Соматическая патология в неврологии

Доц. Пустозеров В. Г.

31 января 2013 г.

20:54

1869 - Кожевников открыл первую в России клинику нервных болезней

Ландри, Ж.М. Шарко, Бабинский, Эрб, Штрюмпель - ученые-врачи, внесшие большой вклад в развитие неврологии

Постепенно возникло представление о связи между висцеральной и нервной системами Субдисциплины: соматоневрология и психосоматика

В настоящее время существуют нейроофтальмология, отоневрология и другие дисциплины В основе соматоневрологических симптомов лежат:

• Метаболические

• Дисгормональные

• Сосудистые

• Нейротрофические

• Рефлекторные процессы

Неврологические симптомы развиваются как правило после развития соматических. Реже обратные соотношения. Тогда интервал между ними обычно короче - 2-3 месяца.

Отмечается зависимость между тяжестью основного заболевания с одной стороны и выраженностью неврологической симптоматики с другой стороны Диагностика неврологических симптомов при соматической патологии

• Поражение НС при соматических заболеваниях нередко отличается своеобразием

• В основе диагностики лежит топика, синдромология, семиотика

Имеются зоны гиперестезии при заболеваниях внутренних органов (зоны Захарьина-Геда) Классификация соматоневрологических симптомов

Болезнь как нозологическая единица представляет собой совокупность однотипных клинических

расстройств, объединенных общностью патогенеза и других признаков

Поражение НС при различных заболеваниях внутренних органов может проявляться:

• Общими формами (неспецифические)

• Специфическими формами

В соматоневропатологии большинство морфологических изменений и расстройств функций НС представлены неспецифическими формами Неспецифические синдромы

1. Псевдоневрастенический синдром (астеническое состояние, вегетативная дистония): повышенная утомляемость, раздражительность, нарушения сна, постепенное ф памяти

2. Неспецифический топический неврологический синдром (энцефалопатия с очаговыми нарушениями ЦНС, мононевриты и полиневриты, полирадикулоневриты, ганглиониты, трунциты и др.): симптомы орального автоматизма, нистагм, нарушения координации, анизорефлексия, патологические стопные рефлексы

Специфические формы поражения НС при соматической патологии встречаются реже - специфический неврологический синдром (напр.: гиперкинезы при ревматизме, патологии печени, миопатический синдром при гипертиреозе и т.д.)

Характерологический нервно-психический синдром - дебютирует нервно-психическими нарушениями (возбуждение, двигательное беспокойство, дисфория, оглушение, менингеальные симптомы). Обусловлен острыми заболеваниями внутренних органов - гепатит, панкреатит, ОИМ, ТЭЛА и др.

Классификация

В основу классификации положена патология пораженного органа (системы) и уровень (степень) поражения НС

При построении диагноза вначале необходимо отражать терапевтическую нозологию, а затем неврологический синдром.

Например:

1. Язвенная болезнь желудка и 12-ПК, висцерально-радикулярный синдром

2. Хронический бронхит, эмфизема легких, ЛСН 1-11 ст., псевдоневрастенический синдром, гипостенический вариант

3. Пернициозная анемия, синдром фуникулярного миелоза

4. Гипотиреоз, псевдомиастенический синдром

Нозологические синдромы при висцеральной патологии

1. Поражение НС при аллергии

Аллергия, комплекс нарушений, возникающих в организме при гуморальной и клеточной иммунопатологических реакциях. ЦНС по сравнению с ПНС и другими системами органов является иммунологически обособленной. ЦНС слабо дренируется лимфой

1. Периферические нейроаллергопатии

2. Церебральные аллергопатии

с. Сочетание периферических и церебральных Ассоциированные состояния с соматической патологией: миастения, дерматомиозит, полимиозит, синдром Ламберта-Итона

2. Поражение НС при бронхо-легочной патологии

a. Неврологические синдромы, возникающие при острых заболеваниях бронхов и легких (ТЭЛА, острая тяжелая двусторонняя пневмония, абсцесс легкого, эмпиема плевры)

b. Неврологические синдромы, возникающие при хронических бронхо-пульмональных процессах (хронические бронхиты, пневмония, эмфизема, ТВ, рак и т.д.)

Они неоднородны и могут переходить один в другой или существовать параллельно. Ведущая роль в патогенезе бронхо-легочных неврологических синдромов принадлежит: о Гипоксии и гиперкапнии, обусловленных нарушениями вентиляции и газового обмена в легких о Интоксикации о Нарушениям гемодинамики

Поражение НС при болезнях легких

1. Псевдоневрастенический синдром (гиперстенический, гипостенический)

2. Синдром вегетативной дисфункции

3. Острая энцефалопатия

4. Хроничсекая энцефалопатия

5. Синдром менингизма (симптомы Брудзинского, Кернига, ригидность затылочных мышц, нет изменений в С5Р)

6. Синдром туберкуломы (симптомы со стороны ЧН, туберкулезная интоксикация отличается наличием вегетативной симптоматики, саногенез "борется" с патогенезом и образуется ТВ- подобная опухоль)

7. Синдром вторичного менингита

8. Синдром вторичного абсцесса (требуется нейрохирургическое лечение и пункция)

9. Синдром радикулопатии

10. Синдром вторичной компрессии СПМ

11. Синдром Панкоста (описан в 1924 г у пациента с болью в руке)

При хронических заболеваниях легких иногда отмечаются регулярные судорожные припадки В детском возрасте при коклюше длительные приступы кашля сопровождаются нарушением венозного оттока из полости черепа, полнокровием мозга, иногда мелкими диапедезными кровоизлияниями.

<< | >>
Источник: МАТВЕЕВ С.В.. НЕВРОЛОГИЯ. 2013

Еще по теме Соматическая патология в неврологии:

  1. G 1. Соматическая озабоченность
  2. 5.1. Соматическое и неврологическое исследование.
  3. 5.4. Соматическая дКВ
  4. 7.3. Соматическое не-восприятие
  5. 8.8.3. Организация процессов внутри соматического ТВ
  6. Соматические расстройства
  7. Психотерапия в соматической медицине.
  8. ПСИХИАТРИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ СОМАТИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ
  9. 4.8. Управление соматическими и кинестетическими средами
  10. Психосоматический подход к диагностике соматических заболеваний
  11. 20.5. Групповой прием соматического проективного катарсиса
  12. КЛИНИЧЕСКАЯ НЕВРОЛОГИЯ
  13. Глава 9. Гипноанализ при некоторых нейро-соматических заболеваниях.
  14. Глава 5. Соматическое, неврологическое, функциональные и биохимические методы исследования.
  15. 9.4. Задержка умственного развития вследствие соматической астении.
  16. Глава 1. ПЕРИНАТАЛЬНАЯ НЕВРОЛОГИЯ
  17. Социальное познание и соматические заболевания
  18. Соматические поражения при наркотических интоксикациях
  19. Влияние соматических заболеваний на уже существующие психозы
  20. VII лекцияПсихические расстройства при соматических заболеваниях