Коморбидная патология гериатрических пациентов (НМК + ХБП)

Почки участвуют в:

• Гипертензия (секреция, ренин, РААС)

• Анемия (регуляция ЭПО)

• Гемостаз (урокиназа, гепарин, естественный перманентный фибринолиз)

• Активация витамина Э (гидроксилирование вит Э в кальцийтропный Э-гормон - остеопороз, оссификация сердца и сосудов)

• Регенерация теломер ДНК

• Метаболизм гомоцистеина (прокоагуляция)

У женщин гипергомоцистеинемия чаще, т.к. происходит своеобразная "тренировка" выработки гомоцистеина из-за постоянных циклических кровопотерь Проблема пожилых пациентов (5"П"): Перелом шейки бедра ^ Падение ^ Постель ^ Пролежни ^ Похороны ХБП - предиктор ССЗ Ренокардиальный синдром

• ХСН, ГЛЖ

• Диастолическая дисфункция

• ОСН и ОКС

• Анемия

• Нарушение обмена кальция/фосфора

• Гипернатриемия

• Воспаление

"Рго1ес1 уоиг Шпеуз, 5ауе уоиг Неаг!" - лозунг ШогИ К^пеуз Эау 2011 Биомаркеры ХБП и ССЗ

• [^Р, NТ-р^оВNР

• Тг, миелопероксидаза

• ТNР-а, СКР

• Креатинин, микроальбуминурия, гомоцистеин

• Липокаин (N6^), цистатин С

• Молекула почечного повреждения (К1М)

• Ингибитор активатора плазминогена (РА1)

СКФ и старение - ф СКФ составляет

4 мл/мин в год Причины быстрого ф СКФ

• Обезвоживание

• в/В Кд препараты

• Аминогликозиды, амфотерицин В

• НПВС

• иАПФ

• Блокаторы ангиотензиновых рецепторов

• Циклоспорин и такролимус

• Обструкция МВП

• Инфекция МВП СКФ и метаболизм

• 30-59 мл/мин - остеопороз, ГЛЖ, анемия (АХБ)

• 15-29 мл/мин - гипертриглицеридемия, лактат-ацидоз, гиперкалиемия При гипертриглицеридемии назначать фибраты (трайкор = клофибрат)

Неэритропоэтические функции эритропоэтина

• Нейропротективное действие

• ф ГЛЖ

• ф уровня ВNР

• Антиапоптотическое действие

• Мозговой ЭПО - допинг для мозга (^ функцию мотонейронов, астроцитов, микроглии ШО СПМ)

Борьба с лактат-ацидозом

• Димефосфон

• Дихлорацетат

• Метформин

• 2-хлорпропионат

• Сульфанилмочевина

• Левокарнитин (Элькар)

Ретардация старения и ХБП

• Контроль гликемии, урикемии, липидемии

• Ограничение потребления белка

• Контроль АД

• Антиатерогенные средства

• Антианемические препараты Фатальный инсульт

70% - патоморфологические признаки ХБП

85% - ПИКС

27% - инсульт + ОИМ

27% - инсульт + ТЭЛА

<< | >>
Источник: МАТВЕЕВ С.В.. НЕВРОЛОГИЯ. 2013

Еще по теме Коморбидная патология гериатрических пациентов (НМК + ХБП):

  1. РАЗД ЕЛ 6 ГЕРИАТРИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
  2. Гуревич Г.Л.. Коморбидные расстройства в наркологической практике. -, 2007
  3. Кантемирова Р. К., Чернобай В. Г., Арьев А. Л., Дзахова С. Д.. Фармакотерапия в гериатрической практике, 2010
  4. СОДЕРЖАНИЕ ФИБРОНЕКТИНА В КРОВИ И ЛИКВОРЕ БОЛЬНЫХ С НМК
  5. ОЦЕНКА ГУМОРАЛЬНОГО ИММУНИТЕТА У БОЛЬНЫХ С НМК
  6. ГЛАВА 14БИОМЕХАНИКА И ПОЛОЖЕНИЕ ТЕЛА ПАЦИЕНТА. БЕЗОПАСНАЯ ТРАНСПОРТИРОВКА ПАЦИЕНТА
  7. ЛИПИДНЫЕ И РЕОЛОГИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ У БОЛЬНЫХ С НМК
  8. ФОРМАЛИЗОВАННАЯ ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ ДЛЯ БОЛЬНЫХ С НМК
  9. РЕЗУЛЬТАТЫ ВЫЧИСЛЕНИЯ ИНФОРМАТИВНОСТИ ПРИЗНАКОВ У БОЛЬНЫХ С НМК
  10. ПРОДУКТЫ КАТАБОЛИТНОГО РАСПАДА КЛЕТОЧНЫХ РЕЦЕПТОРОВ (Р-БЕЛКИ)У БОЛЬНЫХ С НМК