ДИНАМИКА И СТРУКТУРА ПЕРИНАТАЛЬНОЙ СМЕРТНОСТИ


Нами проведен ретроспективний анализ ПС за период с 1996 по 2005 г. в Омской области. Для анализа использовали «Сведения
и мгчипинской помощи беременньїм, рожсницам и родильницам» (форму № 32).
В Омской области за прошедший период времени прпи іопьіо снижение показатсля ПС с 15,0%с в 1996 г. до 10,4%с в Яіч*> і. что достигнуто за счет снижения ранней неонатальпой смерт- Ііис і и (е 6,5 до 3,4%о) и мертворождения (с 8,5 до 7,0%о) за те же годьі (ппї ї І). Снижение перинатальньїх потерь свидетельствует об улуч- шгпии медицинской помощи как на зтапе женской комсультации Іпрсматальное обследование на предмет вьіявлення внутриутробной ппнжсии плода, своевремепная госпитализациябеременньїх), таки в пі', ушсрском стациоларе.
Чрезвичайно важним показатслем является уровень антенаталь-ним мертворождаемости, поскольку характеризует, с одной сторони, гіччояние здоровья женщин и фетоплапентарной системи, а значит, гкчіень жизнеспособности впутриутробного плода, а с. другой — ка'ісство медицинской помощи беременньїм, прежде всего в амбу- іміорно-поликлиничсском звене. Уровень антенатальной мертворождаемости в области оставался стабильннм (5,5—5,7%с) за ана- иіпирусмьтй период оремени; интранатальная мертворождаемость спизилась с 2,9 до 1,3%о (рис. 1). То єсть снижение мертворождаемости в области происходит в большей степени за счет деятельности икушерского стационара и предотвращения интранатальньїх потерь, прежде всего в результате расширсния показаний к оперативному родоразрешению.
йПС ¦ МР ? РНС
Таблица 1. Перинатальная смертность в Омской области за 1996-2005 гг., %о ійМіИі ш » Перинатальная
смертность 15,0 16,0 13,6 12,8 12,1 13,7 13,2 12,1 10,9 10,4 Мертворождение 8,5 8,7 8,0 7.1 6,3 7,9 7,5 7,2 6,8 7,0 Ранняя
неонатальная
смертность 6,5 7,3 5,6 5,7 5,8 5,8 5,7 4,9 4,1 3.4
Стабильньїе показатели антенатальньїх потерь свидетельствует, с одной сторони, о качестве наблюдения за беремепной и пренатально- го обследования плода, с другой — о необходимости иовьішения числа беременньїх, наблюдающихся в амбулаторном звене акушсрской служби. Существенное влияние на частоту ПЗ и ПС недоношенньїх детей оказьівает социальннй статус беременной и рожсницьі, а также нал ичие или отсутствие дородового наблюдения в амбулаторно-поли- клиническом звене. В то же время контингент рожениц, не охвачен- иьі й диспансерним наблюдением во время беременности, сниш лея за анализируемьій период с 13,0 до 3,9%.
В зтой книге проанализированьї показатели ПС доношенньтх и недоношенньїх детей раздельно. Показатель ПС донопіенньїх детей характеризует состояние акушерской и перинатальной службьі в Омской области и определяет состояние здоровья рождающегося потомства. ПС среди доношенньїх детей снизилась с 7,4%о в 1996 г. до 4,7%с в 2005 г. Максимальньїе значення отмеченьї в 1996 и 1997 гг. — 7,4%о, при зтом рост ПС отмечен за счет мертворождаемости, уровень которой составил 4,7%о. В нелом, снижение ПС среди доношенньїх плодов обусловлено, на наш взгляд, в определенной степени уменьше- нием числа запоздальїх родов, а также более адекватной акушерской тактикой.
Сушествующие статистические отчетньїе форми не вьіделяют перенашивание беременности в особую рубрику, и перепошенние плоди винужденно включаютея в число доношенньїх, однако среди перинатально погибших детей, особенно в структуре мертворож- денних, доля запоздальїх родов весьма значительна. В то же время уровень ПС среди доношенньїх плодов в РФ возрос с 4,16%с в 1991 г. до 5,09%о в 2002 г. (на 22,3%), при зтом рост происходил за счет повьі- шения МР. Повьтіпение мертворождаемости доношенньтх плодов по
і 11>л ис свидетельствует о дефектах медицинской помощи как на зтапе агмі'кои консультации (недостаточное пренатальное обследование їм предмет виявлення внутриутробной гипоксии, запоздалая госпи- м низання беременньїх), так и в акушерских стационарах (не вполне мічсственний контроль состояния плода). В Омской области МР >іпііоиіснньіх плодов снизилось с 8,5 до 7,0%с, однако темпьт снижения /мінного показателя остаются недостаточними. Более положительная пппамика за исследуемьій период времени отмечаетея в показатслях ран пси нсонатальной смертности: РНС снизилась почти в 2 раза (с
и.У'ію в 1996 г. до 3,4%о в 2005 г.).
Оценка уровня перинатальньїх потерь доношенних плодов и поморожденньїх весьма важна, поскольку предотвращение гибели мменно зтих, функционально зрелих детей имеет сушественную питальную значимость. Исходьі своеврсмснньїх родов характеризу- п> г состояние акушерской служби в акушерских стационарах города. (’пижение перинатальньїх потерь за счет недоношенньїх детей связа- но с улучшением клинико-организационной тактики лечения зтого контингента.
Преждевременньїе роди создают риск ПС. В результате целе- направленних мер по снижению недонашивания беременности, нринятьіх в акушерской службе области, частота ПР сократилась в 1,5 раза. Отмечаемое в последние годи снижение перипаталь- ііьіх потерь происходит за ечет уменьшения числа недоношенньїх детей, что связано, как уже говорилось, с успехами клинико-орга- мизационной тактики лечения зтого контингента детей. В Омской области ПС недоношенньїх детей в течение анализируемого периода оставалась стабильной (139,9%с в 1996 г., 137,8%с в 2005 г.). В то же время уровень МР увеличилея (с 71,1 %о в 1996 г. до 91,596с в 2005 г.), при зтом вьісокие значення, отмеченньте в 2001 г. (89,8%о) и в 2002 г. (97,1%о), обусловленн МР плодов с весовой категорией от 1000 до 1499 г. (табл. 2). Показатель РНС снизился за те же годи с 68,8 до 46,3%о, что характеризует определенньте успехи в оказании неона- тальной помощи недоношенним детям (рис. 2). Создание област- ного перинатального центра, бережное веде ниє ПР. своевременное применение для новорожденних реанимационних мероприятий, направленних на устранение гипоксии, искусственная вентиляция легких, интенсивная инфузионная герапия позволили снизить РНС недоношенньїх. Таблица 2. Перинатальная смертность недоношенньїх новорожденньїх в Омской области за 1996-2005 гг., %о *1 щ шш ПС 15,0 16,0 13,6 12,8 12,1 13,7 13.2 12.1 10,9 10,4 МР 8,5 8,7 8,0 7,1 6,3 7,9 7,5 7,2 6,8 7,0 РНС 6,5 7,3 5,6 5.7 5.8 5,8 5,7 4.9 4,1 3,4
Особенностью перинатальной патологии является многофактор- ное влияние на состояние плода и новорожденного длительности беременности, зкстрагенитальной и акушерской патологии, динами ки развития внутриутробного плода. Известно, что структура причин ПС зависит от уровня патологии и определяется соотношением МР к РНС. При уровне ПС 12—15%о ведущими причинами смертности плода являются внутриматочпая гипоксия и асфиксия при рождении (32,2%), врожденньїе аномалии (21,5%), синдром дьіхательньїх рас- стройств и другие респираторньїе состояния (19,9%), кровоизлияния (10,3%). Доля ВПР срсди вссх псринатальньїх потерь у вели чи Бастея по мере снижения смертности от других причин. Значительно снизились (в 10 раз) ВЖК как причина смерти новорожденньїх.
Среди материнских причин ПС одной из ведущих остается патоло гия плацентьі (ее преждевременная отслойка, предлежание) и пупови- НЬІ (27,8% вссх МР на фоне гсстоза и осложненньїх родов). Гипоксия плода в процессе запоздальїх родов отмечаетея в 8—10 раз чаще, чем при своевременньїх родах; перинатальная смертность переноиіенньїх детей
н І рач вьгше. Доля ВГІР плода среди всех перинатальньїх потерь уве- пи'іинпется по мере снижения смертности от других причин.
И структуре причин ПС доношенньтх и недоношенньїх плодов и іц* ігії н Омской области преобладает внутриутробная асфиксия, кото- рия среди всех причин смертности в перинатальньїй период составом и;і ог 57,6% в 1996 г. до 62,9% в 2005 г. (табл. 3). Внутриматочная іиіюксия и асфиксия плода являютея универсальньїм фактором ттреждения мозга плода и новорожденного и, как правило, обус- ппменьг плацентарной недостаточностью, патологией плацентьі и пуповиньї, преждевременной отслойкой плацентьі. Второй наиболее чпстой причиной ПС можно назвать врожденньїе аномалии развития, ло н я которьіх несколько уменьшилась за анализирусмьте годьі (14,3% в 1990 г., 9,4% — в 2005 г.), что свидетельствует, с одной сторони, о неко- юром улучшении пренатальной диагностики, с другой — о не решен- ной до коніїа проблемо организации своевременной хирургической коррекции ВПР новорожденньїх в области. Частота респираторньїх парушений как третьей причиньї ПС снизилась с 13,5% в 1996 г. до (>,7% в 2005 г. Внедрение современньїх технологий реанимационной помощи и респираторной поддержки позволило сушественно снизить лс іальность при дьіхательньтх нарушениях. В то же время в структуре причин ПС увеличились инфекции перинатального периода (с 3,0% в
г. до 9,8% в 2005 г.) и РТ (с 3,7 до 6,3% соответственно).
Таблица 3. Изменения структури причин ПС за 1996- 2005 гг. ШІ Внутриутробная гипоксия и асфиксия 57,6 1 62.9 1 Врожденньїе аномалии развития 14,3 2 9,4 3 Респирагорньїе нарушения 8 перинатальном периоде 13,5 3 6,7 4 Родовая травма 3,7 4 6,3 2 Инфекции перинатального периода 3,0 5 9,8 5 Прочие 7,9 - 4,9 -
Структура причин МР среди всех плодов в течение анализируемьіх летстабильна: асфиксия (83,2% случаев в 1996 г., 87,5% — в 2005 г.); ВПР (10,8% случаев в 1996 г., 6,5% — в 2005 г.); инфекционньїе болезни, спе- цифичньїе для перинатального периода (1,1% случаев в 1996 г., 3,9% — в 2005 г.). В то же время в РФ второе место в структуре причин МР занимают врожденньїе аномалии (11,3%), третье — внутриутробньїе инфекции (4,8%). Среди причин РНС в России продолжают преобла- дать респираторньїе расстройства, удельньїй вес которьіх составляет 16,7%, ВПР (19%) и гипоксия (12%). Доля РТ снижается, несмотря на довольно сильно колеблюшийся уровень ее в структуре заболеваемости новорождснньтх (с 26,3 до 41,9%о).
В структуре причин РНС доношенньїх и недоношенньїх детей в Омской области первое место в 1996 г. занимали респираторньїе расстройства (31,0%), второе — врожденньїе аномалии (19,0%), третье — асфиксия новорожденньїх (12,6%), четвертое - РТ (7,7%). К 2005 г. структура причин Г1С изменилась: первое место заняли перинаталь- ньіе инфекции (22,2%), второе — респираторньїе расстройства (20,8%), третье — РТ (18,1%), четвертое ~ ВПР (15,3%).
Среди причин ПС доношенньїх новорожденньїх в 1996 г. преобла- дали врожденньїе аномалии (33,9%). Лидирующую позицию в 2005 г. заняла РТ (37,9%). Асфиксия в родах, стоявшая на втором месте в 1996 г. (21,4%), в 2005 г. уступила место врождениьім аномалиям (24,1%). РТ стала причиной ПС доношенньїх в 12,5% случаев в 1996 г., в то время как перинатальньїе инфекции заняли третье место в 2005 г. (17,2%), В причинах смертности недоношенньїх новорожденньїх стабильно лидируют респираторньїе расстройства (48,8% в 1996 г., 27,9% — в 2005 г.). Доля инфекций перинатального периода возрасла с 5,8 до 25,6%, процент врожденньїх аномалий увеличилея с 7,0 до 9,3%, что свидетельствует
о недостаточной прегравидарной подготовке, неполноценной еанации хронических очагов инфекции во время беременности и пренатальной диагностики. Беременность и родьі у женщин в сельской местности протекают с более вьтсокой частотой осложнений по сравнению с городской популяцией. Немаловажное значение имеет низкое качество оказания медицинской помощи женшинам в сельской местности.
Ретроспективний анализ перинатальной смертности в Омске за период с 1996 по 2005 г. показал снижение показателя ПС с 16,5%о в 1997 и 1998 гт.
до 7,4%о в 2005 г., что достигнуто в большей степени :за счет уменьшения ранней неонатальной смертности (с 5,5 до 1,5%о), в меньшей степени за счет снижения МР (с 9,0 до 6,0%о) за те же годьі (табл. 4). Недостагочное снижение МР свидетельствует о еше име- ющихся дефектах медицинской помощи в женской консультаціїи (недостаточно тщательное прснатальное обследование с целью виявлення внутриутробной гипоксии плода, запоздалая госпитализация беременних).
ТйЛлица 4. Показатели смертности плода и новорожденньїх в г. Омске за І ччь 2005 гг., %о ЩШшШЩ ГІЇЖШІИ 1Ш • ІШ 2000 ,2081 І 2002 | УШЗ іШ4
8,4 Ж
7,4 ні: 14,5 16,5 16,5 16,8 12,8 14,7 11,3 9,9 МІ1 9,0 9,2 8,5 11,8 6,3 6,9 6,7 6,6 6,4 5,9 І’ІІі; | 5,5 , 7,2 7,9 5,1 6,5 7,9 4,6 3,4 2,0 1,5
іа анализируемьій период времени уровень антенатальной мертворождаемости в Омске снизился с 6,0 до 4,9%о,интранатальной — с 2,9 но 1,2%о(рис. 3). То єсть снижение МР в городе происходит в большей г юі ієни за счет деятельности акушерского стациоиара и ггредотвраще- иии интранатальньїх потерь, прежде всего в результате расширения показаний к оперативному родоразрешению. В то же время снижение доли мертворождаемости свидетельствует о некоторьіх улучшениях в пелени и беремепости и иренатальном обследовання.
Темпьі снижения антенатальних потерь свидетсл ьствуют о качест- ііс наблюдения за беременньїми и пренатального обследования плода. Зпачимое влияние на частоту ПР и ПС недоношенньїх детей оказьіва- ют социальньїй статус беременной и рожешшьі, наличие или отсутс- пше дородового наблюдения в жепской консультанті. Контингент рожениц, не подвергнутьіх диспансерному наблюдению во время гес- тации, снизился по городу за анализируемьій период с 12,2 до 3,6%.

Рис. 3. Динамика ПС за 1996—2005 гг., %о
занимают врожденньїе аномалии (11,3%), третье — внутриутробньїе инфекции (4,8%). Среди причин РНС в России продолжают преобла- дать респираторньїе расстройства, удельньш вес которьіх составляет 16,7%, ВПР (19%) и гипоксия (12%). Доля РТ снижается, несмотря на довольно сильно колеблющийся уровень ее в структуре заболеваемости новорожденньїх (с 26,3 до 41,9%о).
В структуре причин РНС доношенньїх и недоношенньїх детей в Омской области первое место в 1996 г. занимали респираторньїе расстройства (31,0%), второе — врожденньїе аномалии (19,0%), третье - асфиксия новорожденньїх (12,6%), четвертое — РТ (7,7%). К 2005 г. структура причин ПС изменилась: первое место заняли перинаталь- ньіе инфекции (22,2%), второе — респираторньїе расстройства (20,8%), третье — РТ (18,1%), четвертое — ВПР (15,3%).
Среди причин ПС доношенньїх новорожденньїх в 1996 г. преобла- дали врожденньїе аномалии (33,9%). Лидируюшую позицию в 2005 г. заняла РТ (37,9%). Асфиксия в родах, стоявшая на втором мссте в 1996 г. (21,4%), в 2005 г. уступила место врожденньїм аномалиям (24,1%). РТ стала причиной ПС доношенньїх в 12,5% случаев в 1996 г,, в то время как перинатальньїе инфекции заняли третье место в 2005 г. (17,2%). В причинах смертности недоношенньїх новорожденньїх стабильно лидируют респираторньїе расстройства (48,8% в 1996 г., 27,9% — в 2005 г.). Доля инфекций перинатального периода возрасла с 5,8 до 25,6%, процент врожденньїх аномалий увеличилен е 7,0 до 9,3%, что свидетельствует
о недостаточной прегравидарной подготовке, неполноценной санации хронических очагов инфекции во время беременности и пренатальной диагностики. Беременность и родьі у женщин в сельской местности нротекают с более вьісокой частотой осложнений по сравнениго с городской популяпией. Немаловажное значение имеет низкое качество оказания медицинской помощи женщинам в сельской местности.
Ретроспективний анализ перинатальной смертности в Омскс за период с 1996 по 2005 г. показал снижение локазателя ПС с 16,5%о в
и 1998 гг. до 7,4%о в 2005 г., что достигнуто в большей степени за счет уменьшения ранней неонатальной смертности (с 5,5 до 1,5%о), в меньшей степени за счет снижения МР (с 9,0 до 6,0%о) за те же годьі (табл. 4). Недостаточное снижение МР свидетельствует о еще име- ющихся дефектах медицинской помощи в женской консультации (недостаточно тщательное пренатальное обследование с целью виявленим внутриутробной гипоксии плода, запоздалая госпитализаїшя беременних).
Таблиця 4. Показатели смертности плода и новорожденньїх в г. Омске за Г>% 2005 гг., %о

МГ 9,0 9,2 8,5 11,8 6,3 6:9 6;7 6,6 6.4 5,9
'5а анализируемьгй период времени уровень антенатальной мертво- рпждаемости в Омске снизился с 6,0 до 4,9%о, интранатальной — с 2,9 ІН> 1,2%о (рис. 3). То єсть снижение МР в городе происходит в большей і-1 сі ієни за счет деятельности акушерского стационара и предотвраше- ми» иптранатальньїх потерь, прежде всего в результате расширении показаний к оперативному родоразрешению. В то же время снижение поли мертворождаемости свидетельствует о некоторьіх улучшениях в полений бсремености и пренатальном обследования.
Темпьі снижения антенатальних потерь свидетельствуют о качест- нс наблюдения забеременньтми и пренатального обследования плода, ’іпачимое влияние на частоту ПР и ПС недоношенньїх детей оказьіва- »от социальньш статус бсременной и роженицьі, наличие или отсутс- ПІИЄ дородового наблюдения в женской консультации. Контингент рожениц, не подвергнутьіх диспансерному наблюдению во время гес- тиции, снизился по городу за анализируемьій период с 12,2 до 3,6%.

Показатели ПС доношенньїх и недоношенньїх детей бьіли про- анализированьї раздельно. Показатель ПС доношенньїх детей харак- теризует состояние акушерской и перинатальной службьі в Омске и определяет состояние здоровья новорожденньїх. ПС среди доношенньїх детей снизилась с 6,5%с в 1996 г. до 3,0%о в 2005 г. Максимальньїе значення отмеченьт в 1997 г. (7,3%о), при зтом рост ПС произошел за счет МР, уровень которой соетавил 4,9%о. Снижение ПС среди доношенньїх плодов обусловлено в определенной степени уменьшением доли запоздальїх родов, а также большей адеквагностью акушерской тактики, т.е. рациональньїм ведением родов. Повьішение мертворождаемости доношенньїх плодов свидетельствует о дефектах на згаїїе амбулаторно-поликлинического звена (недостаточное пренаталь- ное обследование на предмет вьіявления внутриутробной гипоксии, запоздалая госпитализадия беременньїх). Исходьі своеврсменньїх родов характеризуют состояние акушерской службьі в акушерских стационарах города.
ПС недоношенньїх детей в Омске в течение анализируемого пери- ода устойчиво и равномерно снижалась (с 157,7%с в 1996 г. до 103,1 %о в
г.) в меньшей степени за счет снижения МР (с 82,0 до 77,3%о) и в большей за счет РНС (с 75,7 до 25,8%с за те же годьі) (табл. 5).
Таблица 5. Показатели смертности недоношенньїх новорожденньїх в г. Омске
за 1996-2005 гг., %о ШяВЙ шш 2005; ПС 137,7 172,0 153,3 232,5 | 146,6 146,9 135,9 123,6 90,5 77,3 МР 82,0 78,3 83,6 170,1 I В2.0 68,9 72,5 79,8 65,5 77,3 РНС 75,7 93,7 69,7 62,4 84,6 78,0 63,4 43,8 25,0 25,8
Созданис в городе стіециализированного на недонашивании родильного дома, адекватное пролонгирование беременности при угрозе ее прерьівания и ПИОВ, бережное ведение ПР, своевременное проведение реанимационньїх мероприятий новорожденньїх, искусст- венная вентиляция легких, интенсивная инфузионная терапия позволили снизить ПС недоношенньїх. Повьішение ПС недоношенньїх детей отмечено в 1997 г. - до 172,0%с и в 1999 г. - до 232,5%о (рис, 4) и обусловлено ростом смертности новорожденньїх и увеличєнием мерт- ворожденньїх детей в весовой группе 1000—1499 г.
Тнблица 6. Изменение структури причин перинатальной смертности в г. Омске (її 1996-2005 гг. щжт ШШіЙі® Ниутриутробная гипоксия и асфиксия 59.6 1 71,4 1 Іірпжденньїе аномалии развития 11,9 2 11,2 2 Рпппираторньїе нарушения в мнринатальном периоде 11,5 3 5,1 4 Инфекции перинатального периода 5,5 4 14,3 3 14 4,2 5 0.5 5 Прочие 7,3 - 1.5 -
В структуре ПС доношенньїх и недоношенньїх плодов и ново-рожденньїх в Омске, как и в дслом по области, преобладает внутриутробная асфиксия, частота которой среди всех погибших в пери- иатальном лериоде составляла от 59,6% в 1996 г. до 71,4% в 2005 г. (табл. 6). Внутриматочная гипоксия и асфиксия плода, как правило, обусловлена плацентарной недостаточ ностью, патологисй плацентьіи муповиньї, преждевременной отслойкой плапентьі. Второй причиной являютея ВПР, доля которьіх практически не изменилась за анализи- русмьіе годьі (11,9% в 1996 г., 11,2% в 2005 г.), что еше раз гюдтверждает несовершенство пренатальной диагностики и свидетельствует о недо- статочной организации своевременной хирургической коррекции ВПР новорожденньїх в городе. Частота рсспираторньїх нарушений, как третьей причиньї ПС, снизилась с 11,5% в 1996 г. до 5,1% в 2005-м. Современньїе гехнологии реанимационной помоши и респираторной поддержки позволили более чем в 2 раза снизить летальньїй исход при дьтхательішх нарушениях, в то время как доля инфекций перинатального периода в структуре причин ПС увсличилась с 5,5% в 1996 г. до 14,3% в 2005 г.
В структуре причин МР среди всех плодов в течение анализиру- смьіх лет ведущее место занимает асфиксия (85,7% в 1996 г., 89,7% в 2005-м); доля ВПР несколько уменьшилась (с 8,5% в 1996 г. до 5,1% в 2005-м); инфекционньїе болезни, специфичньїе для перинатального периода, стали причиной МР в 3,8% случаев в 2005 г.
В структуре РНС доношенньтх и недоношенньїх детей в Омске первое место в 2001 г. занимали внутриутробньїе инфекции (43,1%), вто- рос — респираторньїе расстройства (36,9%), третье — РТ (8,3%). К 2005 г. структура ПС изменилась: первое мссто заняли респираторньїе расстройства (59,9%), второе — инфекции (30,1%), третье - ВПР (10,0%).
Врожденньїе аномалии преобладают в структуре причин смерти доношенньтх новорожденньїх (от 36,8% в 1996 г. до 50,0% в 2005 г.); асфиксия в родах, стоявшая на втором месте (26,3%) в 1996 г., в 2005 г. уступила мссто внутриутробньтм инфекпиям (16,6%); ВЖК, имевшие место в 1996 г. у 10,5% погибших доношенньїх детей, в 2005 г. опреде- лялись у 16,6%. ВЖК нетравматического характера у плода и новорожденного по МКБ-Х в настоящее время отнесеньї к геморрагическим парушениям. В структуре смерти недоношенньїх новорожденньїх стабильмо лидируют респираторньїе расстройства (35,4—35,7% за ана- лизируемьіе годьі). Доля инфекций перинатального периода возросла с 10,4 до 42,9%, доля врожденньїх аномалий — с 8,3 до 21,4%, что свиде- тельствуст о недостаточной прегравидарной подготовкс, иеполноцен- пой санации хронических очагов инфекции во время беременности и пренатальной диагностики.
Таким образом, динамический анализ показателей ПС в Омской области в течение десяти лет при общей положительной тенденции к ее снижепию фиксирует низкий уровень социального и репродуктивного здоровья населення, дефекти качества акушерской помощи, прежде всего на уровне первичного звена. Создание перинатального центра и спсциализирующегося на недонашивании беременности клинического родильного дома, адекватное ведение родов, проведе- мис интенсивной терапии и реанимации новорожденньїх, совсршенс- іжшание приниипов преемственности между отделениями реанима- ііми новорожденньїх, перинатальньїм центром и другими лечебньїми учрсждениями неонатального профиля, а также постоянішй анализ мічества диагностических и лечебньїх мероприятий, причин леталь- IIОСІ''И позволили снизить ПС.
<< | >>
Источник: Кравченко Е.Н.. Родовая травма: акушерские и перинатальные аспекты. М.: ГЗОТАР-Медиа, 2009. — 240 с. . 2009

Еще по теме ДИНАМИКА И СТРУКТУРА ПЕРИНАТАЛЬНОЙ СМЕРТНОСТИ:

  1. Глава 22Неонатальная заболеваемостьи смертность. Реанимация новорожденньїх. Перинатальная инфекция НЕОНАТАЛЬНАЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬИ СМЕРТНОСТЬ
  2. 1.2.4. Перинатальная смертность
  3. ПЕРИНАТАЛЬНАЯ СМЕРТНОСТЬ И ПУТИ ЕЕ СНИЖЕНИЯ
  4. ПЕРИНАТАЛЬНАЯ СМЕРТНОСТЬ КАК МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ПРОБЛЕМА
  5. Глава 1Стратегии снижения перинатальной и неонатальной заболеваемости и смертности
  6. ПЕРИНАТАЛЬНАЯ СМЕРТНОСТЬ В СТАЦИОНАРЕ ВЬІСОКОГО РИСКА, СПЕЦИАЛИЗИРУЮЩЕМСЯ НА НЕДОНАШИВАНИИ БЕРЕМЕННОСТИ
  7. Глава 4Многоуровневая система профилактики плодовьіх потерь. Модель мониторинга перинатальной заболеваемости и смертности
  8. ГЛАВА 03.МАТЕРИНСКАЯ И ПЕРИНАТАЛЬНАЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ И СМЕРТНОСТЬ. СТРАТЕГИЯ РИСКА В АКУШЕРСТВЕ И ПЕРИНАТОЛОГИИ
  9. МОДЕЛЬ СОЦИАЛЬНОГО МОНИТОРИНГА ПЕРИНАТАЛЬНОЙ СМЕРТНОСТИ И ПЕРИНАТАЛЬНЬЇХ ПОВРЕЖДЕНИЙ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЬІ НОВОРОЖДЕННОГО
  10. 1. Состояние, динамика и структура преступности женщин
  11. Глава 5 Организация и принципы деятельности отделения (поста) реанимации и интенсивной терапии новорожденных в структуре педиатрического стационара (перинатального центра)
  12. 1.1. Общие сведения о семье, ее функциях, структуре и динамике
  13. 1. Структура, динамика и иные криминологические характеристики тяжких насильственных преступлений и хулиганства
  14. Перинатальное воспитание (перинатальная психология)
  15. СМЕРТНОСТЬ
  16. Выживаемость и смертность
  17. МАТЕРИНСКАЯ СМЕРТНОСТЬ И ПУТИ ЕЕ СНИЖЕНИЯ
  18. 1.2.5. Материнская смертность