Инфекционные невриты и полиневриты

Проф. Головкин В.И.

30 января 2013 г.

Нейропатии

1. Сенсорные

2. Моторные

3. Сенсо-моторные

4. Вегетативные Дистальные нейропатии

• Кисти и стопы в фило- и онтогенетическом плане являются более молодыми и первыми реагируют на метаболические сдвиги при дезадаптации и декомпенсации

• Дистальные отделы нервов имеют плохо развитый ГНБ, что создает условия для тканевой гипоксии

• Выделяют два класса нейропатий - миелинопатии и аксонопатии, но некоторые рассматривают их как 2 фазы одного процесса

Течение нейропатий

• Острое - в период до 40 дней

• Подострое - 40-60 дней

• Хроническое - более 60 дней

Лечение

I. Иммуномодулирующая терапия

ГК Метипред

Дексаметазон

Пульс-терапия
^6

!§М

Пульс-терапия
ЦС Азатиоприн

Циклофосфан

50 мг 3 р/сут
Детоксикация Эрбисол По 2 мл в/в ежедневно N15
Экстракорпоральная

коррекция

Плазмаферез 3 ОЦК

II. Метаболическая терапия

о а-липоевая кислота - ^ ферментативные процессы в митохондриях, антиоксидантная

защита, гиполипидное действие о Бенфотиамин - ^ проводимость нервных импульсов

о Мильгамма - ^ проводимость, антиоксидант

о Витамины А, С, Е - антиоксиданты

о Кобамамид - анаболическая активность, ремиелинизирующее действие

о Церебролизин - нейропротектор, нейротрофик

о Мексидол, карнитин - антикосиданты, антигипоксанты, катализаторы

митохондриального дыхания о Магне В6 - улучшает обмен нейромедиаторов, ингибирует возбуждение в нервных

ганглиях

III.

Вазоактивная терапия

о Трентал - замедляет агрегацию, повышает гибкость мембран эритроцитов

о Тиогамма - улучшает микроциркуляцию

о Тиклид - ингибирует агрегацию тромбоцитов и эритроцитов, ^ микроциркуляцию, активирует метаболизм, ^ скорость кровотока в сосудах коненчостей

о Аспирин

IV. Противоболевые препараты

Вольтарен, диклофенак ретард, индометацин, карбамазепин

V. Седативные препараты

Транксен (транквилизатор), ксанакс (с анксиолитическим действием), эглонил (нейролептик), амитриптилин, прозак (антидепрессанты)

VI. Немедикаментозная терапия

о Баротерапия, озонотерапия о ИРТ

о Массаж, ЛФК

о Гелий-неоновый или ИК-лазер; суммарное воздействие 3-7 минут за сеанс

Дифтерийная полинейропатия

Этиология: СогупеЬайепит ^|рН1:Непае

• "фарингеальная невропатия" - бульбарные и глазодвигательные (парез аккомодации) нарушения

• Сенсомоторная генерализованная полинейропатия (синдром 50-го дня)

• "дифтерийный псевдотабес Дежерина"

• Паралич диафрагмы

• Дифтерийный миокардит Лечение

• Противодифтерийная сыворотка (ПДС) от 40 до 100 тыс. МЕ

• Антибиотики (пенициллин 2 млн ЕД каждые 4 часа)

• ГК (пульс-терапия МП до 1000 мг/сут, дексаметазон с 4-6 мг/сут з1ер ^омп: 0,5 мг в 5 дн.)

• Плазмаферез (3 ОЦК)

• ^6 по 100-125 мл/сут ежедневно в течение 5 дней

• ИВЛ при ЖЕЛ

<< | >>
Источник: МАТВЕЕВ С.В.. НЕВРОЛОГИЯ. 2013

Еще по теме Инфекционные невриты и полиневриты:

  1. Невралгии, невриты и полиневриты
  2. ПОЛИНЕВРИТЫ
  3. НЕВРИТЫ
  4. Неврит слухового нерва
  5. НЕВРАЛГИИ И НЕВРИТЫ
  6. ГЛАВА 1. ИНФЕКЦИЯ, ИНФЕКЦИОННЫЙ ПРОЦЕСС, ИНФЕКЦИОННАЯ БОЛЕЗНЬ
  7. Невралгии и невриты
  8. НЕВРИТ (НЕВРОПАТИЯ) ЛИЦЕВОГО НЕРВА
  9. НЕВРИТ ЛУЧЕВОГО НЕРВА
  10. НЕВРИТ ЛИЦЕВОГО НЕРВА
  11. ИНФЕКЦИОННЫЕ АГЕНТЫ
  12. ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ
  13. Инфекционные болезни
  14. ИНФЕКЦИОННЫЕ ПСИХОЗЫ
  15. 11.3. ИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
  16. ГЛАВА 6 ИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
  17. ПОНОС ИНФЕКЦИОННОГО ГЕНЕЗА