загрузка...

ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА.

Основными симптомами желудочно-кишечных заболеваний явля­ются боли в животе, ухудшение аппетита, тошнота, рвота, от­рыжка, изжога, вздутие живота, запор, понос.

Боли могут быть постоянными, периодическими, возникать в виде приступов, появляться в определенные времена года. Периодическими называются боли, появление которых отчетли­во связано с приемом пищи; они могут появляться вскоре после еды или через 2—3 ч. Для язвы двенадцатиперстной кишки ха­рактерны ночные и голодные боли, проходящие сразу после первых глотков пищи. Внезапно появляющиеся сильные присту­пообразные боли называются коликой. Для правильного диагноза важно выяснить локализацию болей, их наибольшую выражен­ность в том или ином отделе живота, распространенность, на­личие или отсутствие отдачи (иррадиации), место ирраакации. Боли могут быть различной интенсивности вплоть до нестерпи­мых. Однако даже при самых сильных болях в животе сестра не должна давать болеутоляющих, а тем более нарко1ических средств без назначения врача. Уменьшение интенсивности болей, изменение их характера, а иногда и полное исчезновение после применения наркотических средств могут затруднить постанов­ку правильного диагноза, привести к ошибке, в результате чего будет упущено время для оказания неотложной хирургической помощи. До установления причин болей в животе и без назна­чения врача не следует применять грелки на живот, давать больным слабительное и ставить клизмы. При многих острых заболеваниях органов брюшной полости, требующих неотлож­ной хирургической помощи (аппендицит, холецистит), примене­ние указанных процедур без показаний может ухудшить тече­ние болезни и привести к развитию различных осложнений.

Нарушение секреторной функции важнейших пищеваритель­ных желез, наблюдаемое обычно при желудочно-кишечных за­болеваниях, является причиной ухудшения аппетита, Для возбуждения аппетита нужно по возможности разнообра­зить меню, подавать пищу разогретой, стол должен Сыть акку­ратно сервирован. Хорошее действие оказывают витамины груп­пы В.

Тошнота и рвота обусловлены обратной перистальти­кой мускулатуры желудка. Сестра находится около больного во время рвоты, оказывает ему необходимую помощь, подает лоток или тазик, поддерживает голову. Необходимо произвести осмотр рвотных масс. Рвота «кофейной гущей» или чистой кровью на­блюдается при желудочных или пищеводных кровотечениях, В этих случаях срочно вызывают врача, больного укладывают на кровать в горизонтальном положении, на живот кладут пу­зырь со льдом. В дальнейшем проводят весь комплекс гемоста- тических мероприятий (см. Кровотечение в разделе «Неотложная помощь»). После рвоты сестра помогает больному провести ту­алет полости рта или сама производит его у тяжелобольных.

Отрыжка воздухом нередко возникает вследствие загла­тывания его во время еды (аэрофагия). В этих случаях сестра рекомендует больному есть медленнее, тщательно пережевывать пищу, во время еды не читать и не разговаривать, есть неболь­шими порциями. Появление отрыжки с запахом тухлых яиц свидетельствует о патологической задержке пищевых масс в желудке. Постоянная рвота содержимым неприятного запаха, иногда с остатками старой пищи, чаще обусловлена сужением выходной части желудка. Такое сужение (стеноз) может быть вызвано опухолью или рубцеванием язвы. Больной со стенозом выходной части желудка подлежит оперативному лечению.

Изжога связана с забросом кислого содержимого желуд­ка в пищевод; чаще всего она наблюдается при повышенной кислотности желудочного сока, но можег быть при нормальной и пониженной кислотности. Сочетание изжоги с периодическими, а особенно с ночными и голодными болями должно наводить на мысль о язвенной болезни. Больному рекомендуют избегать тех. продуктов, которые вызывают изжогу; чаше всего это чер­ный хлеб, сладкие кисели, варенье, острые, жареные блюда. Снимают изжогу щелочные воды, жженая магнезия (окись маг­ния). гндрокарбонат натрия.

Вследствие усиленного образования и замедленного продви­жения газов в кншечннке появляется тягостное для больного вздутие живота (метеоризм). Облегчение приносят прием животного угля, или карболена, ромашковые клизмы, у лежа­чих больных — газоотводная трубка.

Важнейшее значение при заболеваниях желудочно-кишечно­го тракта имеет наблюдение за функцией кишечника, Сестра должна следить за регулярностью опорожнения кишеч­ника и характером стула, его консистенцией, окраской. Появле­ние темного дегтеобразного стула даже при относи­тельно хорошем самочувствии больного — грозный признак не­давнего, а возможно, и продолжающегося желудочно-кишечного кровотечения. При малейшем подозрении на дегтеобразный ха­рактер кала сестра должна уложить больного в постель, стул показать лечащему или дежурному врачу. Об изменении ха­рактера стула, учащении его, появлении слизи, гноя, прожилок крови сестра должна немедленно сообщить врачу. При запоре сначала следует попытаться восстановить регулярный стул на­значением блюд, усиливающих перистальтику: отварной свеклы, чернослива, сырых яблок, стакана холодной воды натощак.

Пи­ща должна быть негорячей.

В лечении заболеваний желудочно-кишечного тракта весьма большое значение имеет соблюдение рационального диетическо­го режима. Пищевые продукты, их выбор, способ кулинарной обработки, время приема подбирают так, чтобы способствовать восстановлению нормального пищеварения. Диету назначает врач, сестра следит за ее выполнением, проверяет приносимые из дома продукты, запрещенные — возвращают родственникам (см. Лечебное питание).

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. В основе заболевания лежит образование язвы на слизистой оболочке желудка или двенадцатиперстной кишки. Для клини; ческой картины характерно чередование периода обострения и относительного благополучия (ремиссии). Мужчины болеют не­сколько чаще, чем женщины. Больные в период обострения жа­луются на боли в подложечной области, возникающие после еды, или голодные боли при язве двенадцатиперстной кишки, изжогу, рвоту после еды, приносящую значительное облегчение. Характерны весенне-осенние обострения и отчетливая связь с погрешностями в диете, появление обострения после употребле­ния алкоголя и закусок. В период обострения язвенной болезни лечение следует проводить в условиях терапевтического стацио­нара. Больной должен соблюдать постельный режим. Постепен­ное расширение режима разрешается после стихання явлений обострения, исчезновения болей. Категорически запрещается ку­рение. Сестра предупреждает об этом больного и его родствен­ников, следит за неуклонным выполнением этого требования. Для ускорения процессов заживления при язвенной болезни применяют различные тепловые физиотерапевтические процедуры. Сестра провожает больного в физиотерапевтический кабинет, на­блюдает за состоянием после процедуры. Лекарственное лече­ние язвенной болезни включает применение подщелачивающих средств, атропина, витаминов группы В, препаратов, воздейст­вующих на нервную систему и угнетающих желудочную секре­цию и перистальтику. Основным в лечении язвенной болезни является лечебное питание, подбираемое соответственно периоду болезни (см. Лечебное питание).

Если у больного бывают ночные голодные боли, следует приготовить заранее на ночь и поставить на тумбочку перед кро­ватью сладкий некрепкий чай, сухари, прием которых обычно снимает боль. В периоде ремиссии больной должен избегать употребления в пищу сокогонных веществ (соленья, копчености, концентрированные мясные, овощные и грибные отвары, жаре­ные блюда, рыбные и овощные консервы, крепкий кофе). Кате­горически запрещается употребление спиртных напитков. Вместе с тем пищевой рацион должен состоять из достаточного количе­ства полноценных белков, жиров, углеводов, минеральных солей и витаминов, соответствовать потребностям организма по ка­лорийности. Интервалы между приемами пищи не более 4 ч; за

1 ч до сна — легкий ужин. При сохранении хорошего самочувст­вия через 4—5 мес. после обострения можно постепенно расши­рять пищевой режим, перевести больного на общий стол, при­держиваясь, однако, принципа химического щажения.

Больной язвенной болезнью подлежит наблюдению во все периоды заболевания, так как нередко относительно благополуч­ное течение болезни внезапно осложняется кровотечением или прободением язвы, требующим оказания срочной хирургической помощи. Иногда желудочное кровотечение проходит незаметно для больного, не сопровождается рвотой «кофейной гущей», про­являясь кратковременными легкими обмороками, внезапными приступами слабости с головокружением н холодным потом. На появляющийся через 1—2 дня черный стул больной может не обратить внимания. Сестра должна знать, что обмороки у язвенных больных могут быть проявлением внутреннего крово­течения, и немедленно сообщать лечащему или дежурному врачу

о внезапном изменении состояния больного.

Больные язвенной болезнью подлежат диспансерному наблю­дению и противорецидивному лечению в поликлинике или меди­ко-санитарной части по месту работй. Сестра вызывает больного для очередного клинического и рентгенологического обследова­ния, инструктирует родственников по вопросам организации пи­щевого режима больного дома, разъясняет недопустимость ку­рения и употребления спиртных напитков. В весенне-осенний период, когда наиболее часты обострения болезни, показано про­ведение профилактического курса диетического и медикаментоз­ного противоязвенного лечения. Такой курс может быть прове­ден в ночном профилактории при заводе, санатории и на дому. В последнем случае после работы больной должен проводить основную часть времени в постели.

Вне обострения больной может выполнять привычную для него работу, не связанную с большим физическим напряжением и работой в ночные смены. В обязанности сестры входит взятие у больного язвенной болезнью желудочного содержимого, под­готовка к рентгеноскопии желудка и кишечника.

<< | >>
Источник: Н. Р. ПАЛЕЕВА. СПРАВОЧНИК МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ ПО УХОДУ. ]994

Еще по теме ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА.:

  1. Заболевания желудочно-кишечного тракта
  2. Заболевания желудочно-кишечного тракта
  3. Глава 29 Беременность и заболевания желудочно-кишечного тракта
  4. Определение групп здоровья у детей с заболеваниями органов желудочно- кишечного тракта
  5. Организация проблемно-целевого обучения детей с заболеваниями желудочно- кишечного тракта
  6. 5.8. Гестоз на фоне заболеваний печени и желудочно-кишечного тракта
  7. Диспансеризация детей с хроническими заболеваниями органов желудочно-кишечного тракта
  8. Семиотика заболеваний желудочно-кишечного тракта и органов, расположенных в брюшной полости
  9. Лечебная физкультура при заболеваниях органов желудочно-кишечного тракта у детей
  10. ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫЙ ТРАКТ
  11. РАЗДЕЛ 5НАРУШЕНИЯ ФУНКЦИИ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА
  12. Гормоны желудочно-кишечного тракта
  13. 3.1. Абсорбция микроэлементов в желудочно-кишечном тракте.Мембранное пищеварение. Особенности метаболизма микроэлементов. Ультраструктурные основы кишечного всасывания
  14. 2.6. Защитные системы желудочно-кишечного тракта
  15. Полипы в желудочно-кишечном тракте
  16. Глава 6Интенсивная терапия поражений печени и желудочно-кишечного тракта
  17. ПРЕПАРАТЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫЙ ТРАКТ
  18. Исследование желудочно-кишечного тракта и органов, расположенных в брюшной полости
  19. Функциональные нарушения верхних отделов желудочно- кишечного тракта у детей