Лечение заболеваний ВНС

Лечение ганглиопатий (трунцит) - сложный и длительный процесс. Лечение направлено на устранение или уменьшение:

1. Симпатического раздражения

2. Трофических и сосудистых расстройств

3. Эмоциональных нарушений

Симпатическое раздражение

Купируется ганглиоблокаторами:

• Бензогексоний 0,1-0,2 г 3 р/д, курс 4 нед., макс доза: разовая 0,3 г, суточная 0,9 г; п/к - 0,075 г и 0,3 г (за рубежом используется под названиями Гексаметон, Метониум, Гексатид, Гексаниум)

• Пирилен 0,005 г 2-4 р/сут

• Кватерон 0,02-0,03 г 3-4 р/сут

• Камфоний 0,01-0,05 г 1-2 р/сут

После курса интенсивного лечения ганглиоблокаторами назначают поддерживающую терапию пахикарпином 0,1 г 2-3 р/сут до 4 недель, макс доза: разовая 0,2 г, суточная 0,6 г. Ганглиоблокаторы назначают с анальгетиками, в тяжелых случаях наркотического действия:

• Трамал 0,1 г (2 мл) 2 р/сут

• Кетонал 0,1 г (2 мл) 1 р/сут

• Кетанов (кеторол)

• Группа баралгина - максиган, спазмалгон, триган (анальгетик, спазмолитик, ганглиоблокатор) 5 мл в/в или в/м 3-4 р/сут, внутрь 1-2 таб 2-3 р/сут

Высокие дозы анальгетиков используют до 2 недель (развивается агранулоцитоз)

Дистрофические изменения

• Витамины В, С, Е

• Пантотенат кальция (В3) до 1 г/сут

Эмоциональные нарушения

Используют психотропные препараты

• Мелипрамин 25 мг 3 р/сут (макс 150 мг/сут)

• Тизерцин 25 мг 2-3 р/сут (макс 200 мг/сут)

• Галоперидол 1,0-1,5 мг 2 р/сут (макс 30-40 мг/сут)

• Аминазин 10-50 мг 3 р/сут (макс 600 мг/сут)

Физические методы лечения

• УФО - в небольших дозах

• УЗ - болеутоляющее и ганглиоблокирующее действие (не назначают на звездчатый узел!)

• ДДТ - в остром периоде

• Электрофорез ганглиоблокаторов (пентамин, бензогексоний, камфоний)

• Радоновые, сероводородные ванны, грязевые аппликации (Осторожно! Первые 2 процедуры отслеживать состояние!)

• Массаж (не жесткий) и ЛФК (индивидуально)

• Не показаны болевые процедуры!

При отсутствии положительного эффекта от фармакотерапии и физического лечения используется симпатэктомия (удаление узла), преганглионарная симпатэктомия (не усиливает нейродистрофические процессы) и терапия на симпатический ганглий

Лечение синдрома позвоночной артерии

Используются все лечебные мероприятия, используемые при радикулопатиях вертеброгенной этиологии.

К лечению добавляют ганглиоблокаторы, транквилизаторы и блокады (купирование приступа)

Блокада нижней косой мышцы головы

1. Проводят линию от остистого отростка С2 до сосцевидного

2. На 2,5 см от С2 делают прокол

3. Вводят иглу под углом 45о к сагиттальной плоскости и 20о к горизонтальной

4. После упора в дужку С2 иглу извлекают на 1,5 см и вводят 3 мл 2% раствора новокаина

Блокада позвоночной артерии
1. Проводят линию от остистого отростка С2 до сосцевидного отростка
2. Разделяют на 3 равных отрезка
3. Между средней и верхней третью вводят иглу под углом 45о к сагиттальной плоскости
до упора в дужку
4. Иглу извлекают на 1,5 мм и вводят 4-5 мл раствора новокаина
Возможно проведение сразу двух блокад - нижней косой мышцы и вертебральной артерии.


<< | >>
Источник: МАТВЕЕВ С.В.. НЕВРОЛОГИЯ. 2013

Еще по теме Лечение заболеваний ВНС:

  1. Лечение заболеваний периферической ВНС
  2. Оценка функционального состояния ВНС
  3. ГЛАВА 7 Лечение больных алкоголизмом, сочетающимся с тяжелыми сопутствующими заболеваниями внутренних органов и нервной системы. Особенности лечения больных алкоголизмом в подростково-юношеском и пожилом возрасте. Лечение женщин
  4. ЛЕЧЕНИЕ ПСИХИЧЕСКОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ, АССОЦИИРОВАННОГО С СОМАТИЧЕСКИМ ЗАБОЛЕВАНИЕ
  5. 9.9. ЛЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАРОДОНТА
  6. Лечение ревматических заболеваний
  7. Лечение заболеваний кожи
  8. Лечение гинекологических заболеваний
  9. Лечение различных заболеваний
  10. Лечение онкологических заболеваний
  11. Лечение заболевания
  12. Лечение заболеваний сосудов
  13. Лечение заболеваний мочеполовой системы
  14. Глава 6 Лечение других заболеваний
  15. Лечение заболеваний пищеварительного тракта
  16. Лечение заболеваний мочевыводящей системы
  17. ЛЕЧЕНИЕ ПСИХИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ