загрузка...

Патологическая извитость

Этиология

• Врожденные пороки развития (задержка психомоторного развития, обмороки, стойкие головные боли по типу гемикрании)

• Наследственность

• Экстравазальная компрессия

• Укорочение шеи

• Удлинение дуги аорты

• Неспецифический аортоартериит

• Фибромускулярная дисплазия

• Атеросклероз

• АГ - у более 90% пациентов, которые имеют патологическую извитость

Классификация (1 VоIIта^, 1978)

• Петлеобразование (еоШпд)

• Перегиб (ктктд)

• С- и 5-образная извитость

Не забывать про аускультацию сонных артерий слева и справа. Систолический шум встречается у 50-60% пациентов с заболеваниями экстракраниальных сосудов Измерять давление на 2-х руках!

Методы диагностики

1. УЗД

УЗ триплексное сканирование - ведущий метод. Позволяет измерить % стеноза вплоть до десятых долей, измерить УЗ плотность атеросклеротической бляшки

2. Кд-контрастная ангиография - "золотой стандарт" в ангиологии, в т.ч. субтракционная дигиталисная АГ (СДАГ)

3. МР-ангиография

4. МСКТ в режиме ангиографии позволяет получить срез сосуда и определить структуру бляшки, однако огромная лучевая нагрузка, необходимость в/в контраста, определенной квалификации оператора ограничивают применение метода

Показания и противопоказания к хирургическому лечению

Показания

1.

Стеноз ВСА

о Неврологически симптомный (ОНМК, ТИА, прогрессирующее ХНМК) более 70% о Неврологически симптомный 50-70% при наличии изъязвления атеросклеротической бляшки

о Неврологически асимптомный более 70%

2. Неврологически симптомные стенозы более 70% или окклюзии ПА

3. Стеноз или окклюзия подключичной артерии при наличии з1еа!-синдрома

4. Неврологически симптомные стенозы более 70% или окклюзии брахиоцефального ствола и ОСА

5. Неврологически симптомная патологическая извитость сонных и позвоночных артерий Противопоказания

1. Абсолютные

a. Срок менее 8 недель после перенесенного ОНМК (однако сейчас есть возможность оперировать после 3 дней ОНМК в сосудистых центрах)

b. Срок менее 45 дней после перенесенного ИМ

c. Тяжелые сопутствующие заболевания (инфекционные, онкологические Ш-М стадии, психозы, деменция)

2. Относительные

a. Выраженный остаточный неврологический дефицит после перенесенных ОНМК

b. Нарушения кровообращения

<< | >>
Источник: МАТВЕЕВ С.В.. НЕВРОЛОГИЯ. 2013

Еще по теме Патологическая извитость:

  1. Патологические влечения
  2. Глава V. Тревожность и патологические страхи
  3. Глава VI. Другие патологические страхи
  4. Патологическое горе
  5. 20.3. Патологический прелиминарный период
  6. ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ ФИЗИОЛОГИЯ
  7. ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ
  8. ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ ФИЗИОЛОГИЯ
  9. Патологическая физиология
  10. Патологическая физиология
  11. Патологическая физиология
  12. Патологическая физиология
  13. Патологическая физиология
  14. Патологическая физиология
  15. Патологическая физиология
  16. Патологическая физиология
  17. ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ