загрузка...

Синдромы поражения коры головного мозга

Проф. Полякова Л . А.

17 января 2013 г.

Лобная доля

Функции

1. Психика

2. Моторная зона

3. Речь

Прецентральная извилина (ва 4)

• Центральный моно- или гемипарез (асимметричный, диссоциированный)

• Псевдопериферические парезы руки, ноги

• Пседоспинальный нижний парпарез, если очаг с поражением обеих парцентральных долек (например, при ^а!х-менингеоме), от истинного отличается тем, что нет синдрома Броун- Секара

Премоторная зона (ва 6, 8, 44)

1. Триада премоторной зоны

о Хватательный симптом Янишевского (навязчивое захватывание предмета рукой, м.б.

по типу магнитного феномена) о Феномен противодержания (в т.ч. симптом Кохановского - навязчивое смыкание век при попытке открыть глаза) о Паракинез (стереотипные движения в конечностях по типу почесывания, поглаживания, снятия одеяла)

+ рефлексы орального автоматизма (смиптом бульдога)

2. "Лобный фациалис" - при поражении центрального нейрона VII пары ЧМН. Протекает по типу периферической прозоплегии, но при лобном фациалисе:

• Ажурность (смазанность) симптоматики - только слабость т.огЫсЫапз осиП, симптом ресниц

• Сохранен надбровный рефлекс

• Нет реакции дегенерации

• Развивается на контрлатеральной стороне относительно лобного очага

3. Лобная апраксия - нарушается связь двигательного анализатора с дугиз зиргатагдтаПз (ВА 40)

Верхняя лобная извилина (ва 8)

Лобный паркинсонизм - выражен незначительно, сочетается с симптомом топтания на месте

Средняя лобная извилина

1. Парез взора

При поражении заднего отдела средней лобной извилины - парез горизонтального взора (больной смотрит на очаг и отворачивается от парализованных конечностей). Тест кукольных глаз для ЭОз с мостовым поражением (т.е. при корковых поражениях сохранены рефлекторные реакции)

Корковых поражений вертикального взора не бывает

2. Изолированная аграфия

3. Нарушение речи (ВА 44)

Нарушение экспрессивной речи - моторная афазия (при поражении левого полушария)

• Корковая - "телеграфный" стиль, эхолалии, персеверации, автоматическая речь сохранена

• Подкорковая - письмо не страдает

• Транскортикальная - очаг на периферии, центр Брока в состоянии торможения, кортикальная дизартрия

• Проводниковая - нарушена связь между центром Брока и центром Вернике, нарушено повторение слов

• Моторная амузия - при поражении ВА 44 с правой стороны

• Моторная афазия с парезом ноги - поражение дополнительного центра моторной речи (вторая речевая зона Пенфилда), афазия легкая, держится несколько недель; область кровоснабжения ПМА

• "Лобная динамическая афазия" (А.Р.

Лурия, 1962) или дефект речевой инициативы - при поражении передней трети нижней лобной извилины обоих полушарий сразу; больной понимает речь, но предпочитает молчать

Средние и передние отделы лобной доли

• Лобная атаксия = псевдоцеребеллярный синдром (контрлатерально)

• Астазия-абазия - нарушение прямостояния и прямохождения, " мория ног", ЭОз с истерическим нарушением ходьбы

• Лобная психика - апатико-абулический синдром Серейского (3"А" - абулия, аспонтанность, адинамия; при поражении полюса лобной доли (ВА10)), расторможенно-эйфорический синдром (при поражении медиобазальных отделов лобной доли)

• Гипо- и аносмия + синдром Фостера-Кеннеди - поражение медиобазальных отделов

• Гипоталамические вегетативно-сосудистые симптомы

Синдромы ирритации лобной доли

• Синдром локально обусловленной эпилепсии (прецентральная извилина)

• Джексоновская моторная эпилепсия - по типу марша, тонико-клоническая, генерализация по гемитипу вверх/вниз, сохранено сознание, парез Тодда)

• Кожевниковская эпилепсия - клоническая судорога, постоянная, в одной или нескольких группах мышц, периодически генерализуется

• Оперкулярные припадки - нижний отдел передней центральной извилины, чмокание, сосание, глотание

• Двигательная аура - желание двигать конечностью

• Непроизвольный поворот головы и глаз в противоположную сторону + адверсии туловища

• Речевая аура припадка - бормотание

<< | >>
Источник: МАТВЕЕВ С.В.. НЕВРОЛОГИЯ. 2013

Еще по теме Синдромы поражения коры головного мозга:

  1. ПОРАЖЕНИЯ ЗАТЫЛОЧНОЙ ДОЛИ КОРЫ ГОЛОВНОГО МОЗГА
  2. Синдромы органического поражения головного мозга
  3. ГЛАВ А 24 , : .СИНДРОМЫ- ОЧАГОВЫХ ПОРАЖЕНИЙ ГОЛОВНОГО МОЗГА .
  4. Аналитическая и синтетическая деятельность коры головного мозга
  5. Психические нарушения при сифилитическом поражении головного мозга (сифилис мозга и прогрессивный паралич)
  6. 12. Зрительная область коры головного мозга
  7. ИНФЕКЦИОННЫЕ ПОРАЖЕНИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА.
  8. 6.3.1. Травматическое поражение головного мозга
  9. Глава 7. ДРУГИЕ ПОРАЖЕНИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА
  10. Глава IXПолиэтиологические психические заболевания с поражением головного мозга и мозговыми дисфункциями