загрузка...

Клещевой энцефалит

Синонимы: таежный энцефалит, русский энцефалит, весенне-летний энцефалит, энцефалит Панова

Клещевой энцефалит - острое инфекционное трансмиссивное природно-очаговое заболевание НС, вызывается фильтрующимся арбовирусом, передается иксодовыми клещами Заражение происходит при присасывании клеща либо при употреблении в пищу сырого молока коров и коз, которые подверглись нападению клещей

История

1935 - А.Г. Панов обобщил все данные и сделал доклад о новой клинической форме 1937 - на Дальний Восток направлена вирусологическая экспедиция под руководством профессора Л.А.Зильбера, в результате которой выделено 29 штаммов вируса, уточнена клиническая картина, изучена патоморфология, предложена терапия сывороткой реконвалесцентов, выявлена роль клещей, как источника и резервуара инфекции Природная очаговость: Дальний Восток, Восточная и Западная Сибирь, Приуралье, Поволжье, Лен область, Белоруссия, Казахстан, Скандинавия

Патоморфология

• Периваскулярные инфильтраты

• Периваскулярные и перицеллюлярные отеки

• Дистрофия нервных клеток

• Реакция глии

Клиника

Инкубационный период - 7-12 дней (чаще 10-12). Начинается остро с озноба, ^1° до 39-40, общей слабости. Присоединяются миалгии, общемозговой и менингеальный синдромы Клинические формы Острые

1. Полиомиелитическая - "свисающая" голова, атрофия мышц плечевого пояса, рук (проксимальных отделов), верхней 1/3 туловища, парадоксальная подвижность диафрагмы, нехватка воздуха

2. Полиоэнцефаломиелитическая - преимущественное поражение перечисленных выше структур СПМ, а также ядер продолговатого мозга

3. Энцефалитическая - нарушение сознания, эпиприпадки, псевдобульбарный синдром, локальные судороги, стриарные и мозжечковые нарушения

4.

Менингеальная форма - симптомы раздражения оболочек мозга

5. Стертая форма - клиника ОРЗ с длительной астенизацией

6. Полирадикулоневритическая форма - синдром множественного пареза канатиков, вялые парезы, корешковые боли

7. Коматозная форма - до 41о, кома, молниеносное течение, летальный исход Восходящий паралич Ландри - начинается с вялой нижней параплегии ^ паралич мышц туловища, рук, бульбарный синдром

При всех острых формах: лейкоцитоз, ^СОЭ, ^белка в ЦСЖ, "+" глобулиновые реакции, лимфоцитарный плеоцитоз Прогредиентные формы

1. Синдром хронического полиомиелита (медленно прогрессирующие вялые парезы

2. Кожевниковская эпилепсия - постоянные стереотипные клонические сокращения, ограниченные одной и той же мышечной группой + эпилептические разряды

3. Синдром БАС

4. Хорея

5. Миоклонус-эпилепсия - непрерывные короткие сокращения в различных мышечных группах + эпилептические разряды

Другие формы клещевых энцефалитов

1. Шотландский энцефалит

2. Белорусский энцефалит (отсутствие прогредиентных форм, двухфазное течение)

3. Двухволновой менингоэнцефалит

Диагностика

• Эпиданамнез (клещ, сезонность, природные очаги, наличие подобных заболеваний у населения в этой местности)

• Тщательный осмотр кожи

• Вирусологический (заражение мышей, выявление АТ - ИФА с РНГА; ПЦР)

• Серологический (исследование парных сывороток в РСК, РПГА, ИФА и РНГА; ищем нарастание титра АТ)

Лечение

В остром периоде - строгий постельный режим, гомологичный !§, гомологичный полиглобулин,

ГК, рибонуклеаза, ИФ

В восстановительном периоде - анаболики, нейропротекторы, антиконвульсанты, АХЭП

<< | >>
Источник: МАТВЕЕВ С.В.. НЕВРОЛОГИЯ. 2013

Еще по теме Клещевой энцефалит:

  1. КЛЕЩЕВОЙ ЭНЦЕФАЛИТ
  2. § 7. Клещевой энцефалит
  3. Клещевой энцефалит
  4. ЭНЦЕФАЛИТ ВЕСЕННЕ-ЛЕТНИЙ, КЛЕЩЕВОЙ
  5. ЭНЦЕФАЛИТ ОСТРЫЙ
  6. КЛЕЩЕВЫЕ ПЯТНИСТЫЕ ЛИХОРАДКИ
  7. КОМАРИНЫЙ ВИРУСНЫЙ ЭНЦЕФАЛИТ
  8. 12.2.3.1. Вирус клещевого энцефалита
  9. Комариный энцефалит
  10. 12.1.6. Возбудитель клещевого сыпного тифа
  11. КЛЕЩЕВОЙ СЕВЕРОАЗИАТСКИЙ РИККЕТСИОЗ