательных путей, слад­кий вкус во рту, боль в области лба, головокружение, слабость, тошнота, боль в подложечной области. Возникают трахеит, бронхит с приступами судорожного кашля с мокротой, сильной одышкой и синюхой, часто разви­ваются пневмония, отек легких, возникает боль за грудиной, в суставах, застойные явления, расширение сердца, увеличение печени. При отравле­нии кадмием в крови повышается число лейкоцитов, нейтрофилов и эрит­роцитов. Лейкоцитоз исчезает через два дня после прекращения контакта с кадмием, но сохраняется увеличенное число эритроцитов.

При тяжелых ингаляционных отравлениях возможна смерть на третьи— пятые сутки от отека легких или бронхопневмонии.

Отравление ртутью. Ртуть токсична в любой своей форме. Различные ртутные соли использовались раньше как терапевтические средства (на­пример, меркурбензоат применяли для лечения сифилиса и гонореи). Ис­пользование же ртутных реагентов в качестве инсектицидов и фунгицидов привело к слабым и сильным отравлениям, затронувшим тысячи людей.

При вдыхании ртутные пары активно абсорбируются и аккумулируются в мозге, почках, яичках. Ртуть преодолевает плацентарный барьер; острое отрав­ление вызывает разрушение легких. В тканях организма элементная ртуть пре­вращается в ион, который соединяется с молекулами, содержащими 8Н-груп- пы, в том числе с макромолекулами белков. Длительное воздействие на орга­низм ртути вызывает нарушение функций нервной системы, усталость, а при более тяжелых формах отравления—характерный ртутный тремор, когда мел­кая дрожь через каждые несколько минут прерывается заметным трясением.

Прием всего лишь 1 г растворимой ртутной соли смертелен. Соли рту­ти аккумулируются в почках, но они не способны, как элементная ртуть, быстро проходить кровяной или плацентарный барьеры. Острое отравле­ние при заглатывании ртути приводит к осаждению белков из мукомемб- ран ЖКТ, вызывая боль, рвоту и понос. Если пациент при таком отравле­нии выживает, то критическим органом выступает печень. Имеет место некоторый гемолиз эритроцитов.

Органические производные ртути, например хлорид метилртути СН3Н§С1, высокотоксичны из-за их летучести. При вдыхании паров или при поступлении с пищей ионы СН3Н§+ активно абсорбируются и попада­ют в эритроциты, печень и почки, оседают в мозге (в том числе и в мозге плода), вызывая серьезные кумулятивные необратимые нарушения цент­ральной нервной системы. Токсический эффект может быть скрытым, и симптомы отравления способны проявиться даже через несколько лет.

Отравление свинцом. При острых отравлениях соединениями свинца у человека отмечаются металлический вкус во рту, головная боль, тошно­та, слюнотечение, рвота, потеря сознания, нередко боль в животе, понос со слизью, часто с кровью, сильная жажда, чувство жжения во рту, набухание и кровоточивость десен.

В дальнейшем появляются неустойчивость по­ходки, тремор, параличи конечностей, снижение остроты зрения и слуха, слепота, боль в суставах, затрудненное глотание, непроизвольные мочеис­пускание и дефекация—типичная картина токсической энцефалопатии.

Наиболее показательны острые отравления тетраэтилсвинцом (ТЭС)— сильным ядом, поражающим центральную нервную систему и способным накапливаться в организме. Скрытый период действия составляет от несколь­ких часов до нескольких суток. Токсичносгь связана с образованием в орга­низме триэтилсвинца—активного ингибитора метаболических процессов. В начальной фазе отравления выявляется расстройство условно-рефлектор­ной деятельности, затем развиваются расстройства нервной системы. Отме­чаются головная боль, слабость, быстрая утомляемость, потеря аппетита, расстройство сна, замедление сердечной деятельности, понижение кровяно­го давления, падение температуры тела, слюнотечение, потливость и другие симптомы. Характерно нарастание психопатологических явлений (галлю­цинации, психомоторное возбуждение, расстройство сознания). Возможны парез лицевого нерва, торможение рефлексов или их усиление. При острых отравлениях появляются нервно-сосудистые изменения.

Отравление хромом. Из всех соединений хрома наиболее ядовиты хро­мата и бихроматы, последние токсичнее. При попадании внутрь организ­ма соединения хрома вызывают рвоту, ожоги слизистой оболочки рта, пи­щевода, желудка, язвы. Типичным признаком токсического действия со­единениями хрома служит прободение хрящевой части носовой перегородки. В последнее время появились данные, позволяющие гово­рить о канцерогенном действии хрома. При острых отравлениях хром на­капливается в печени, почках, эндокринных железах.

Отравление медью. Отравление медью в основном происходит в ком­бинации, например со свинцом и цинком.

Значительное количество меди, попавшей в ЖКТ, раздражает нервные окончания в желудке и кишечнике и вызывает рвоту. Избыток меди ведет к остановке роста, гемолизу и низкому содержанию гемоглобина, а также к нарушению функций печени, почек, мозга.

Отравление цинком. У человека цинк входит в состав свыше 20 ме- таллоферментов, включая участвующие в метаболизме нуклеиновые кис­лоты. Большая часть цинка содержится в эритроцитах в качестве необхо­димого кофактора д ля фермента карбоангидразы.

Потребление избыточного количества солей цинка может приводить к острым кишечным нарушениям, сопровождающимся тошнотой. Острые отравления этим элементом случались при потреблении кислых фрукто­вых соков, упакованных в гальванизованные (покрытые цинком) стальные контейнеры. Случаи хронических отравлений цинком у людей не извест­ны, поскольку они могут проявляться нечетко. Так, при конкуренции цин­ка и меди избыток цинка в организме может вызвать дефицит меди, если последняя присутствует в минимальном количестве. Точно так же избыток цинка способен замедлять развитие костного скелета у животных, если кальций и фосфор присутствуют в минимальных количествах.

Отравление никелем. Острая токсичность этого элемента по-разному проявляется в зависимости от его соотношения в организме с кальцием, кобальтом, медью, железом и цинком. Участие никеля в образовании и раз­рушении клеточных структур обусловлено степенью его связи с серой и структурой образующихся комплексов. При попадании внутрь организма ион никеля вызывает острый желудочно-кишечный дискомфорт. Хрони­ческая интоксикация никелем приводит к разрушению сердечной и других тканей. Элементарный никель, обладая высокой активностью, сорбирует­ся взвешенными в воздухе частицами, а поступление через дыхательные пути может быть главной причиной его присутствия в организме городс­ких жителей. Эпидемиологические обследования рабочих, связанных с производством никеля, показывают, что он и его соединения могут вызы­вать раковые заболевания полостей носа и горла, а также легких.

Таким образом, даже краткая характеристика клинической картины ос­трых отравлений тиоловыми ядами (тяжелыми металлами) дает представ­ление о сложном взаимоотношении общих неспецифических и присущих сугубо данной группе токсикантов специфических признаков поражения, степень и широта проявления которых носит дозозависимый характер. Однако при однократном поступлении яда в организм не могут проявиться его кумулятивные свойства, которые чрезвычайно важны именно для ток­сичности тяжелых металлов. Они проявляются в полной мере в картине хронического отравления.

Хронические отравления тиоловыми ядами в последние десятилетия превалируют в клинике профессиональных заболеваний наряду с мало- и бессимптомными формами патологии и обусловлены влиянием длитель­ного контакта с тяжелыми металлами на течение болезней, вызывая их обострение, осложнения и рецидивы. Эта же тенденция прослеживается среди населения в связи с экологическими проблемами, обусловленными интенсивным антропогенным загрязнением окружающей среды.

При воздействии тиоловых ядов в высоких концентрациях встречаются тяжелые формы интоксикации ртутью (ртутные энцефалопатии, сулемовая почка), свинцом (свинцовая колика, свинцовые параличи), марганцовокис­лым калием (марганцевый паркинсонизм) и другими токсикантами. Клини­ческие проявления хронических интоксикаций тяжелыми металлами имеют много общего, поскольку они обладают выраженным нейротоксическим дей­ствием. Тяжелые металлы относят к категории нейротропных токсичных веществ. Кроме того, они существенно влияют на эндокринную систему, работу сердца, сосудов, печени, почек, а также на процессы обмена, в част­ности белкового, воздействуют на функциональное состояние половой сфе­ры мужского и женского организмов и их репродуктивые функции.

7.4.

<< | >>
Источник: Тарасов А.В., Смирнова Т.В.. ОСНОВЫ ТОКСИКОЛОГИИ. 2006

Еще по теме Характеристика отравлений тяжелыми металлами:

  1. 11.3. Исследование влияния гипнотерапиина кинетику метаболизма радионуклидов тяжелых металлов
  2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОТРАВЛЕНИЙ
  3. СУБМОДУЛЬ ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОТРАВЛЕНИЙ
  4. Глава 24 Крутые ребята, или Как «тяжелые» переговорщики делают переговоры тяжелой работой
  5. 11.9. МЕТАЛЛЫ
  6. Глава 6.Поговорим о драгоценных металлах
  7. МАГИЯ МЕТАЛЛОВ И КАМНЕЙ
  8. КАМНИ, МЕТАЛЛЫ И ДРАГОЦЕННОСТИ
  9. Глава 11Влияние гипнотерапиина кинетику метаболизмасвинца и кинетикуметаболизма радионуклидовтяжелых металлов
  10. X. ЗИГЕЛЬ, А. ЗИГЕЛЬ. Некоторые вопросы токсичности ионов металлов, 1993
  11. Как использовать целительные свойства металлов, драгоценных камней, цветовых оттенков и ароматов
  12. Судебные экспертизы металлов и сплавов(металловедческие экспертизы)
  13. Судебные экспертизы металлов и сплавов (металловедческие экспертизы)
  14. 3.4. ТЯЖЕЛАЯ БОЛЕЗНЬ
  15. 6.4. Тяжелый гестоз
  16. 9.8.4. Тяжелый гестоз
  17. Метод тяжелого испытания
  18. Метод тяжелого испытания