загрузка...

Глава 11 УХОД ЗА НОВОРОЖДЕННЫМ РЕБЕНКОМ

Правильная организация ухода за новорожденным является важным условием сохранения здоровья и жизни ребенка. Пери­од новорожденпоеги характеризуется постепенным приспособле­нием организма ребенка к условиям внеутробного существова­ния. Особенностью его является несовершенство ряда защитных реакций, что влечет за собой опасность возникновения тяжело протекающих заболеваний и требует создания соответствующих условии внешней среды.

Одним из основных элементов ухода за новорожденными является строгое соблюдение санитарно-гигиенических правил. Па койку здорового новорожденного в физиологическом отде­лении должно приходиться не менее 2,5 м2 площади, в обсерва- тивном — не менее 4,5 м2.

Палаты для новорожденных должны быть просторными, светлыми, хорошо проветриваемыми. Большое значение имеет цикличность заполнения женских и детских палат. Палаты но­ворожденных должны быть обеспечены горячей и холодной во­дой, функциональными кроватями, шкафом для медикаментов, шкафом для сбора грязного белья, прибором для проведения ки­слородной терапии, а также необходимым набором предметов ухода (эмалированная посуда для сосок, бутылочки, щетки, зонды для вскармливания недоношенных и больных новорож­денных, резиновые баллоны для клизмы, шпатели, шприцы).

Для недоношенных и новорожденных, родившихся в асфик­сии или с признаками внутричерепной родовой травмы, выделя­ют отдельные палаты, которые, помимо перечисленного выше оборудования, оснащаются кувезами и необходимой аппарату­рой для реанимации новорожденных: электроотсосами, аппара­том для искусственной вентиляции легких.

Кроватка для новорожденного должна быть 60—70 см ши­риной, 80—100"см длиной, иметь высокие ножки (80—100 см), что значительно облегчает уход за новорожденным. Боковые стенки кроватки имеют перекладины, одна из стенок должна опускаться. В кроватку кладут плоский ватный или волосяной матрасик. Вместо подушки удобно пользоваться подъемным под­головником для приподнимания головного конца кроватки.

Палаты проветривают несколько раз в день в то время, ког­да детей выносят для кормления. Одновременно с проветрива­нием производят влажную уборку и облучение комнат ультра­фиолетовыми лучами. В палате следует поддерживать постоян­ный температурный режим: температура воздуха для доношен­ных новорожденных должна быть +22... +24 С, а для неючо- шенных +24... +26° С, относительная влажность воздуха 60%.

Все предметы, которые соприкасаются с ребенком, подле­жат обеззараживанию различными способами: кроватки еже­дневно протирают 0,5% раствором хлорамина, матрасики после выписки каждого новорожденного дезинфицируют в дезкамере. Инструменты, зонды, соски, бутылочки, пипетки, резинопые бал­лоны для клизмы стерилизуют кипячением не менее 20 мин. При чтпм соски кипятят отдельно от стеклянных предметов.

При уходе за новорожденными медицинская сестра строго соблюдает все правила асептики и антисептики. Придя на рабо­ту, медицинская сестра принимает душ, надевает чистый халат, косынку, прикрывающую все волосы, обувь, предназначенную только для работы в отделении. Халат .и косынку следует ме­нять каждое дежурство. Особенно большее значение имеет чи­стота рук. При вступлении на дежурство, медицинская сестра должна мыть руки со щеткой и мылом в течение не менее 3—

5 мин, а затем обработать и.\ дезинфицирующим раствором. Ног­ти должны быть коротко подстрижены и не покрыты лаком. По­сле туалета каждого ребенка следует тщательно вымыть руки с мылом и затем обработать их дезинфицирующим раствором. Для предупреждения распространения капельной инфекции обя­зательно ношение четырехслойной марлевой маски, смена кото­рой производится каждые 3 ч работы.

Санитарки выполняют обязанности по уборке помещений, но непосредственного участия в уходе за новорожденным не принимают.

УХОД ЗА ДОНОШЕННЫМ НОВОРОЖДЕННЫМ РЕБЕН­КОМ. Новорожденный ребенок должен находиться иод посто­янным наблюдением медицинской сестры. Необходимо постоян­но следить за характером поведения, крика, особенностями со­сания, ерыгиванием. Особое внимание необходимо уделять ухо­ду за кожей, слизистыми оболочками и культей пуповины. Для первого туалета новорожденного в родильном зале используют комплекты стерильного белья и инструментов. В комплект сте­рильного белья вкладывают также индивидуальный набор для обработки пуповины и глаз, клеенчатый сантиметр, необходи­мый для измерения роста, окружности головы и груди ребенка. Такая индивидуализация предметов ухода является мерой про­филактики инфицирования новорожденного.

При поступлении ребенка из родильного зала в палату дет­ская медицинская сестра снимает при помощи аерильного ват­ного шарика, смоченного вазелиновым или растительным маслом, остатки сыровидной смазки. С целью профилактики гнойничко­вых заболеваний ребенку делают гигиеническую ванну с дезин­фицирующим раствором. После отпадения пуповинного остатка и заживления пупочной ранки следует купать ребенка ежедневно. При гигиенических ваннах температура воды +37° С, время ку­пания 3—5 мин. Вытирать новорожденного следует мягкими про­мокательными движениями. После купания складки кожи обра­батывают растительным или вазелиновым маслом.

Ежедневно перед 6-часовым кормлением проводят туалет новорожденного. Вначале умывают ребенка проточной теплой водой, обрабатывают глаза, нос и уши. Для обработки 1лаз новорожденных используют раствор фурацилина в разведе­нии I : 5000. Каждый глаз промывают отдельным ватным там­поном, при этом движение производят от наружного угла глаза к внутреннему: туалет носа и ушных раковин производят от­дельными ватными жгутиками, смоченными вазелиновым или растительным маслом. Применять с этой целью палочки, спички и другие твердые предметы нельзя.

Кожа новорожденного очень нежна, легко ранима, под­вержена раздражению и инфицированию и требует тщательного ухода. В течение первых 2 дней медицинская сестра все складки кожи смазывает с помощью ватного шарика, смоченного в 1 % спиртовом растворе йода, а в последующие дни складки кожи смазывают только вазелиновым или растительным маслом. Пер­вичную обработку и перевязку пуповинного остатка производит акушерка родильного зала. В дальнейшем уход за остатком пу- поннны осуществляет врач. Культю пуповины протирают 707о этиловым спиртом и обрабатывают тампоном, смоченным в 5% растворе калия перманганата. Остаток иупоиины оставляют от­крытым. После отпадения пуповины пупочную ранку обрабатыва­ют 2% раствором борной кислоты или 3% перекисью водорода и затем 5% раствором калия перманганата.

Пеленать новорожденного следует перед каждым корм­лением. В промежутках между кормлениями после каждого мо­чеиспускания меняют пеленки. При редкой смене пеленок про­исходит раздражение кожи мочой, появляются опрелости снача­ла в виде покраснения кожи, а в дальнейшем образуются язвы. После каждого испражнения ребенка подмывают под струей теплой воды. Подмывать следует от половых органов к задне­му проходу, чтобы избежать загрязнения половых органов ка­лом. В случае возникновения опрелостей ребенку назначают ин­дивидуальный уход и лечение.

Одежда новорожденного должна быть легкой и юплои. В первый комплект белья, который надевают после рождения, входят 4 стерильные пеленки, распашонка и одеяло.

В последующие дни используют белье для новорожденного не стерильное, но обязательно проглаженное. Пеленки должны быть из мягкой хлопчатобумажной ткани, хорошо впитывающей влагу. Одну пеленку складывают треугольником, нижний угол которого проводят между ногами ребенка. Второй легкой пе­ленкой завертывают нижнюю половину тела ребенка. На верх­нюю часть тела и руки надевают распашонку и теплую кофточ­ку. Рукава кофточки должны быть зашиты наглухо, что спо­собствует лучшему сохранению тепла. Одетого н запеленутого ребенка помещают в специальный конверт, в который вклады­вают байковое одеяло. Покрывать головку и пеленать с руками доношенных детей следует только в первый день их жизни. В по­следующие дни голову ребенка не покрывают и руки оставляют свободными.

Взвешивают новорожденных ежедневно перед первым кормлением. Перед взвешиванием каждого ребенка медицинская сестра регулирует весы. На весы кладут пеленку. Ребенка взве­шивают раздетым, из полученной массы вычитывают массу пелепки. Недоношенных детей следует взвешивать завернутыми в теплую пеленку, масса которой учитывается.

Изоляция заболевших детей. При появлении у ребенка на­сморка, сыпи, гнойничков или других заболеваний его изолируют в специальный бокс. В боксе имеются специальный халат, кото­рый медицинская сестра надевает при входе в бокс, пеленаль- ный столик, раковина для подмывания. Выходя из бокса, меди­цинская сестра тщательно моет руки. Если здоровые и больные дети обслуживаются одной медицинской сестрой, она сначала проводит туалет здоровым детям, а затем больным. Детей, на­ходящихся в боксе, медицинские сестры подают матерям для кормления отдельно от других детей, причем не развозят, а раз­носят на руках поодиночке, надевая специальный халат. Очень опасна для ребенка и больная мать (грипп, гнойничковые забо­левания).

Если родильница больна гриппом, если у нее имеется по-

красненпе зева, кашель, то ее ребенка изолируют от других детей.

ВСКАРМЛИВАНИЕ НОВОРОЖДЕННЫХ. Доношенногр но­ворожденного ребенка кормят 6—7 раз в сутки: в 6 ч, 9 ч 30 мин, 13 ч, 16 ч 30 мин, 20 ч, 23 ч 30 мин или в 6 — 9— 12 — 15—18 — 21—24 ч. Перед каждым кормлением мать тщательно моет руки теплой водой с мылом, надевает косынку и маску, сосок молочной железы обмывает раствором фурацилина в раз­ведении 1 : 5000 или 0,25% раствором нашатырного спирта.

Перед тем как приложить ребенка к молочной железе ма­тери, медицинская сестра тщательно проверяет документацию ребенка. Ребенка подают матери на- стерильной пеленке, изоли­рующей его от постельного белья матери. Первые 2—3 дня мать кормит ребенка лежа. Ребенка укладывают параллельно матери, голову помещают в локтевом сгибе матери, мать пододвигается в сторону той молочной железы, из которой она будет кормить, противоположной рукой поддерживает молочную железу сверху, чтобы облегчить носовое дыхание ребенка. Медицинская сестра должна правильно приложить ребенка к молочной железе мате­ри, научить ее технике кормления и следить за правильностью вскармливания ребенка в течение всего времени, пока ребенок сосет грудь. При каждом кормлении следует прикладывать ре­бенка только к одной молочной железе. Продолжительность каж­дого ' кормления не должна превышать 25—30 мин. С целью проверки количества высосанного ребенком молока проводится контрольное взвешивание. Для этого вначале взвешивают оде­того и приготовленного для» кормления ребенка, а затем взвеши­вают ребенка в той же одежде после кормления. Из величины массы тела ребенка после кормления вычитают массу до кормле­ния и таким образом определяют количество высосанного моло­ка. Если ребенок не высасывает из молочной железы матери необходимое ему количество молока, его докармливают сцежен­ным молоком. В качестве докорма могут быть использованы до­норское грудное молоко или молочные смеси В-рис, В-кефир, получаемые из молочной кухни, а также готовые искусственные заменители женского молока.

Количество необходимого новорожденному молока в сутки определяют так: 10 умножают на число дней жизни и число кормлений. Например, ребенку на 2-е сутки жизни при 6-разовом кормлении необходимо 10x2x6=120 г в сутки. Докармливание новорожденных производят только по назначению врача, кото­рый опречеляет количество докорма на каждое кормление. Де­тям, которым назначают докорм, проводят контрольное взвеши­вание в каждое кормление, при этом учитывают количество мо­лока, высосанного из молочной железы матери, и определяют порцию докорма.

Докорм производят через соску с маленьким отверстием. Молоко или молочную смесь подогревают до темпе­ратуры 37—38° С, погружая _бутылочку в горячую воду. Питье новорожденным готовят в аптеке в виде 5% раствора глюкозы. На одного ребенка необходимо от 80 до 150 мл питья в сутки, которое дают 6—8 раз по 15—20 мл. Пишу и питье хранят в специально выделенном для этих целей холодильнике.

Сбор и хранение сцеженного грудного молока. Сцеживание грудного молока, так же как и кормление, производят в опре­деленные часы, чтобы не нарушать режим матери и режим корм­ления ребенка. Сцеживают грудное молоко регулярно после каж­дого кормления из той груди, к которой прикладывали ребенка.

Л1ать сцеживает молоко чистым» руками в специальную бзмочку. Отдельно собирают молоко женщин, больных гнойным масгигом, так как это молоко инфицировано микробами и не может быть использовано для кормления детей. Отдельно также собирают молоко резус-отрнцательных женщин, так как его нельзя исполь­зовать для кормления детей этих женщин, но онл может бить использовано для кормления других детей. Собранное грудное молоко разливают в бутылочки и стерилизуют ь кастрюле с во­дой в течение 5—7 мин. После стерилизации молоко охлаждают под струей холодной воды и ставят п холочильннк.

УХОД И ВСКАРМЛИВАНИЕ НЕДОНОИГьННОГО НОВО­РОЖДЕННОГО РЕБЕНКА. Успешное выхаживание недоношен­ного ребенка возможно только при тщательном выполнении ме­дицинской сестрой всех элементов ухода и при индивидуальном подходе к каждому ребенку. После рождения недоношенный ре­бенок должен быть принят акушеркой в заранее согретые пелен­ки. Первый туалет, измерение и взвешивание производят при тщательном обогревании и в кратчайший срок. Завертывать не­доношенного ребенка следует только в теплые пеленки. С целью создания условий постоянного согревания ребенка помещают в кувез или в кроватку с грелками. Грелки кладут в кроватку с обеих сторон к ногам. Температура воды в грелке не должна превышать 60—65° С. Во избежание ожога кожи грелку помеща­ют и специальный ватный мешок.

Для выхаживания глубоконедоношенных новорожденных используют специальные кувезы закрытого типа, позволяющие создавать вокруг ребенка особый микроклимат, приближающий­ся к условиям внутриутробной среды. В них поддерживается не только постоянная температура, но и постоянная влажность и концентрация кислорода. Температуру, влажность и концентра­цию кислорода определяет врач. В такой кувез ребенка помеща­ют раздетым, что способствует правильному дыханию и свобод­ным движениям. Уход за недоношенным и кормление его про­изводят, не. вынимая ребенка из кувеза. Перед использованием кувез должен быть хорошо проветрен и тщательно протерт 0,5% раствором хлорамина. Температура в кувезе колеблется в преде­лах 31—35° С и зависит от массы тела, возраста и индивидуаль­ных особенностей ребенка. Влажность воздуха в кувезе -для ре­бенка первого дня жизни должна соответствовать 90—95% с постепенным снижением в последующие дни до 65% Концентра­ция кислорода в кувезе не должна превышать 30—40"%, так как более высокое его содержание может привести к тяжелому осложнению — отслойке сетчатки с последующей потерей зрения.

Температура воздуха в палате для недоношенных должна быть +24...+ 26° С.

Следует помнить, что недоношенный ребенок не только легко охлаждается, но и легко перегревается. Снижение температуры тела менее 36° С может возникнуть при охлаждении воздуха в палате, пеленании в холодное, влажное белье. Повышению тем­пературы тела более 37° С способствуют: высокая температура воздуха, солнечное освещение, крик ребенка. При перегревании ребенка повышается температура тела, возникает «кувезная ли­хорадка». Поэтому медицинская сестра должна постоянно сле­дить за температурой тела ребенка и температурой в кувезе. Кроме того, сестра периодически следит за показаниями гигро­метра и дозиметра кислорода и в случае необходимости про­изводит соответствующую регулировку. При «кувезной лихорач- ке» необходимо понизить температуру в кувезс и давать ребенку обильное питье.

При отсутствии закрытых кувезов обеспечение кислородом недоношенного ребенка осуществляется через централизованную кислородную установку, при которой кислород поступает к ре­бенку через систему резиновых трубок и тонкого катетера по­стоянно и в необходимой концентрации.

Техника кормления через зонд. Зонд представляет собой тон­кий резиновый или полиэтиленовый катетер, который вводят ре­бенку через рот или через нос в желудок. Перед введением зонд стерилизуют, затем один его конец соединяют со стеклян­ной воронкой или шприцем, заполненным грудным теплым мо­локом. Если зоид введен правильно, молоко беспрепятственно поступает в желудок. После введения необходимого количества молока резиновый зонд вынимают. При использовании тонкого полиэтиленового зонда свободный конец его после кормления фиксируют липким пластырем на коже щеки ребенка и оставля­ют в течение дня для последующих кормлений и питья. Перед кормлением и после кормления ребенку необходимо дать поды­шать кислородом 5—10 мин, так как недоношенный ребенок во время кормления часто синеет. При кормлении через зонд ребен­ку удается ввести большее количество молока, чем при кормле­нии через соску, поэтому число кормлений сокращается до 6—

7 раз в сутки. (

После прикладывания к молочной железе в первые недели жизни недоношенный ребенок обычно не высасывает достаточно­го количества молока, поэтому его докармливают сцеженным молоком матери. Если ребенок плохо берет грудь матери, первое время его можно кормить через накладку, сцеживая молоко в на­кладку, а из накладки ребенок сосет самостоятельно. Необходи­мо вводить достаточное количество жидкости.

Ребенка необходимо обильно поить изотоническим раствором натрия хлорида и раствором глюкозы.

УХОД ЗА НОВОРОЖДЕННЫМ С ВНУТРИЧЕРЕПНОЙ РОДОВОЙ ТРАВМОЙ. Одним из самых тяжелых заболеваний новорожденных является родовая травма в виде внутричерепно­го кровоизлияния. Для таких детей выделяют специальную пала­ту с отдельным сестринским постом. Основным условием при уходе и лечении является соблюдение покоя и тишины, так как внешний шум, громкие разговоры, крик детей могут вызвать у больного ребенка приступ судорог и нарушение дыхания. Поэто­му в палате недопустимы громкие разговоры, стук, резкие дви­жения. Все мероприятия по уходу проводятся чрезвычайно бе­режно и осторожно, не вынимая ребенка из кровати. Положение ребенка в кровати должно быть с приподнятым головным кон­цом, что способствует улучшению дыхания и предотвращает ас­пирацию при срыгивании. Ввиду большой потребности мозговой ткани в кислороде необходимо давать дышать больному ребенку кислородом. По назначению врача применяют черепно-мозговую гипотермию. Для этой цели используют специальный аппарат «Холод-2». Однако при этом необходимо беречь ребенка от охлаждения, которое может привести к развитию осложнения — воспалению легких. Кормление больного ребенка в первые дни жизни проводят только сцеженным молоком матери. У травми­рованных детей часто нарушены сосательный и глотательный рефлексы, в таких случаях их кормят через зонд, как недоно­шенных детей. Чрезвычайную опасность представляет частое срыгнвание больного ребенка, поэтому необходимо тщательно следить, чтобы не произошла аспирация срыгнутого молока. С це­лью предупреждения аспирации необходимо отсасывать слизь и срыгиваемые массы из ротовой полости и верхних дыхательных путей с помощью резинового баллона.

К груди матери ребенка прикладывают только по назначе­нию врача. Во время кормления медицинская сестра особенно тщательно следит за поведением и сосанием ребенка. В случае появления цианоза во время кормления необходимо отнять ре* бенка от груди матери и дать дышать увлажненным кислородом. При нарушении обмена и развитии токсикоза больной ребенок нуждается в повышенном потреблении жидкости. Поить ребенка следует 10% раствором глюкозы часто, но малыми порциями, чтобы не вызвать срыгивания. Суточное количество жидкости составляет 260—300 мл. Уход за кожей и слизистыми оболочка­ми должен быть особенно тщательным. При сухости и дистро­фических измененнях кожи ее следует обрабатывать стерильным растительным маслом и применять витамин А. Слизистай оболоч­ка рта и губ должна постоянно увлажняться раствором глюко­зы и изотоническим раствором натрия хлорида. Необходимо сле­дить за увлажнением рбговицы и закапывать витамин А по од­ной капле 1—2 раза в день.

У больного ребенка повышена потребность в витаминах С и В, которая восполняется при введении этйх препаратов через рот и парентерально. Медикаменты, назначаемые внутрь, дают осторожно при поднятой головке, чтобы ребенок не срыгнул лекарство.

УХОД ЗА НОВОРОЖДЕННЫМ С ГЕМОЛИТИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ. Новорожденные, родившиёся от матерей с резус- отрицательной кровью, должны находиться пйд тщательным по­часовым наблюдением, чтобы рано установить появление гемо­литической желтухи. При определении желтушного окрашива­ния кожи в течение первых часов жизни сестра немедленно сообщает об этом врачу, который решает вопрос о заменном переливании крови. В последующие дни жизни ребенка меди­цинская сестра отмечает интенсивность нарастания желтухи, тща­тельно следит за цветом кала и мочи. При резко выраженной желтухе у ребенка возникают признаки интоксикации, он ста­новится вялым, плохо сосет и часто срыгивает, поэтому кормить ребенка необходимо осторожно, медленно и малыми порциями через 2'/г—3 ч.

При тяжелом состоянии, когда исчезает сосательный реф­лекс, применяют кормление через зонд. С целью уменьшения интоксикации ребенку дают обильное питье малыми порциями нли устанавливают капельное введение жидкости через зонд в желудок. Для предупреждения аспирации молока и для улуч­шения дыхания рекомендуется положение в кроватке с припод­нятым головным концом.

Первые дни жизни ребенка кормят донорским молоком от других женщин. При удовлетворительном состоянии ребенка и по исчезновении в молоке матери антител новорожденного прикла­дывают к молочным железам матери. По назначению врача в комплексное лечение включают внутривенное вливание г.покозы, плазмы или устанавливают капельные введения жидкостей.

ОБСЛЕДОВАНИЕ НОВОРОЖДЕННЫХ НА ВРОЖДЕН­НЫЙ ГИПОТИРЕОЗ. Врожденная недостаточность функции щи­товидной железы у детей является причиной нарушения их раз­вития вплоть до умственной отсталости. Раннее лечение врож­денного гипотиреоза предотвращает развитие тяжелых послед­ствии эгого заболевания. Для своевременного выявления гипоти­реоза проводят исследование содержания гормоном щитовидной железы ь крови ребенка.

Забор крови у новорожденных производят на 3—5-й день жизни из мягких тканей пятки или большого пальца йоги С этой целью наносят укол скарификационной иглой на глубину 2—

2,5 мм и получают каплю крови, которую наносят на специаль­ную фильтровальную бумагу. Пропитывание фильтровальной бу­маги должно быть полным и равномерным с обеих сторон. На­несенные пятна крови высушивают при комнатной 1емперату|>е и пересылают в лабораторию. В сопроводительном направлении указывают фамилию, имя, адрес, возраст, диагноз и дату забота крови. До пересылки в лабораторию пробы высушенной кропи хранят в холодильнике при температуре +4° С в плотно закры­том полиэтиленовом пакете. В лаборатории с помощью радиоим мунологических исследований определяют содержание гормонов в крови.

Указанный способ забора крови используют при массовых обследованиях новорожденных детей для выявления не только врожденного гипотиреоза, но и фенилкетонурии.

<< | >>
Источник: Н. Р. ПАЛЕЕВА. СПРАВОЧНИК МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ ПО УХОДУ. ]994

Еще по теме Глава 11 УХОД ЗА НОВОРОЖДЕННЫМ РЕБЕНКОМ:

  1. ГЛАВА IV. АДАПТАЦИЯ ДЕТЕЙ К РОЖДЕНИЮИ УСЛОВИЯМ ВНЕУТРОБНОЙ ЖИЗНИ. ТРАНЗИТОРНЫЕ, ПОГРАНИЧНЫЕ СОСТОЯНИЯ. УХОД ЗА НОВОРОЖДЕННЫМ
  2. УХОД ЗА НОВОРОЖДЕННЫМ
  3. Угри новорожденного ребенка
  4. СООТНОШЕНИЕ ЗРЕЛОСТИ И НЕЗРЕЛОСТИ НОВОРОЖДЕННОГО РЕБЕНКА
  5. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РЕБЕНКА ПЕРИОДА НОВОРОЖДЕННОГО!
  6. Глава 6Уход за новорождённым и профилактика дефектов ухода Теплообмен и терморегуляция, профилактика гипотермии новорождённого
  7. ГЛАВА 8 УХОД ЗА БОЛЬНЫМ
  8. Глава 13. УХОД ЗА БОЛЬНЫМИ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА
  9. Глава 1. ОБЩИЙ УХОД ЗА БОЛЬНЫМИ. ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ПРОЦЕДУРЫ
  10. ГЛАВА 23 УХОД ЗА СТОПАМИ
  11. ГЛАВА 19 ТЕРМОМЕТРИЯ. УХОД ПРИ ЛИХОРАДКЕ
  12. Новорождённостъ как критический период. Границы возраста. Психофизические особенности новорождённости. Рефлексыг и их значение. Мать и дитя. Центральное новообразование возраста. Другие новообразования новорождённости. Особенности психической жизни новорождённого.