загрузка...

Клещевой боррелиоз (болезнь Лайма)

Клещевой боррелиоз - инфекционное трансмиссивное природно-очаговое заболевание с преимущественным поражением кожи, ССС, опорно-двигательного аппарата и нервной системы

История

1975 - локальная вспышка артритов и мигрирующей эритемы в детском лагере (г.Лайм)

1981 - Вигд^оНе выделил спирохеты 1984 - .1оНп5оп ввел понятие "боррелия"

Этиология

Класс 5р1госНае1ез, род ВоггеПа - облигатный анаэроб, морфологически сходны с трепонемами, но крупнее их. Могут персистировать длительное время в организме Встречаются в США, Европе, Азии (зоны умеренного климата)

В России преобладают штаммы В. а1че1п (поражает кожу) и В. даппм (поражает НС)

Эпидемиология

Переносчики - иксодовые клещи Основной хозяин - грызуны, мыши Доказана трансплацентарная передача

В организме распространяются гематогенным и лимфогенным путем, можно обнаружить боррелии в крови, ликворе, синовиальной жидкости, моче

Регистрируется в 6 административно-географических областях России, самое распространенное трансмиссивное природно-очаговое заболевание

Патогенез

Ключевые моменты

• Выработка !дМ, а затем !д6, ^ЦИК

• Образование лимфоплазматического инфильтрата в органах и тканях

МАТВЕЕВ С.В.

ЛЕКЦИИ

• Нарушение микроциркуляции

• Проникновение черезГЭБ

Классификация

По форме болезни: латентная, манифестная По течению: острая, подострая, хроническая По клиническим признакам:

• Острая и подострая формы

о Эритемная форма о Безэритемная форма

• Хроническое течение

о Непрерывное о Рецидивирующее По тяжести: как обычно Первичное поражение НС в 20% случаев

• Серозный менингит (менингоэнцефалит) 30%

• Невропатии ЧН 50-90%

• Радикулопатии 43-85%

• Моно- и полиневропатии, радикулалгии, плексопатии, невралгии 32-50%

Хроническая стадия

• РС (энцефаломиелит)

• Боррелиозный энцефалит

• Амиотрофии

• Поражение периферических нервов

• Психические расстройства

Диагностика

1.

Клиническая картина

2. Лабораторные методы

о РНИФ с корпускулярным АГ о ИФА

о ПЦР

Лечение

Легкая степень (без поражения НС)

Этиотропная терапия - тетрациклин 1 г/сут (хорошо проникает через ГЭБ) или доксициклин по

0, 1 г 2 р/сут 14 дней или цефиксим 4 г/сут 12 дней или амоксиклав по 0,375 3 р/д 10 дней Средняя степень

Бензилпенициллин 5 млн ЕД 8 р/сут в/в 14 дней При менингите и менингоэнцефалите добавить Эуфиллин, бензоат натрия Цефтриаксон 2 г/сут 20 дней Тяжелая степень

• Цефтриаксон 2 г/сут 28 дней

• Гипотонические солевые растворы

• Вазоактивные препараты

• Нейропротекторы (кортексин - показал хороший результат, особенно при боррелиозной энцефалопатии)

• ГБО, ЛФК, массаж

<< | >>
Источник: МАТВЕЕВ С.В.. НЕВРОЛОГИЯ. 2013

Еще по теме Клещевой боррелиоз (болезнь Лайма):

  1. СИСТЕМНЫЙ КЛЕЩЕВОЙ БОРРЕЛИОЗ (БОЛЕЗНЬ ЛАЙМА)
  2. КЛЕЩЕВЫЕ ПЯТНИСТЫЕ ЛИХОРАДКИ
  3. 12.2.3.1. Вирус клещевого энцефалита
  4. КЛЕЩЕВОЙ СЕВЕРОАЗИАТСКИЙ РИККЕТСИОЗ
  5. ВОЗВРАТНЫЙ КЛЕЩЕВОЙ ТИФ
  6. 12.1.6. Возбудитель клещевого сыпного тифа
  7. § 7. Клещевой энцефалит
  8. КЛЕЩЕВОЙ ЭНЦЕФАЛИТ
  9. Клещевой энцефалит
  10. ЭНЦЕФАЛИТ ВЕСЕННЕ-ЛЕТНИЙ, КЛЕЩЕВОЙ