загрузка...

ЭМГ и ЭНМГ

Цели

1. Диагностика характера двигательных расстройств (нейрональный или миогенный процесс)

2. Субклиническая диагностика


Учение Шерингтона об иннервации мышечного волокна 1ДЕ = мотонейрон + аксон + группа мышечных волокон

Высокая частота, высокая амплитуда - интерференционная кривая

Денервационный процесс

В покое: при денервации мышечного волокна сохраняется спонтанная активность Типы спонтанной активности:

1.


Фибриляционные токи действия (в покое в норме их быть не должно!)


Дизритмия, низкая амплитуда - аксональный процесс При поражении СПМ (мотонейрон) - ритм частокола

При произвольном сокращении - редукция частоты и амплитуды вплоть до изолинии

Аксональный уровень - дизритмия Спинальный уровень - ритм частокола При пассивном сокращении - активности нет

Мышечный процесс

Миастения - исследование т.огЫси!апз осиП, т.таззе^ег, т.еж^епзог сагр| га^аПз, т^иа^псерз В покое - активности нет

Произвольное сокращение - ф амплитуды и частоты уже при первом произвольном сокращении ^ даём нагрузку ^ резкое ф амплитуды и частоты вплоть до изолинии ^ даём 2 мл 0,05% прозерина ^ через 30-40 минут N амплитуда и частота, но после нагрузки компенсация недостаточная

При миастении также используется ритмическая стимуляция - нагрузка 3, 20 и 50 сокращений/сек ^ декремент амплитуды

При введении прозерина - восстановление активности

Феномен врабатывания (фасилитации) - при миастеническом синдроме Ламберта-Итона Миопатии

В покое - активности нет

Произвольное сокращение - компенсаторно подключаются соседние здоровые мышечные волокна ^ картина напоминает здоровый тип (миопатический паттерн, нет редукции)

При длительном течении миопатии - ф амплитуды, но частота сохраняется

При лопаточно-перонеальной форме миопатии - может быть ф частоты (это исключение)

Миотонии

Мышца в состоянии ^ мышечной возбудимости в покое и при возбуждении В покое - спонтанная активность в виде дуплетов или триплетов или тетанусов Произвольное сокращение - высокая активность Пассивные сокращения - спонтанная активность Пароксизмальная миоплегия

В основе лежит нарушение калиевого обмена и развитие пароксизмальных параличей Возникает "трупная реакция" при приступе.

ЭОз с катаплексией - "трупной реакции" не будет Поражение центрального двигательного нейрона

В покое - незначительная активность, отражающая пирамидную спастичность Произвольное сокращение - редукция частоты в виде периодизации потенциалов

Стимуляционная ЭМГ (ЭНМГ)

Основные показатели

1. М-ответ

2. Н-рефлекс

3. СПИ ^^) - скорость проведения импульса (пегуе соп^исИоп уе!осИу)

5

ЫСУ =

т2-тг

Типы нарушений:

1. Демиелинизирующий тип - NСV ф резко

2. Аксональный тип - NСV ф незначительно или N

3. Спинальный тип - N NСV

Н — рефлекс

это отношение позволяет судить о возбудимости сегментарного аппарата

М — ответ

N (Я—рефлекс^ = ^ _ 0,75

М-ответ

При поражении центрального двигательного нейрона - (Н/М) ф При поражении периферического двигательного нейрона - (Н/М) ^

<< | >>
Источник: МАТВЕЕВ С.В.. НЕВРОЛОГИЯ. 2013

Еще по теме ЭМГ и ЭНМГ:

  1. СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
  2. Электромиография
  3. Список сокращений
  4. Традиционный подход
  5. Глава 1 ВНЕЗАПНАЯ ОБЩАЯ СЛАБОСТЬ
  6. Список сокращений
  7. СМЕШАННАЯ БОЛЕЗНЬ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ (СБСТ)
  8. СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
  9. Вступление
  10. Синдром Исаакса
  11. Синдром ригидного человека
  12. Глава 6. НЕРВНО-МЫШЕЧНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
  13. СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
  14. Посткамин л обактериый синдромГийена-Барре
  15. Мультифокальная моторная невропатия
  16. Спинальные мышечные амиотрофии
  17. Биорезонансная терапия как адаптивное биоуправление
  18. Постполиомиелитический синдром
  19. 1. Индикаторная функция психофизиологических параметров
  20. Последствия травмы спинного мозга и/или позвоночника по типу спастического или вялого пареза