загрузка...

Ультразвуковые методы исследования в неврологии

Доц. Соколова М.Г.

17 января 2013 г.

Методы УЗИ сосудов

1. УЗ спектральная допплерография

2. Дуплексное сканирование

3. Триплексное сканирование Преимущества метода

1. Неинвазивность

2. Отсутствует радиационная нагрузка

3. Возможность проведения функциональных проб

4. Наблюдение состояния пациента в динамике

5. Доступная стоимость процедуры Физические принципы допплерографии

К. Допплер установил, что частота волны отраженной от движущегося объекта меняет свою величину в зависимости от скорости движения объекта Современное использование эффекта Допплера

• Навигация

• Астрономия

• Ядерная физика

• Медицина 0орр1ег'5 е^ес!

Ра = 2 х Р0 хУо/с, < 1 >

Р^ - допплеровская частота Р0 - посылаемая частота

С - скорость распространения УЗ волн в среде (в данном случае - крови)

Локализация и поиск УЗ окон

• Темпоральное окно - исследование СМА, ПМА

• Орбитальное окно

• Субокципитальное окно

Идентификация артерий должна учитывать глубину их залегания, угол зондирования, направление кровотока, реакцию кровотока на компрессию ОСА Типы потока

1. Ламинарный

2. Турбулентный

В центре сосуда формируется осевой поток (наибольшая скорость), по стенкам сосуда - пристеночный поток (наименьшая скорость, иногда вплоть до 0, что способствует формированию бляшек)

Оценка допплерограммы

1. Качественная

Систолический пик (5У5), диастолический пик (Р1А), плато (РИ)

Округление верхушки 5У5 - изменение эластических свойств сосуда (артерий мышечного типа)

Оценка напряжения кровотока - к датчику, от датчика, двунаправленный кровоток

2. Количественная

о Скорость кровотока о Давление в сосуде о Сопротивление о Показатели кинематики Скоростные характеристики: V,; (систолическая скорость), V (диастолическая скорость), Vт (средняя скорость кровотока)

Ус + 2 V,

Ут = --------- з----- (см/сек)

Правило распространения скоростей по мозговым артериям: СМА > ПМА > ЗМА > ОА > ПА Уровень периферического сопротивления - результирующий показатель, учитывающий вязкость крови, тонус сосудов, ВЧД и многие другие факторы Ш - индекс периферического сопротивления о ^ - при стенозе, ангиоспазме о ф - при АВМ о Не зависит от возраста Р! - индекс о Меняется с возрастом

о Отражает упруго-эластические свойства артерий

У3-Уа

Р1 =

V

ут

Показатель межполушарной асимметрии линейной скорости кровотока

У1-У2 КА= 1 X 100%

VI, V2 - средняя линейная скорость кровотока в парных артериях КА для ОСА, НСА, ВСА - 20-30%

КА для СМА, ЗМА, ПМА - 15-20%

КА для ПА - 50%

Механизмы регуляции мозгового кровотока

• Миогенные механизмы

• Метаболическая регуляция (рецепторы Велизиева круга, реагирующие на изменения газового состава крови)

• Нейрогенные механизмы (холин-и адренергические волокна)

В ГМ нет резервных капилляров (в отличие от сердца), все капилляры работают постоянно Показатель цереброваскулярной реактивности отражает адаптационно-приспособительные возможности системы мозгового кровообращения Функциональные пробы Гипервентиляция Компрессионные пробы Ортостатические пробы Звуковая стимуляция Фотостимуляция Умственные нагрузки Классификация типов реакций на функциональные тесты

1.

"+" реакция - отсутствие существенной асимметрии

2. "-" реакция - значительное ф или ^ ЛСК

3. Разнонаправленная с "-" или "+" реакцией на одной стороне и с "-" на другой или с преобладанием ответа

Ротационные пробы

1. Экстравазальное воздействие на позвоночные артерии

о Превертебральный сегмент о Вертебральный сегмент о На уровне С о На уровне С2

2. Ирритативное воздействие на позвоночные артерии Сегменты ПА

V! - от устья до входа в позвоночный канал ШОП V2 - внутри позвоночного канала V3 - от уровня С1 до входа в полость черепа V4 - внутри черепа до слияния с другой ПА Оценка состояния венозного кровотока

• Низкая пульсативность

• Реакция на дыхание (на вдохе скорость ф)

• Низкоскоростной кровоток

• Отсутствие коллатерального кровотока в норме Анализ потоков ОС

1. Магистральный поток

2. Паттерн стеноза

3. Паттерн шунта

4. Остаточный поток

5. Церебральный ангиоспазм

6. АВМ

7. ?

Стеноз

Зоны нарушенного кровообращения

1. Престенотическая

2. Зона истинного стеноза

3. Постстенотическая зона

Остаточный поток - когда ^ сосуда ф до 50-75%

Дуплексное сканирование

Сочетает в себе визуализацию сосудов и тканей + В-режим с допплерографической оценкой показателей кровотока (цветной)

Дуплексное сканирование позволяет изучить сосудистый комплекс интима-медиа Атеросклеротическая бляшка - может быть эхопрозрачной, эхоплотной, с изъязвлениями, "рабочая с кратером"

Транскраниальное дуплексное сканирование

• Стенозы

• АВМ

• Аневризмы

• Гематомы

• Внутричерепные образования, окруженные сосудистой сетью

• Изменения в строении сосуда

Триплексное сканирование

Дуплекс + ЦДК + компьютерная обработка материала (3Э)

ЭхоЭГ - метод, основанный на различной проницаемости УЗ через структуры мозга, является экспресс-методом

• Внутричерепные новообразования

• Гематомы

• Признаки ^ ВЧД

<< | >>
Источник: МАТВЕЕВ С.В.. НЕВРОЛОГИЯ. 2013

Еще по теме Ультразвуковые методы исследования в неврологии:

  1. Глава 19. УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
  2. 2.5. УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ (СОНОГРАФИЯ)
  3. Ультразвуковой эхолокатор в медицинских исследованиях
  4. УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ В ДИАГНОСТИКЕ ВСТАВЛЕННЯ ГОЛОВКИ ПЛОДА В РОДАХ
  5. Методы (метод-ка) для исследования личности
  6. Ультразвуковая диагностика
  7. Методы исследования
  8. ЛАБОРАТОРНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
  9. 4.2.10. Функциональные методы исследования
  10. Методы исследования предмета
  11. 2.2. Методы исследования
  12. 2.1. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ