Глава 3 ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ВЕЩЕСТВА, ИХ ВЫПИСКА, ХРАНЕНИЕ И РАЗДАЧА

ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ. Лекарственные вещестза оказывают на организм как местное, так и общее действие. Реакция на введение лекарственного вещества зависит от индивидуальных особенностей организма, степени чувствительности его тканей и органов.

Лекарственные препараты вводят в организм человека раз­личными путями. Введение через рот (оральный метод) или прямую кишку (ректальный мето!) называется энтераль- н ы м. Всасывание лекарственного .вещества при этом происхо­дит через слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта. Метод введения лекарственных веществ, минуя желудочно-ки­шечный тракт, носит название парентерального (внутри­мышечное, внутривенное, подкожное и др.). Лекарственные пре­параты могут вводиться лестно, непосредственно в очаг нора- жеимя; в спинномозговой канал (эндолюмбально) — при менин- 1шс; в суставные сумки — ири воспалительных процессах в них; в плевральную полость, бронхи, трахею и т. д. Кроме основно­го — терапевтического — эффекта, лекарственные препараты могут вызывать и побочные отрицательные реакции. Иногда взаимодействие лекарственных веществ приводит к совершенно новым физико-химическим реакциям неблагоприятного характе­ра. .\\еднципская сестра должна знать, какие сочетания лекар­ственных веществ недопустимы к применению. Отрицательные реакции организма на некоторые лекарственные препараты не­редко быстро устраняются ири уменьшении дозы или после первый дней лечения. Эти реакции следует отличать от непе­реносимости, что является выражением невосприятия орга­низмом того или иного лекарственного вещества и может при­вести к тяжелым осложнениям, например, к анафилактическому шоку. Иногда лекарственное вещество приходится зменять дру­гим препаратом, аналогичным по терапевтическому действию, но лучше переносимым. Некоторые больные знают о том, что не переносят определенные лекарства; медицинская сестра должна сообщить об этом врачу, если больной не поставил его в извест­ность. Перед применением некоторых лекарственных препаратов, вызывающих явления непереносимости, проводят пробы на пере­носимость. При этом лекарственное вещество вводят в малой дозе; появление реакции говорит о нежелательности применения этого препарата (йодистые препараты, ренггеноконтрастные ве­щества, сыворотки и т. д ).

При длительном применении лекарственного вещества не­редко отмечается снижение терапевтического эффекта, что объясняется потерей чувствительности или приобретением устой­чивости микроба к этому лекарственному препарату. С целью предупреждения устойчивости микробов разработано много раз­личных методов применения лекарственных веществ: сочетание нескольких препаратов, прерывистый метод лечения и др. Перед назначением препарата желательно сделать посев отделяемого (мокроты, гнойного отделяемого и др.) для определения чувст­вительности микробной флоры, особенно к антибактериальным препаратам, что сразу дает возможность назначить наиболее эффективное лекарственное средство.

Некоторые препараты вызывают привыкание, даже лекарст­венную зависимость организма. Применение наркотических средств может привести к тяжелому заболеванию — наркома­нии; назначение и применение этих препаратов должны строю контролироваться.

Ряд лекарственных препаратов медленно выводится из ор­ганизма или накапливается (кумулируется.) в организме, что следует учитывать при определении дозы таких препаратов, иногда уменьшать ее (препараты наперстянки). Медицинская ссстра должна знать дозировку лекарственных веществ. Дозу лекарственного вещества назначают в зависимости от массы тела и возраста (ребенок, взрослый). Различают разовую до­зу — на один прием, высшую разовую дозу — предел на один прием, суточную дозу — предел приема лекарственного веще­ства в течение суток. Медицинская сестра должна знать ток­сическую дозу препарата, которая может вызвать отравление, и смертельную.

Медицинская сестра не имеет права давать больному ле­карства без назначения врача, так как даже обычное лекарст­во — слабительное, обезболивающее — может в определенных случаях привести к тяжким последствиям (слабительное при аппендиците, внематочной беременности и т. д.). Все жалобы больного на неприятные ощущения при приеме лекарства или какие-либо причины отказа от его приема медицинская сестра должна немедленно довести до сведения врача, ничего не изме­няя самостоятельно.

ВЫПИСКА ЛЕКАРСТВ в отделении производится старшей медицинской сестрой согласно заявкам палатных сестер и в со­ответствии с потребностями отделения. Лекарства выписывают па специальных бланках, которые подписывает заведующий отделением, а бланки на лекарства, подлежащие учету, — ру­ководитель лечебно-профилактического учреждения.

Лекарства, предназначенные для лечения больных в стацио­нарных условиях, отпускаются аптеками медицинской сестре только в оригинальной заводской или аптечной упаковке. Пред­ставитель отделения, получая лекарство, обязан проверить соот­ветствие его с прописью в требовании. Категорически запре­щается получение лекарств из аптеки подсобным персоналом (санитарками, шоферами и т.

д.).

Ответственность за хранение и расход лекарств, а также за порядок на местах хранения, соблюдение правил выдачи и наз­начения лекарств несет заведующий отделением. Непосредствен­ным исполнителем в организации хранения и расхода медика­ментов является старшая медицинская сестра. Медикаменты в отделениях (кабинетах) должны храниться в запирающихся шкафах с делениями: «Наружные», «Внутренние», «Инъекцион­ные», «Глазные капли». Кроме того, в каждом отделении шка­фа, например «Внутренние», должно быть деление на порошки, микстуры, ампулы, которые размещают раздельно, причем порошки хранят, как правило, на верхней полке, а раствфш — на нижней.

Пахучие и красящие вещества выделяют в отдельный шкаф. В операционной, перевязочной, процедурной лекарства хранят в инструментальных стеклянных шкафах или на хирургических столиках. Каждый флакон, банка, коробка, содержащие лекар- С1ва. должны иметь соответствующую этикетку.

Ядовитые лекарственные средства хранят в отдельном шка­фу под замком, наркотические — в сейфах или железных шка­фах. На внутренней стороне дверок шкафа (сейфа) делают над­пись «А» и помещают перечень ядовитых средств с указанием высших разовых и суточных доз. Запасы ядовитых и наркоти­ческих средств • не должны превышать 5-дневной потребности в них. Сильнодействующие лекарственные средства (список «Б») хранят в отдельном (деревянном) шкафу под замком. Запасы сильнодействующих лекарств не должны превышать 10-дневной потребности.

Ключи от шкафов «А» н «Б» хранятся только у лиц, назна­ченных приказом по лечебному учреждению, ответственных за хранение и выдачу ядовитых и сильнодействующих лекарств, а на ночь эти ключи передаются дежурному врачу; в специальном журнале делают соответствующую запись, передавший и при­нявший ключи и указанные лекарственные средства ставят свои подписи.

В местах хранения и на постах медицинских сестер должны быть таблицы высших разовых и суточных доз ядовитых и сильнодействующих лекарств, а также таблицы противоядий при отравлениях.

Лекарства, содержащие ядовитые и наркотические средства, в отделениях (кабинетах) подлежат предметно-количественному учету в специальной книге, пронумерованной, прошнурованной и скрепленной печатью и подписью главного врача. В местах хранения лекарственных препаратов должен соблюдаться темпе­ратурный и световой режим. Настои, отвары, эмульсии, пени­циллин, сыворотки, вакцины, органопрепараты, растворы, содер­жащие глюкозу, и т. п. должны храниться только в холодиль­никах (температура от +2 до +10° С).

Запрещается хранить вместе с препаратами, предназ­наченными для лечения больных, дезинфицирующие средства и растворы для технических целей. В отделениях на постах нельзя переливать и перекладывать лекарства из одной упаковки в дру­гую, заменять этикетки. Выдача больным лекарств, содержащих наркотические и ядовитые средства, должна производиться от­дельно от прочих медикаментов. Длительность храпения ле­карств, изготовленных в аптеке, ограничивается определенными сроками: для инъекционных растворов — 2 сут.; для глазных капель — 2 сут.; для настоев, отваров, слизан — 2 сут.; эмуль­сий — 3 сут.; для остальных лекарств — 10 сут.

РАЗДАЧА лекарств производится медицинской сестрой в со­ответствии с листком назначений, вклеенным в историю болезни или находящимся в отдельной картотеке. Назначение в листке или карточке обязательно должно быть подписано врачом с ука­занием даты назначения и отмены лекарства. Лекарства прини­мают во время, до или после еды, перед сном и т. д. Ссс1ра раздает лекарства в строгом соответствии с указанным време­нем суток. Она должна запоминать лекарственные вешссгва по цвету, запаху, вкусу, чтобы своевременно предупредить возмож­ную ошибку при раздаче лекарств, а также рассказать боль­ному, что лекарство может быть горьким или его не надо раз­жевывать (в капсуле) и т. д. Приступая к раздаче лекарств, медицинская сестра должна'быть максимально собранной, вни­мательной. Прежде чем положить лекарство, необходимо тща­тельно сверить запись в листке назначений с аптечной этикеткой на упаковке.

Лекарство больной должен принимать только в присут­ствии медицинской сестры. При раздаче лекарств у сестры дол­жны быть всегда готовы графин с кипяченой водой я чистые мензурки. Ходячие больные принимают лекарства у столика медицинской сестры, лежачим больным сестра разносит лекар­ства.

Лекарственные свечи хранятся в холодильнике и вводятся больному только сестрой. Пипетки для закапывания капель должны быть индивидуальными для каждого больного и для разового употребления.

Перед раздачей лекарств сестра тщательно моет руки, а при наложении повязок, присыпок и других наружных манипуля­циях моет руки после каждого больного. Она должна предупре­дить больного, что некоторые лекарственные препараты вызы­вают изменение окраски мочи и кала (метиленовый синий, пре­параты железа, карболен, внкалин и др.),

<< | >>
Источник: Н. Р. ПАЛЕЕВА. СПРАВОЧНИК МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ ПО УХОДУ. ]994

Еще по теме Глава 3 ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ВЕЩЕСТВА, ИХ ВЫПИСКА, ХРАНЕНИЕ И РАЗДАЧА:

  1. ПРАВИЛА ВЫПИСКИ, ХРАНЕНИЯ И РАЗДАЧИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ
  2. Порядок получения, хранения, учета, списания и распределения лекарственных средств
  3. Глава 9 Договор хранения. Хранение на товарных складах
  4. ПРИМЕНЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ВЕЩЕСТВ
  5. Гигиена труда в производстве синтетических лекарственных веществ
  6. Представления детей о влиянии лекарственных веществ на организм
  7. Тема 13. ДОПУСТИМЫЕ НОРМЫ СОДЕРЖАНИЯ МИКРООРГАНИЗМОВ В РАЗЛИЧНЫХ МЕДИЦИНСКИХ ПРЕПАРАТАХ. МЕТОДЫ ОПРЕДЕЛЕНИЯ МИКРОБНОИ ЗАГРЯЗНЕННОСТИ ЛЕКАРСТВЕННОГО СЫРЬЯ И ЛЕКАРСТВЕННЫХ ФОРМ. ЗНАЧЕНИЕ МЕТОДОВ АСЕПТИКИ, КОНСЕРВАЦИИ, ХРАНЕНИЯИ САНИТАРНО-БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОГО КОНТРОЛЯ ДЛЯ СНИЖЕНИЯ МИКРОБНОЙ ЗАГРЯЗНЕННОСТИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ
  8. Глава XVIIIПринятие на хранение документов
  9. ВЫПИСКИ
  10. Ситуация (Выписка)
  11. Тема 16. МЕДИЦИНСКИЕ И БИОЛОГИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИКИ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ.ВАКЦИНЫ, ИХ ПОЛУЧЕНИЕ, КОНТРОЛЬ, КОНСЕРВАЦИЯИ ХРАНЕНИЕ. АЛЛЕРГЕНЫ. ИММУННЫЕ СЫВОРОТКИ,ИХ ПОЛУЧЕНИЕ, КОНТРОЛЬ, КОНСЕРВАЦИЯ, ХРАНЕНИЕ,МЕТОДЫ ВВЕДЕНИЯ
  12. 4.7. Микрофлора растительного лекарственного сырья, фитопатогенные микроорганизмы, микробиологический контроль лекарственных средств
  13. ГЛАВА 9 НАЗНАЧЕНИЕ, ХРАНЕНИЕ И ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ЛЕКАРСТВ
  14. МИКРОФЛОРА ЛЕКАРСТВЕННОГО СЫРЬЯ И ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ
  15. Глава 5. Лекарственные средства.
  16. Глава 6ПЕРЕДОЗИРОВКА ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ
  17. Глава 24ТЕХНИКА ВВЕДЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ
  18. ГЛАВА 2. ОПИСАНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТ
  19. Глава 25ТЕХНИКА ПАРЕНТЕРАЛЬНОГО ВВЕДЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ