БОЛЕЗНЬ КАВАСАКИ (СИСТЕМНЫЙ ВАСКУЛИТ) (код по МКБ-10 —М30.03



Болезнь Кавасаки — острый артериит неизвестной этиологии с синдромом лихо­радки, поражения кожи, слизистых оболо­чек, лимфатических узлов и преимущест­венным поражением коронарных артерий.

Большинство случаев болезни (85%) прихо­дится на возраст до 5 лет. Мальчики боле­ют в 1,5 раза чаше, чем девочки. Пик забо­леваемости приходится на 1-й год жизни. Доказательства передачи болезни от челове­ка человеку не получены. Заболевание счи­тается одной из основных причин приоб­ретенных заболеваний сердца и сосудов у детей, причем по частоте опережает ревма-



Рис. 1. !хобез пс/пиз


синдрома: субфебрилитет, астения, анорек­сия, иногда тошнота и боли вживоте. На месте укуса переносчика возникает кольцевидная мигрирующая эритема в виде колец различ­ного диаметра с интенсивной гиперемией. Центр эритемы бледнее, с просветлением. Эритеме сопутствуют регионарная лимфа- денопатия, миалгия, мигрирующие артрал- гии, герпетические высыпания, менингизм. Эритема может быть единственным призна­ком начала болезни.

После общеинфекционного этапа болез­ни и эритематозных высыпаний наступают периоды неврологических (реже кардиаль­ных) поражений и суставных нарушений. Первоначально появляются симптомы пора­жения различных отделов периферической нервной системы в виде болевого синдрома, корешковых моно- и полиневритических рас­стройств, легких парезов, плекситов, ради- кулоневритов, распространенных полира- дикулоневритов. Возможно их сочетание с артритами и артралгиями, а также с кардио­патиями (нейроборрелиоз).

На высоте заболевания может развиться серозный менингит, менингорадикулонев- рит, менингополиневрит. В спинномозговой жидкости определяют умеренно выражен­ный плеоцитоз, повышенное или нормальное содержание белка; давление спинномозговой жидкости в норме.

Типичным симптомокомплексом сис­темного клешевого боррелиоза — чаще у взрослых, чем у детей, — является синд­ром Банноварта: вовлечение в патологичес­кий процесс двигательных и чувствительных корешков черепных и спинальных нервов на любом уровне, но преимущественно в шейно­грудном отделе.

Основные клинические формы системно­го клешевого боррелиоза:

• клещевая мигрирующая кольцевидная эритема;


Рис. 2. Болезнь Лайма. Кольцевидная мигрирующая эритема в виде колец различного диаметра с интенсивной гиперемией



• серозный менингит;

моно- и полирадикулоневриты (изолиро­ванные невриты лицевого и тройничного нервов, сегментарные радикулоневриты, синдром Банноварта);

• сочетанные поражения нервной системы с эритемой, артралгиями, кардиопатией.

В анализах периферической крови отмеча­ется лимфоцитоз, эозинофилия, относитель­ное повышение СОЭ.

Для определения титров специфических антител к возбудителю используют непря­мую реакцию иммунофлюоресценции (Н-РИФ), ИФА.

ЛЕЧЕНИЕ

В остром периоде болезни назначают пени­циллин или цефалоспорины, или макролиды на 10—14 дней. Применяют препараты, улуч­шающие кровоснабжение скелетных мышц: бенциклан (галидор), нигексин, дротаверина гидрохлорид (но-шпа), ксантиноланикота- нат (компламин); препараты, способствую­щие восстановлению нервной проводимости: галантамин, неостигмина метилсульфат (про- зерин), амбенония хлорид (оксазил), витамины группы В, церебролизин и др., а также умень­шающие распад мышечных белков: нандро- лон (ретаболил), неробол, оротат калия, лида- зу. МАП. Показаны циклоферон, ликопид, полиоксидоний, гепон и др. В раннем периоде реконвалесценции назначают кокарбоксилазу, метионин, неробол, поливитамины.


18

<< | >>
Источник: Учайкин В.Ф. Инфекционные болезни: атлас-руководство.. 2010

Еще по теме БОЛЕЗНЬ КАВАСАКИ (СИСТЕМНЫЙ ВАСКУЛИТ) (код по МКБ-10 —М30.03:

  1. БОЛЕЗНЬ КАВАСАКИ
  2. Системный некротизирующий васкулит
  3. Синдром слизисто-кожных лимфатических узлов (болезнь Кавасаки)
  4. РИККЕТСИОЗ ОСПОПОДОБНЫЙ (код по МКБ-10 —А79.1)
  5. КЛЕБСИЕЛЛЕЗ (код по МКБ-10 —А04.8
  6. БАРТОНЕЛЛЕЗЫ (код по МКБ-10 — А44
  7. ГРИПП (код по МКБ-10 — ЛО
  8. ТРИХОМОНОЗ (код по МКБ-10 — А59
  9. ГЕПАТИТ Е (код по МКБ-10 — В17.2
  10. АКТИН0МИК03 (код по МКБ-10 — А42
  11. ГЕПАТИТ В (код по МКБ-10 — В16
  12. коклюш (код по МКБ-10 — А37
  13. ОПИСТОРХОЗ (код по МКБ-10 — В66.0
  14. шистосомоз (код по МКБ-10 — В65)
  15. ЛЕПТОСПИРОЗ (код по МКБ-10 —А27