Вскрьітие плодного пузиря: показаная, техникавьтолнения.


Показання: многоводие; плоский шіодньш пузьірь; гестозьі; заболева­ния сердечно-сосудистой системьі - пороки сердца, гипертоническая болезнь; заболевания легких; полное открьггие маточного зева; перед медикаментоз- ной родостимуляцией; при многоплодии, после рождения первого плода; частичное предлежание плаценти, низкая плацентация; преждевременная от- слойка нормально расположенной плаценти; родовозбуждение; гипоксия плода.
Вскрьітие плодного пузиря производят при напряженном плодном пу- зьіре, браншей пулевих щипцов под контролем пальца акушера. Околоплод- ньіе води внпускают медденно. Количество виделившихся околоплодннх вод измеряется, вьіявляются прозрачность, цвет околоплодннх вод и наличие примесей.
2. Обработка влагалища
Обработка влагалища производится на гинекологическом кресле, в сте­рильних перчатках, ватним (марлевим) тампоном на корнцанге с использо- ванием дезинфицирующих растворов или жидких лекарственних препаратов.
3. Определить срок беременности, поставить диагноз и соста- вить план мероприятий по веденню.
3.1. Срок родов определяется: по менструации - дата первого дня по- следней менструации + 7 дней - 3 месяца; по овуляции - дата первого дня последней менструации + 14 дней + 40 недель; по первой явке в ж/консультацию (срок беременности определяется при первичном осмотре). Контроль - УЗИ.
3.2. План мероприятий по веденню беременной составляется с учетом количества предидущих беременностей, наличия зкстрагенитальной патоло­гам, характера течения предидущих беременностей и родов, особенностей гинекологического анамнеза, характера течения данной беременности.
3.3. Принцип формулировки диагноза в акушерстве
І. На первое место в диагнозе виносится состояние (беременность или роди), в котором пациентка пребивает на момент осмотра.
1.1. Если ставится диагноз: “Беременность”, необходимо указать срок беременности в неделях.
1.2. В случае постановки диагноза: “Роди” указивается, в первую очередь, какими они являются
A) По сроку - срочньши (при сроке беременности 37-40 недель), преж- девременньши (при сроке беременности с 28 до 36 недель), запоздальши (при сроке беременности 41 неделя и более при наличии признаков перено- шенности у плода). В случае преждевременньїх и запоздалнх родов в диагно- зе также указивается срок беременности в неделях (например: “Преждевре- менние роди І в 35 недель).
Б) По счету (паритет) - первие вторие и т.д.
B) Далее указивается период родов.
II. На второе место в диагнозе виносятся осложнения беременности или родового акта по степени их значимосте, либо по порядку их возникно­вения.
III. На третье место вьшосится вся сопутствующая зкстрагенитальная патология, с указанием степени тяжести, стадии заболевания
IV. Далее указиваются инвазивние манипуляции или оперативние вмешательства.
V.
При наличии у пациентки в анамнезе мед. абортов, викидишей, пе- ренесенньїх гинекологических заболеваний (воспаление придатков матки, нарушения менструального цикл а, воспалительние процесси матки специ- фической и неспецифической зтиологии) в диагноз вьшосится аббревиатура: ОАА - отягощенний акушерский анамнез, либо ОГА - отягощенний гинеко- логический анамнез.
Пргімер:
Пример 1. Срочние роди І, первий период родов. Тазовое предлежание плода. Раннєє излитие околоплодньїх вод. Анемия І ст. ОАА. Амниотомия. Зпизиотомия. Зпизиоррафия - 2 шелкових шва.
Пример 2. Срочние роди II, второй период родов. Общеравномерно- суженний таз, І ст. сужения. Крупний плод. Переднеголовное предлежание. Клинически узкий таз. Острая гипоксия плода. Лапаротомия. Кесарево сече- ние в нижнем маточном сегменте.
Пример 3. Беременность 34 недели. Сочетанньш гестоз средней степе­ни тяжести на фоне хронического пиелонефрита. Маловодне. Плацентарная недостаточность. Нарушение маточно-плацентарного кровообращения 1А. Задержка внутриутробного развития плода.
Пример 4. Преждевременньїе родьі в 36 недель. Преждевременная от- слойка нормально расположенной плацентьі. Острая гипоксия плода. Гемор- рагический шок І ст. Лапаротомия. Кесарево сечение в нижнем маточном сегменте.
4. Оценка новорожденньїх по шкале А тар.
Показа-
тель
Число баллов
0 1 2
ЧСС,
уд/мин
Отсутствуют Менее 100 100-140
Дьіхание Отсутствуют Поверхностное или затрудненное, сла­бий крик Регулярное дихание, громкий крик
Мишечний
тонус
Вяльїй Частичное сгибание конечностей, сни- женний тонус Сгибание конечностей удовлетворительное, актив ниє движения, тонус хороший
Рефлекторная
возбудимость
Отсутствует Слабое движение, появление гримаси на лице Резкое отдергивание конечностей, громкий крик
Цвет кожних покровов Синюшний или бледньїй Тело розовое, кисти рук и ступни си-
нюшньїе
Розовьій


Состояние оценивается на 1 и 5 минутах после рождения. При оценке
8- 10 баллов состояние считается нормальним.
5.
<< | >>
Источник: В .Б. Цхай. Практические навыки в акушерстве. Учебное пособие для практических за- нятий по акушерству для студентов лечебного факультета. 2007

Еще по теме Вскрьітие плодного пузиря: показаная, техникавьтолнения.:

  1. УДАЛЕНИЕ ПАЛЬЦЕВОЕ ОСТАТКОВ ПЛОДНОГО ЯЙЦА
  2. Плодный период
  3. Инвазивные методы получения плодного материала
  4. 6.4. III триместр беременности (поздний плодный период)
  5. 6.3. IIтриместр беременности (период системогенеза, или средний плодный)
  6. СТАТЬЯ 282 УПК РФ: ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ СВИДЕТЕЛЯ ОБ ОТВЕТСТВЕННОСТИ ЗА ОТКАЗ ОТ ДАЧИ ПОКАЗАНИЙ И ЗА ДАЧУ ЗАВЕДОМО ЛОЖНЫХ ПОКАЗАНИЙ
  7. Показания свидетелей
  8. Глава 17 ПОКАЗАНИЯ К ЭС
  9. ПОКАЗАНИЯ
  10. Неотложньїе показания
  11. Срочньїе показания
  12. Отсроченньїе показания
  13. Надо ли отказываться от показаний?
  14. Показания и противопоказания
  15. §3. ПРОВЕРКА ПОКАЗАНИЙ НА МЕСТЕ
  16. Показания и противопоказания
  17. Показания и противопоказания
  18. Показания и противопоказания
  19. Показания и противопоказания