Сирингомиелия и соматическая патология

Сирингомиелия - не только неврологическое заболевание - 1/3 пациентов жалуется на боли в сердце, нарушения сердечного ритма (связано с вовлечением ВНС вследствие поражения образований СПМ)

• Поражение ЖКТ (гипацидное или анацидное состояние желудочной секреции, атрофический гастрит или бессимптомная ЯБЖ и 12 ПК)

• Нарушение функций печени

• Лейкопения

Течение и прогноз

Течение медленно прогрессирующее и сравнительно доброкачественное. При спокойном течении заболевания больные долго сохраняют трудоспособность.

Быстрое течение заболевания с переходом на продолговатый мозг и развитие бульбарного паралича

• Тяжелые осложнения с возможным летальным исходом в связи с поражением ядер ЧН IX и X

• Другие осложнения: пролежни, сепсис, пневмонии и др.

Прогноз для жизни, как правило, благоприятный. Трудовой прогноз: лица, занятые физическим трудом, нуждаются в определении инвалидности

Диагностика

• Хроническое течение заболевания

• Характерная клиническая картина

• Дополнительное обследование:

• костей (остеопороз, деформирующий избыточный рост костной ткани, расщепление позвонков и другие врожденные аномалии)

• Исследование ЦСЖ (белково-клеточная диссоциация)

• МРТ

• Спондилография, миелография

Диффдиагноз

Проводится со следующими заболвеаниями:

• Интрамедуллярные опухоли

• Гематомиелия

• Плечевой плексит

• Дискогенная цервикальная миелопатия

• БАС

• Вибрационная болезнь

• Спинальная форма РС

• Краниовертебральные аномалии

Синдром сирингомиелии встречается при гематомиелии, хроническом полиомиелите, неврите плечевого сплетения, интрамедуллярных опухолях (наблюдаются выраженные признаки компрессии СПМ при незначительных вегетативно-трофических изменениях), проказе (расстройства чувствительности по типу пятен, нет центрального паралича н/к), БАС (не сопровождается чувствительными расстройствами никогда!), амиотрофическом спинальном сифилисе ("+" серологические реакции, синдром Аргайла-Робертсона), миелодисплазии (устойчивое состояние без прогрессирования)

Лечение

1.

Медикаментозное лечение (симптоматическое)

о Медиаторная терапия (прозерин, галантамин) о Вазоактивная терапия (кавинтон, никотиновая кислота) о Дегидратирующие средства (диакарб, гипотиазид) о Витамины группы В (Вь В6, В12) о Анальгетики

2. Лучевая терапия (патогенетическое)

о лучи задерживают пролиферацию глии и задерживают прогрессирование процесса о Используются радиоактивные фосфор и йод о Курсы с промежутками от 6 месяцев до нескольких лет о Эффект лишь в начально стадии заболевания

3. Немедикаментозное лечение (симптоматическое)

о Массаж

о ФТ (ионофорез К+ на пораженные участки СПМ)

4. Оперативное лечение

1926 - Пуссеп предложил метод оперативного лечения

С 70х годов XX в. выполняются микронейрохирургические вмешательства (дренирование полостей, восстановление ликвороциркуляции в ЗЧЯ, в первую очередь в области отверстия Мажанди )

Лечение приводит к уменьшению двигательных и чувствительных расстройств, но не приводит к полному излечению...

<< | >>
Источник: МАТВЕЕВ С.В.. НЕВРОЛОГИЯ. 2013

Еще по теме Сирингомиелия и соматическая патология:

  1. G 1. Соматическая озабоченность
  2. 5.1. Соматическое и неврологическое исследование.
  3. 5.4. Соматическая дКВ
  4. 7.3. Соматическое не-восприятие
  5. 8.8.3. Организация процессов внутри соматического ТВ
  6. Соматические расстройства
  7. Психотерапия в соматической медицине.
  8. ПСИХИАТРИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ СОМАТИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ
  9. 4.8. Управление соматическими и кинестетическими средами
  10. Психосоматический подход к диагностике соматических заболеваний