2.6. Результирующий показатель биологического функционирования — клинический диагноз

Отдельные симптомы не несут достаточной информации для пос­тановки психиатрического диагноза. Только анализ целого ряда при­знаков болезни, сходных между собой по клинической картине, т. е. выделение синдромов заболевания, позволяет определить клиничес­кие границы того или иного процесса. Синдромальный диагноз более точен, чем симптоматический. Синдром отражает деятельность це­лой функциональной системы и, как правило, тесно связан с други­ми синдромами. Феноменология является основой нозологического диагноза, но этого недостаточно для формулирования полного кли­нического диагноза.

Установление диагноза является завершающим этапом психиат­рической диагностики, которая осуществляется на основании ком­плексного анализа психопатологической симптоматики, данных объективного и субъективного анамнеза, динамики болезни и ре­зультатов параклинических исследований. Однако для точной диа­гностики психических расстройств недостаточно только констатации патологических изменений. Для этого необходимо изучать этиоло­гию и патогенез заболевания.

В психиатрии до последнего времени в одних случаях нозологи­ческий диагноз вытекает непосредственно из этиологического факто­ра (например, при прогрессивном параличе), в других — определяет­ся закономерностями течения и наиболее вероятного исхода болезни (как в случае шизофрении и аффективных психозов), в-третьих — от­ражает историю развития характера либо психогенных и экзогенных типов реакции.

Несмотря на разницу исходных положений, которые лежать ос­нове постановки нозологического диагноза, общим является то, что К. Ясперс (1997) обозначил как «попытку ответить на вопрос, каким именно образом сочетаются симптомы в каждом отдельном случае.

Клинические картины заболеваний, вызванных одинаковыми причинами, имеющих одинаковую фундаментальную психологичес­кую форму, одинаковое развитие и течение, одинаковый исход и оди­наковую мозговую патологию — т. е. картины, в полной мере согласу­ющиеся друг с другом, представляют собой настоящие, естественные нозологические единицы».

Однако нозологический подход в настоящее время является скорее желаемой, но далекой целью психиатрической систематики, в силу чего она ограничивается периодически меняющейся конвен­циональной классификационной диагностикой. Тем не менее исполь­зовать этот критерий в рамках функциональной диагностики, хотя и с определенными ограничениями, вполне допустимо, так как он позволяет создать представление о классе имеющихся расстройств, обозначенном в имеющихся классификациях (МКБ или Б5М).

Клинический же диагноз включает в себя нозологическую прина­длежность заболевания, основной и факультативные синдромы, тип течения болезни, характер состояния, обусловившего необходимость обращения за психиатрической помощью. Таким образом, клинико­биологический блок функционального диагноза заканчивается уста­новлением индивидуального клинического диагноза больного. Но для определения того, «что личность утратила и что сохранила в результате заболевания» (Чайка Ю. В., Чайка Ю. Ю., 2005), необ­ходима информация о потенциале адаптации конкретного больного. Эти сведения должны предоставить психологический и социальные блоки функционального диагноза.

<< | >>
Источник: Функциональный диагноз в психиатрии. 2013

Еще по теме 2.6. Результирующий показатель биологического функционирования — клинический диагноз:

  1. 2. НАСЛЕДУЕМОСТЬ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ФУНКЦИОНИРОВАНИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ
  2. БИОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ КЛИНИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ
  3. В. Н. Шток. Справочник по формулированию клинического диагноза болез ней нервной системы, 2006
  4. Уровень притязаний и теория результирующей валентности
  5. Общая характеристика периода старения и старости. Границы и стадии возраста. Биологические аспекты геронтогенеза. Психологическое переживание старения и старости. Изменения в функционировании психических функций. Изменение структуры социальной активности в старости. Проблема одиночества. Эмоциональная сфера в старости. Особенности личности пожилого (старого) человека. Личностные новообразования в старости. Изменения в структуре мотивации. Изменения временной перспективы.
  6. Диагноз и дифференциальный диагноз острых пневмоний
  7. Диагноз и дифференциальный диагноз
  8. ДИАГНОЗ И ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ
  9. Амисульприд, социальное функционирование и качество жизни пациентов
  10. Раздел VII. Расстройства паттернов функционирования
  11. Концептуальная структура сознания и способы ее функционирования
  12. Изучение влияния заболевания на физическое, психологическое и социальное функционирование детей
  13. 2.2. Влияние эндокринных заболеваний на функционирование репродуктивной системы