Механизмы психологической алаптаиии

Не меньшее значение для восстановления больных, чем биологи­ческие адаптационные процессы, имеют психологические механиз­мы адаптации, определяющие уровень социально-психологическо­го функционирования личности и участвующие, как показали наши исследования (Коцюбинский А. П. [и др.], 2004; Коцюбинский А. П., Петрова Н. Н., Аристова Т. А. [и др.], 2005; Аристова Т. А., 2003; Пет­рова Н. Н., Аристова Т. А., Чернышева А. Ю., 2007), с одной стороны, в формировании и особенно редукции психопатологической симпто­матики, а с другой — в становлении приспособительного поведения (способа социальной адаптации).

Наиболее существенными в процессе адаптации являются две психологические характеристики: копинг и психологическая защи­та; в случае возникновения болезни к ним присоединяется третья — внутренняя картина болезни.

Копинг. Механизм адаптации, при помощи которого человек осознанно осваивается в новой для него ситуации или социальной роли при вторжении в жизнь стрессовых обстоятельств, которые не­возможно устранить, мы называем копингом.

Рекомендуем методику Р. Лазаруса (Ьагагиз К. 5., Ро1ктап 5., 1984) для определения особенностей механизмов копинга.

Психологигеская защита. Ригидный, жесткий «защитный стиль», формирующийся у психически больных, является достаточно устойчивым образованием и может иметь как защитную приспособи­тельную функцию, так и ограничительную, обедняющую поведенче­ские реакции и адаптивные возможности пациента. Однако у больных, согласно нашим данным (Шейнина Н. С., Аристова Т. А., 2002), может произойти трансформация привычного защитного поведения, что ведет к выработке «промежуточного» стиля, который будет функциониро­вать в течение времени, необходимого для адаптации личности к иным способам реагирования, после чего возможно угасание функции отде­льных защитных механизмов (например, регрессии) и формирование новой структуры психологической защиты, которая отныне будет ха­рактерной для данной личности. Таким образом, защитный стиль тесно связан с актуальным личностным конфликтом и в ходе психотерапии может быть изменен.

Для оценки механизмов психологической защиты рекомендует­ся использовать методику Р.

Плутчека в адаптации Л. И. Вассермана [и др.] (2005) — «Индекс жизненного стиля».

Внутренняя картина болезни. Единой классификации вариан­тов внутренней картины болезни нет.

А. Б. Смулевич [и др.] (1997) представляют схему отношений «Я» к болезни в виде дихотомии, выражаемой противопоставлением высокой значимости переживаний неблагополучия («гипернозогно- зия») и низкой значимости тех же переживаний («гипонозогнозия»), но отмечают, что эта схема включает только «крайние точки» в спек­тре нозогенных реакций.

Мы полагаем, что основным компонентом внутренней картины болезни является отношение к факту заболевания, которое опреде­ляет стратегию формирования адаптивного или дезадаптивного по­ведения пациентов.

В последние десятилетия при изучении отношения к болезни широко используется «Методика для психологической диагностики типов отношения к болезни» — «ТОБОЛ» (Вассерман Л. И., Иов- лев Б. В., Карпова Э. В., Вукс А. Я., 1987; Вассерман Л. И., Вукс А. Я., Иовлев Б.В., Карпова Э. Б., 1990; Вассерман Л. И., Иовлев Б. В., Кар­пова Э. Б., Вукс А. Я., 2001), в основу которой положена классифика­ция отношения к болезни А. Е. Личко и Н. Я. Иванова (1980).

В рамках этой классификации выделяется 12 типов отношения к болезни, которые с целью обобщающего анализа шкальных оценок объединены в три блока. В первый блок включены шкалы гармони­ческого, эргопатического и анозогнозического типов реагирования, которые характеризуются меньшей выраженностью социальной де­задаптации. Второй блок включает типы реагирования с интрапси- хической направленностью: тревожный, ипохондрический, неврас­тенический, меланхолический и апатический. Больным с такими типами реагирования свойственны «уход в болезнь», отказ от борь­бы. Третий блок содержит типы реагирования с интерпсихической направленностью: сенситивный, эгоцентрический, паранойяльный, дисфорический. Пациенты с преобладанием таких типов отношения к болезни или стесняются своего заболевания, или «используют» бо­лезнь в своих целях, эксплуатируя окружающих.

3.2.2.

<< | >>
Источник: Функциональный диагноз в психиатрии. 2013

Еще по теме Механизмы психологической алаптаиии:

  1. МЕХАНИЗМЫ ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ ЗАЩИТЫ
  2. ТЕМА 15 ГРУППОВАЯ ДИНАМИКА И ЕЕ ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ МЕХАНИЗМЫ
  3. 5. Социально-психологические механизмы общения
  4. 5.3. Психологические механизмы воображени
  5. 2.4. Механизмы психологической защиты личности
  6. Психологические механизмы воздействия рекламы
  7. § 1. Большие социальные группы и психологические механизмы их саморегуляции
  8. 9.1. Физиологические механизмы переваривания пищи и ассимиляции нутриентов. Патогенетические механизмы формирования синдрома мальабсорбции
  9. XIII. СОЦИАЛЬНО-ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА. ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА
  10. § 2. Особенности получения психологической информации для организации психологической коррекции_______