загрузка...

Управление болью

Доц. Лалаян Т.В.

17 января 2013 г.

Классификация боли

1. Местные
2. Проекционные
3. Иррадиирующие
4. Отраженные
5. Реактивные
6. Фантомные
7. Каузалгия
8. Боли в области анестезии

Теории боли

1965 - "воротная" теория боли 1998 - нейроматриксная теория боли

Основные факторы, влияющие на восприятие боли: пол, возраст, конституция, воспитание, предшествующий опыт, настроение, ожидание боли, раса, национальность

Характеристики боли

• Нейропатическая боль - боль, возникающая вследствие повреждения или болезни, затрагивающей соматосенсорную систему (2007) - постгерпетическая боль, тригеминальная невралгия

• Ноцицептивная боль - поражение периферических рецепторов, вызванное воспалительным или невоспалительным ответом - артралгии, миалгии, висцеральные боли

• Психогенная (дисфункциональная) боль - СРК, ГБН

• Соматоформное расстройство

• Сенестопатия

• Смешанная боль - вертеброгенная радикулопатия, мигрень

Характеристики ноцицептивной боли: острая, ноющая, колющая; чаще всего совпадает с местом повреждения

Нейропатическая боль (диабетическая полинейропатия, таламический синдром, повреждения СПМ, туннельные синдромы): боль острая, пронизывающая, сопровождается ощущением жжения, холода, ползания мурашек, плохо поддается лечению Симптомы боли

• Позитивные - спонтанная боль, аллодиния (появление боли в ответ на стимул, которыйв нормальных условиях не вызывает боли), гипералгезия, дизестезии, парестезии

• Негативные - гипестезия, гипалгезия

Комбинация позитивных и негативных симптомов может быть у одного и того же пациента Применяются опросники по боли ЭЫ4 и ратЭЕТЕСТ

Боль всегда требует комплексного лечения, а не только применения анальгетиков

Фармакотерапия боли

1. Анальгетики
2. НПВС (бесполезны при нейропатической боли)
3. Местные анестетики
4. Миорелаксанты
5. Опиоиды
6. Антиконвульсанты
7. Антидепрессанты (минимум на 6 мес)

Для лечения нейропатической боли применяются 3 последних группы препаратов! Психогенная боль - лечение антидепрессантами

Из ФТЛ для лечения нейропатической боли используются лазеротерапия, электроанальгезия миоритм (амплипульс), криотерапия

Техника выполнения различных лечебно-медикаментозных блокад

1.

Внутрикожные рецепторные блокады при рефлекторных ,корешковых, вертебро- висцеральных болевых синдромах

2. Инфильтрация триггерных точек

3. Внутримышечные блокады при мышечно-дистонических, миофасциальных, мышечно- нейродистрофических синдромах

Наиболее часто выполняемые блокады: блокада нижней косой мышцы головы, передней лестничной мышцы, грушевидной мышцы, паравертебральные блокады, эпидуральные блокады

<< | >>
Источник: МАТВЕЕВ С.В.. НЕВРОЛОГИЯ. 2013

Еще по теме Управление болью:

  1. Компромисс с болью
  2. II. Победа над болью
  3. Остановка кровотечения и борьба с болью.
  4. Роль медицинской сестры в ведении больных с острой болью
  5. 5.4. Управление наследственным имуществом. Виды наследственного имущества, требующие управления
  6. Г. УПРАВЛЕНИЕ
  7. 4.2.Управление ПС
  8. Г. УПРАВЛЕНИЕ
  9. 2) Местное управление
  10. 1) Центральное управление
  11. 3) Финансовое управление
  12. 3) Муниципальное управление