загрузка...

Ишемический инсульт

Проф. Жулев Н.М.

21 января 2013 г.

Сосудистые заболевания ЦНС

1. Цереброваскулярные

2. Спиноваскулярные Цереброваскулярные заболевания включают в себя:

1. ОНМК

о Преходящие нарушения мозгового кровообращения или ТИА о Инсульты (в т.ч. малые)

2. ХНМК

Инсульт - клинический синдром, развивающийся вследствие ОНМК и характеризующийся очаговыми неврологическими и/или общемозговыми расстройствами ,которые сохраняются не менее 24 ч или приводят к смерти больного в эти или более ранние сроки Инсульты встречаются от 150 до 740 на 100 000

Актуальность проблемы обусловлена высокой долей в структуре заболеваемости и смертности населения, значительными показателями временных трудовых потерь и первичной инвалидизацией

В острой стадии всех инсультов летальность доходит до 35%

Медикаментозного лечения ГИ нет!! Это не патология неврологов, а патология нейрохирургов Ишемический инсульт (ИИ) - клиническое понятие (во времени и пространстве)

Инфаркт мозга - морфологическое понятие

Локализация и величина инфарктов зависит от калибра пораженного сосуда и возможности коллатерального кровообращения Асимптомный инфаркт часто не определяется

Факторы риска

• Гипертония, диабет, гиперлипидемия, ИБС, ТИА в анамнезе - эндогенные

• Курение, прием оральных контрацептивов, алкоголизм - экзогенные ИИ чаще возникает в ночное время, ГИ чаще возникает днём Локальные факторы

• Морфологические изменения магистральных артерий

• Атеросклеротические изменения сосудов дуги аорты, МАГ и массовых артерий

• Поражение сердца как источник ТЭ инфарктов мозга

• Фибромускулярные дисплазии и разрывы стенок МАГ и мозговых артерий

• Артерииты

• Изменение ШОП Системные факторы

• Нарушение центральной гемодинамики

• Нарушения церебральной гемодинамики

• Коагулопатия, полицитемия, определенные формы лейкозов, угнетение газотранспортной функции крови

Поражение сердца, эмбологенный потенциал:

1.

ФП и другие нарушения сердечного ритма

2. Инфаркт миокарда

3. Постинфарктные аневризмы с формированием тромбов в ЛЖ

4. Ревматические поражения сердца

5. Неишемические кардиопатии

6. Небактериальные и бактериальные эндокардиты

7. Кальцифицирующий эндокардит Влияние АГ также велико

НЕВРОЛОГИЯ

Синдромология ИИ

Деление

1. По характеру темпа формирования неврологического дефицита и продолжительности его существования

2. По степени тяжести состояния больных

3. По патогенетическим особенностям инсульта

4. По локализации инфаркта мозга По распространенности инфаркты

1. Территориальный инфаркт

2. Инфаркт в конечных ветвях крупных артерий и "пограничных зонах"

3. Лакунарный инфаркт По механизму

1. ?

2. Кардиоэмболический

3. Атеротромботический

4. По типу гемореологической микроокклюзии

5. Лакунарный

6. Зеркальный

7. Геморрагический инфаркт

8. Смешанный инсульт По локализации стеноза

1. ВСА - "тотальный инфаркт"

2. И т.д. ("в книге это есть...")

Геморрагический инсульт

Проф. Жулев Н.М.

22 января 2013 г.

<< | >>
Источник: МАТВЕЕВ С.В.. НЕВРОЛОГИЯ. 2013

Еще по теме Ишемический инсульт:

  1. ИШЕМИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ
  2. ИНСУЛЬТ ИШЕМИЧЕСКИЙ
  3. ИНСУЛЬТЫ
  4. Инсульт
  5. КРОВОИЗЛИЯНИЕ В МОЗГ (ИНСУЛЬТ)
  6. ГЛАВА 6ПРОБЛЕМА ИНСУЛЬТА В АРМЕНИИ
  7. Инсульт
  8. 8.6. Ишемический панкреатит
  9. ЭТИОПАТОГЕНЕЗ ИНСУЛЬТА
  10. Глава 10. Инсульт
  11. П. А. Фадеев. ИНСУЛЬТ, 2008
  12. Первичная и вторичная профилактика инсульта
  13. ГЛАВА 1СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ИНСУЛЬТА
  14. Ишемическая болезнь сердца
  15. В.И. Скворцовa. Геморрагический инсульт, 2005