загрузка...

Глава 1 МОРАЛЬНЫЕ И ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ

Роль медицинской сестры в процессе лечения больного, осо­бенно. в стационаре, трудно переоценить,. Выполнение назначе­ний врача, уход за тяжелобольными, проведение многих, иногда довольно сложных, манипуляций — все это является прямой обязанностью среднего медицинского персонала. Медицинская сестра также участвует в обследовании пациента, подготовке его к различным оперативным вмешательствам, работает в операционной в качестве анестезиста или операционной сестры, иаб.нодает за больными в отделениях реанимации и интенсив­ной терапии. Все это предъявляет высокие требования не только к знаниям и практическим навыкам медицинской сестры, но и к ее моральному облику, умению вести себя в коллективе, при общении с больными и их родственниками.

Всегда н при всех обстоятельствах необходимо помнить, что человек обращается к медицинским работникам за помощью, что с ним случилась беда, иногда очень серьезная, способная повлечь за собой утрату здоровья, трудоспособности, а подчас и угрожающая жизни. Только при полном сочувствии больному, при понимании его положения возможен настоящий контакт между ним и медицинским персоналом, что так -необходимо для успешного лечения. Чуткость, моральная поддержка, ду­шевная теплота нужны больному не меньше, а может быть, и больше, чем лекарственные препараты. Недаром в недалеком прошлом медицинских сесгер называли «сестрами милосердия»: это отражало не только профессиональную, но и моральную сторону их работы. Равнодушных, неуравновешенных людей, не способных к сочувствию страдающему человеку, нельзя до­таскать к работе в медицинских учреждениях.

Приобщении с больным, выполнении манипуляций, зача­стую неприятных и болезненных, медицинская сестра должна отвлечь пациента от тяжелых мыслей, внушить ему бодрость и веру в выздоровление. При этом она должна бьпь и психо­логом, т. е. учитывать индивидуальные особенности пациента и его состояние н данный момент: одного больного надо угово­рить потерпеть («Будет немного неприятно, но зато потом по­чувствуете облегчение»), другого отвлечь посторонним разго­вором и т. д.

Часто больные спрашивают медицинских сестер о своем диаг­нозе и прогнозе. Ни в коем случае нельзя сообщать больному

о наличии у него неизлечимого заболевания, особенно злока­чественной опухоли. Что касается прогноза, то всегда надо вы­сказывать твердую уверенность в благоприятном исходе. При этом не следует уверять тяжелобольного, что заболевание у него «пустячное» и он «скоро выпишется», так как часто паци­енты неплохо осведомлены о характере своей болезни и при излишне оптимистических ответах теряют доверие к персоналу. Лучше ответить примерно так: «Да, болезнь у вас нелегкая н лечиться придется долго, но в конце концов все будет хорошо!» Однако все сведения, которые медицинская сестра даст боль­ным, должны быть согласованы с врачом.

Нередко больные вступают в разговор с младшим медицин­ским персоналом, получая от него ненужную информацию. Ме­дицинская сестра должна пресекать подобные беседы и в то же время постоянно воспитывать санитарок, техников, буфетчиц, объясняя им основы медицинской деонтологии, т. е. взаимоотно­шения с больными. В присутствии больного не следует приме­нять малопонятные ему и пугающие термины: «аритмия», «кол­лапс», «гематома», а также такие характеристики, как «кровя-^ нистое». «гнойное», «зловонное» и т. д. Необходимо помнить, что иногда больные, находящиеся в состоянии наркотического сна и даже поверхностной комы, могут слышать и восприни­мать разговоры в палате. Больного надо всемерно оберегать от психической травмы, которая может ухудшить его состояние, а в некоторых случаях привести к отказу от лечения или даже попытке самоубийства. '

Иногда больные становятся нетерпеливыми, негативно на­строенными к лечению, подозрительными. У них может быть на­рушено сознание, могут развиться галлюцинации, бред. В обще­нии с такими пациентами особенно необходимы терпение и такт. Недопустимо вступать с ними в пререкания, но надо объяснить необходимость лечебных мероприятий, постараться выполнить их наиболее щадящим путем. Если больной неопрятен в посте­ли, ни в коем случае нельзя упрекать его в этом, показывать свое отвращение и недовольство. Как бы часто ни приходилось менять постельное белье, делать это надо так, чтобы больной не чувствовал себя виноватым.

В то же время отдельные больные, как правило, не нахо­дящиеся в тяжелом состоянии, проявляют недисциплинирован­ность, нарушают лечебный режим: курят в палатах, употребляют сниртные напитки. В таких случаях медицинская сестра должна решительно пресекать нарушения дисциплины, проявлять стро­гость, но не грубость. Иногда достаточно объяснить пациенту, что его поведение приносит вред не только ему, но и другим больным (однако если беседу о вреде курения проводит меди­цинская сестра, от которой пахнет табаром, вряд ли такая бе­седа будет убедительной). Обо всех случаях неправильной поведения больного необходимо сообщать врачу, так как это может быть вызвано ухудшением состояния больного и при этом необходимо изменить лечебную тактику.

Медицинская сестра обязана всегда быть выдержанной, приветливой, способствовать созданию нормальной рабочей атмосферы в лечебном учреждении.

Если даже она чем-то рас­строена или встревожена, больные не должны замечать этого. Ничто не должно отражаться на ее работе, на ее тоне в раз­говорах с коллегами и больными. Нежелательны также чрезмер­ная сухость и официальность, но недопустимы и легкомыслен­ные шуГки, а тем более фамильярность в отношениях с паци­ентами. Поведение медицинской сестры должно внушать ува­жение к ней, создавать у больных уверенность, что она все знает и все умеет, что ей можно смело доверить свое здоровье и жизнь.

Большое значение имеет внешний облик медицинской сест­ры. Придя на работу, она переодевается в чистый, выглажен­ный халат или в форму, принятую в данном учреждении, меня­ет уличную обувь на тапочки или специальные туфли, легко поддающиеся санитарной обработке и не производящие шума при .ходьбе. Волосы прикрывает шапочкой или косынкой. Всю рабочую одежду и обувь медицинская сестра оставляет в спе­циальном шкафчике.

Аккуратная, подтянутая сотрудница вызывает доверие боль­ного, в ее присутствии он чувствует себя спокойнее и уверен­нее. И, наоборот, неопрятность в одежде, грязный халат, торча­щие из-под шапочки или косынки волосы, злоупотребление ко­сметикой, длинные покрытые лаком ногти — все это заставляет больного усомниться в профессиональной квалификации меди­цинской сестры, в ее умении работать точно, чисто и аккуратно. Эти сомнения чаще всего бывают оправданными.

Медицинская сестра должна неукоснительно выполнять ука­зания врача и точно соблюдать не только дозировку лекарства и длительность процедур, но и последовательность и время манипуляций. Назначая время или периодичность введения пре­паратов, врач учитывает длительность их действия, возможность сочетания с другими лекарствами. Поэтому небрежность или ошибка может оказаться чрезвычайно опасной для больного и привести к необратимым последствиям. Например, не сделанная вовремя инъекция гепарина может вызвать резкое повышение свертываемости крови и тромбоз коронарной артерии. По этим же соображениям медицинская сестра ни в коем случае не должна самостоятельно отменять назначения врача или делать что-либо по своему усмотрению. Нам известен случай, когда больной непосредственно после операции удаления предстатель­ной железы, чувствуя раздражение от введенного в уретру ка­тетера, решил, что не может помочиться, и попросил сестру положить ему грелку на низ живота, так как раньше он не­однократно пользовался этим средством. Медицинская сестра, не спросив врача, выполнила просьбу больного. В результате воз­никло сильное кровотечение, потребовавшее повторного оператив­ного вмешательства.

Современные лечебные учреждения оснащены новой диагно­стической и лечебной аппаратурой. Медицинские сестры должны не только знать, для чего служит тот или иной прибор, но и уметь им пользоваться, особенно если он установлен в палате.

При выполнении сложных манипуляций медицинская сест­ра, если она не чувствует себя достаточно подготовленной для этого или сомневается в чем-то, не должна стесняться просить помощи и совета у более опытных товарищей или врачей. Точно так же медицинская сестра, хорошо владеющая техникой той или иной манипуляции, обязана помогать осваивать эту техни­ку своим менее опытным товарищам. Самоуверенность, зазнай­ство и высокомерие недопустимы, когда речь идет о здоровье и жизни человека!

Иногда в состоянии больного может наступить резкое ухудшение, но при этом нельзя допускать паники или растерян­ности. Все действия медицинской сестры должны быть предель­но четкими, собранными и уверенными. Что бы ни случилось (профузное кровотечение, внезапное нарушение ритма сердца, острый отек гортани), нельзя, чтобы больной видел испуганные глаза или слышал дрожащий голос. Недопустимы также гром­кие, на все отделение, крики: «Скорей, у больного остановка сердца!» Чем тревожнее ситуация, тем тише должны звучать голоса. Во-первых, сам больной, если его сознание сохранено, плохо реагирует на крнк; во-вторых, это резко нарушает покой других пациентов, которым может серьезно повредить волнение; в-третьих, окрики, беспрерывные поторапливания и нередко воз­никающая нервозная перебранка исключают возможность оказа­ния больному своевременной и квалифицированной помощи.

При возникновении экстренных ситуаций распоряжения от­дает заведующий отделением или наиболее опытный врач, а до прихода врача — медицинская сестра, которая работает в дан­ной палате или кабинете. Указания- этих лиц должны выполнять­ся немедленно и беспрекословно.

Тишина в отделении должна соблюдаться постоянно, особен­но в ночное время. Щадящий режим является обязательным условием успешного лечения, и никакие лекарства не помогут больному, если он не может заснуть из-за громких разговоров и стука каблуков в коридоре.

Помимо контактов с больными, медицинской сестре нередко приходится вступать в контакты с их родственниками и близ­кими' людьми. При этом также необходимо учитывать многие факторы. Медицинские работники, скрывая от больного наличие у него неизлечимого заболевания или наступившее ухудшение состояния, должны в понятной и доступной форме сообщить об этом его родственникам. Н

| >>
Источник: Н. Р. ПАЛЕЕВА. СПРАВОЧНИК МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ ПО УХОДУ. ]994

Еще по теме Глава 1 МОРАЛЬНЫЕ И ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ:

  1. СУБМОДУЛЬ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ ПРАВОНАРУШЕНИЯ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ. УГОЛОВНАЯ ОТВЕТСТВЕННОСТЬ ЗА ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ И ПРОФЕССИОНАЛЬНО-ДОЛЖНОСТНЫЕ ПРЕСТУПЛЕНИЯ
  2. ЧАСТНЫЙ МОДУЛЬСУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА ДЕФЕКТОВ В ОКАЗАНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ. ОТВЕТСТВЕННОСТЬ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ ЗА ПРАВОНАРУШЕНИЯ В ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
  3. И.С. СИДОРОВА, В.И. КУЛАКОВ, И.О. МАКАРОВ. РУКОВОДСТВОпо АКУШЕРСТВУРекомендуется Учебно-методическим объединением по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России в качестве учебного пособия для системы послевузовского профессионального образования врачейМосква«Медицина»2006, 2006
  4. 4. ПОЛОЖЕНИЕ О ГЛАВНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЕ
  5. ГЛАВА 9ПРАВОВЫЕ КРИТЕРИИ КОНТРОЛЯ КАЧЕСТВА ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
  6. ГЛАВА 8СТРАХОВАНИЕ ОТВЕТСТВЕННОСТИ,СВЯЗАННОЙ С ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬЮ
  7. Глава 12ОТВЕТСТВЕННОСТЬ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ ЗА ПРАВОНАРУШЕНИЯ В ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
  8. 38. ПОЛОЖЕНИЕ О МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЕ СТЕРИЛИЗАЦИОННОЙ
  9. Глава IПОКАЗАТЕЛИ КАЧЕСТВА И НАДЕЖНОСТИ МЕДИЦИНСКИХ ИНСТРУМЕНТОВ. КЛАССИФИКАЦИЯ
  10. ПСИХИАТРИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНСКАЯ СЕСТРА
  11. 35. ПОЛОЖЕНИЕ О МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЕ ВЫЕЗДНОЙ СЛУЖБЫ
  12. 6. ПОЛОЖЕНИЕ О МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЕ ПО ДИЕТПИТАНИЮ
  13. 34. ПОЛОЖЕНИЕ О МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЕ (ДИСПЕТЧЕРЕ)ПО ПРИЕМУ ВЫЗОВОВ
  14. Правовые критерии оценки качества медицинской помощи и медицинских услуг.
  15. Факторы риска для медицинской сестры
  16. Раздел XI. Судебно - медицинская экспертиза по делам о нарушении медицинским персоналом профессиональных обязанностей
  17. Участие медицинской сестры в проведении манипуляций
  18. Роль медицинской сестры в ведении больных с острой болью
  19. Н. Р. ПАЛЕЕВА. СПРАВОЧНИК МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ ПО УХОДУ, ]994
  20. исковое заявление о взыскании стоимости (об обмене) товара с существенными нарушениями требований к качеству и компенсации морального вреда